Compresión del nervio cubital en el canal de Guyon

Compresión del nervio cubital en el canal de Guyon
El nervio cubital pasa a nivel de la muñeca hacía la mano, por un espacio
descrito por Guyon previamente. En este espacio se encuentran la arteria y el nervio
cubital.
Nervio cubital
Arteria cubital
La compresión del nervio en este canal, puede provenir por multitud de causas
que van desde el traumatismo agudo o repetitivo, la presencia de músculos anómalos, o
lesiones ocupantes de espacio (gangliones, trombosis y pseudoaneurismas).
Dependiendo de la localización de la compresión, varían los síntomas que
pueden ser puramente sensitivos, puramente motores o una mezcla de ambos.
Anatomía: tras pasar anterior al retinaculo flexor, el nervio cubital se divide en una
rama superficial y una profunda. La rama superficial inerva el músculo palmar cutáneo
y da sensibilidad al 5 dedo y borde cubital del 4 dedo. La rama profunda inerva la
musculatura hipotecar, los dos lumbricales medios y los músculos interoseos junto al
adductor del pulgar.
Identificación proximal y distal de arteria cubital (rojo)
y nervio cubital (blanco) sin abrir canal de Guyon
Dr. Homid Fahandezh-Saddi Díaz
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Clínica: disminución de la sensibilidad del borde cubital del 4º dedo y del 5º dedo de la
mano, con sensibilidad en el dorso de la mano normal y atrofia de primer espacio
interoseo dorsal.
Déficit sensitivo de 4 y 5 dedos mano
Diagnostico: la historia clínica y la exploración son muy importantes, siendo el EMG
un arma diagnostica que confirma en muchas ocasiones el diagnostico. Puesto que en
muchas ocasiones hay lesiones ocupantes de espacio, la RMN es una prueba de imagen
que puede ayudar a descartar lesiones ocupantes de espacio.
Tratamiento: Es una indicación rara, mucho menos frecuente que el síndrome del túnel
carpiano. La cirugía debe buscar las lesiones ocupantes de espacio. Se realiza una
incisión más cubital que la que hacemos para el síndrome del túnel carpiano. Abrimos
el ligamento que soporta el canal de Guyon, y liberamos el nervio cubital, haciendo
hincapié en liberar la rama motora que se encuentra próxima a la apófisis unciforme del
ganchoso.
Apertura canal Guyon
Dr. Homid Fahandezh-Saddi Díaz
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