(619) 515 -2526 Diabetes / Hypertension Self

Family Health Centers of San Diego
Patient Care Support Services Department
(619) 515 –2526
Diabetes / Hypertension Self-Management Goal Plan
Registro del control para la Diabetes/Hipertensión
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Fecha de finalización
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Goal #1.
Meta # 1.
Instructions: Circle the days you followed your goal plan (Instrucciones: Circule los días que siguió su plan para cumplir su meta)
Days (Días)
Thur
Fri
Week 1:
Semana
Mon
Tues
Wed
Lun
Mar
Mier
Jue
Week 2:
Semana
Mon
Tues
Wed
Lun
Mar
Mier
Week 3:
Semana
Mon
Tues
Wed
Lun
Mar
Mier
Week 4:
Semana
Mon
Tues
Wed
Lun
Mar
Mier
Week 5:
Semana
Mon
Tues
Wed
Lun
Mar
Mier
Week 6:
Semana
Mon
Tues
Wed
Lun
Mar
Mier
List any successes/barriers in meeting your goal:
Enumere algunos logros/obstáculos en cumplir su meta:
Sat
Sun
Vier
Sab
Dom
Thur
Fri
Sat
Sun
Jue
Vier
Sab
Dom
Thur
Fri
Sat
Sun
Jue
Vier
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Fri
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Fri
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Vier
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Dom
Thur
Fri
Sat
Sun
Jue
Vier
Sab
Dom
“Challenge yourself to adopt a healthy lifestyle, we know you can do it”
“Tómese el reto de adoptar un estilo de vida saludable, confiamos que lo pueda lograr”
Goal #2.
Meta # 2.
Instructions: Circle the days you followed your goal plan (Instrucciones: Circule los días que siguió su plan para cumplir su meta)
Week 1:
Semana
Mon
Tues
Wed
Days (Días)
Thur
Fri
Week 2:
Semana
Mon
Tues
Wed
Thur
Week 3:
Semana
Mon
Tues
Wed
Thur
Week 4:
Semana
Mon
Tues
Wed
Thur
Week 5:
Semana
Mon
Tues
Wed
Thur
Week 6:
Semana
Mon
Tues
Wed
Thur
Lun
Lun
Lun
Lun
Lun
Lun
Mar
Mar
Mar
Mar
Mar
Mar
Mier
Mier
Mier
Mier
Mier
Mier
Jue
Jue
Jue
Jue
Jue
Jue
Sat
Sun
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Fri
Sat
Sun
Vier
Vier
Vier
Vier
Vier
Vier
Sab
Sab
Sab
Sab
Sab
Sab
List any successes/barriers in meeting your goal:
Enumere algunos logros/obstáculos en cumplir su meta:
Dom
Dom
Dom
Dom
Dom
Dom
“Challenge yourself to adopt a healthy lifestyle, we know you can do it”
“Tómese el reto de adoptar un estilo de vida saludable, confiamos que lo pueda lograr”