CIRCUITOS DE DIGESTIVO DEL NUEVO HUCA VERSION 1.0

TITULO
Fecha: 11 de marzo 2011
Dirección Médica
Edición: 01
CIRCUITOS DE DIGESTIVO DEL NUEVO HUCA
VERSION 1.0
HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS
AUTORES: Servicio de Digestivo,
SADC, Direcciones de Gestión, Médica
y de Enfermería
REVISORES: Servicio de Digestivo,
SADC, Direcciones de Gestión, Médica
y de Enfermería
AUTORIZADO
Fecha: 011/03/11
Fecha: 11/03/11
Fecha
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TITULO
Fecha: 04 de marzo 2011
Edición: 01
Dirección Médica
CIRCUITOS DEL SERVICIO DE DIGESTIVO.
1-
Pacientes ambulatorios que acuden a primera consulta o Revisión de
2
Digestivo General o Hepatología
2-
Pacientes ambulatorios que acuden a primera consulta o Revisión de
2
Enfermedad Inflamatoria Intestinal
3-
Pacientes ambulatorios que acuden a consulta de Enfermería de Enfermedad
3
Inflamatoria Intestinal
4-
Pacientes ambulatorios que acuden a primera consulta de Transplante
3
Hepático
5-
Pacientes ambulatorios que acuden a revisión de Transplante Hepático
4
6-
Pacientes ambulatorios o ingresados que acuden para estudios Endoscópicos
Pacientes ambulatorios o ingresados que acuden para CPRE y técnicas terapéuticas
endoscópica avanzadas (inserción de prótesis, enteroscopias, resecciones, mucosectomías,
ablación por radiofrecuencia y ecoendoscopia intervencionista) además de técnicas de
ecografía intervencionista y/o terapeútica ( biopsia hepática, PAAF y hepatica, etanolización)
5
8-
Pacientes ambulatorios o ingresados que acuden para Ecografía Diagnóstica.
6
9-
Pacientes ambulatorios o ingresados que acuden para Estudios de Motilidad
7
7-
6
y Pruebas Funcionales
1.PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN A PRIMERA
CONSULTA O REVISION DE DIGESTIVO GENERAL, HEPATOLOGIA,
El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada
para posteriormente subir al área de Digestivo (W.N+0) y se dirigirá a la zona de
espera de dicho área, hasta ser llamado mediante una pantalla.
Tras la llamada, pasa a la consulta del médico (pendiente de identificar el local de los
asignados al Servicio: locales W.N+0: W5-4 -hueco para tres consultas- y desde W5-7
hasta W5-13) donde se realiza una consulta médica habitual.
Una vez finalizada la consulta el paciente tendrá los siguientes destinos:
a. Alta a domicilio. Con informe si la consulta se ha finalizado y control
por el médico de Atención Primaria ó el médico le dará fecha de
revisión
y solicitará las pruebas complementarias (endoscopios,
ecografía, interconsultas, analítica sanguínea y pruebas de radiología)
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b. Ingreso urgente
c. Interconsulta a otros Servicios
d. Programación a Hospital de Día para tratamiento
2.PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN A PRIMERA
CONSULTA O REVISIÓN DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL (EII)
La procedencia de estos pacientes serán otras consultas de digestivo del HUCA, otros
servicios de digestivo del SESPA o una citación por la enfermera de EII tras una llamada
del paciente por una agudización. El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1)
donde se identificará a la entrada para posteriormente subir al área de Digestivo
(W.N+0) y se dirigirá a la zona de espera de dicho área, hasta ser llamado mediante
una pantalla.
Tras la llamada, pasa a la consulta del médico (pendiente de identificar el local de los
asignados al Servicio: locales W.N+0: W5-4 -hueco para tres consultas- y desde W5-7
hasta W5-13) donde se realiza una consulta médica habitual.
Una vez finalizada la consulta el paciente tendrá los siguientes destinos:
a. Alta a domicilio. Con informe si la consulta se ha finalizado y control
por el médico de Atención Primaria ó el médico le dará fecha de
revisión
y solicitará las pruebas complementarias (endoscopios,
ecografía, interconsultas, analítica sanguínea y pruebas de radiología)
b. Ingreso urgente
c. Interconsulta a otros Servicios
d. Revisión en el día o programada para la consulta de enfermería
e. Programación a Hospital de Día para tratamiento
3.- PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN A CONSULTA DE
ENFERMERIA DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
La procedencia de estos pacientes será la consulta de enfermedad inflamatoria
intestinal o revisión de la propia consulta de la enfermera. El paciente accederá al área
ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada para posteriormente subir al
área de Digestivo (W.N+0) y se dirigirá a la zona de espera de dicho área, hasta ser
llamado mediante una pantalla o de la consulta médica en el mismo día.
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Tras ser llamado, pasa a la consulta de enfermería (pendiente de identificar el local de
los asignados al Servicio: locales W.N+0: W5-4 -hueco para tres consultas- y desde
W5-7 hasta W5-13) donde se da educación a los pacientes. Dentro de protocolo se
pueden realizar técnicas (tuberculinas), solicitar placa de tórax y analíticas, por lo que
la enfermera debe estar autorizada para realizar estas solicitudes. Estas técnicas y
pruebas se hacen en el día.
La enfermera también atenderá las llamadas telefónicas de la paciente que podrán
generar a su vez una cita programada o urgente con el médico o la enfermera.
Una vez finalizada la consulta el paciente saldrá con cita para revisión en la consulta de
enfermería o médica
4.PACIENTES AMBULATORIOS QUE
CONSULTA DE TRASPLANTE HEPATICO
ACUDEN
A
PRIMERA
La procedencia de estos pacientes serán otras consultas de digestivo del HUCA u otro
servicio de digestivo del SESPA. Cuando se cita al paciente este será avisado de que
venga en ayunas, para la realización de estudios complementarios el mismo día de la
consulta.
El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada
para posteriormente subir al área de Digestivo (W.N+0) y se dirigirá a la zona de
espera de dicho área, hasta ser llamado mediante una pantalla.
Tras ser llamado, pasa a la consulta del médico (pendiente de identificar el local de los
asignados al Servicio: locales W.N+0: W5-4 -hueco para tres consultas- y desde W5-7
hasta W5-13) donde se realiza una consulta médica habitual. El médico solicita
electrocardiograma, laboratorio y Radiología (W.N-1) y determinaciones al Banco de
sangre, quedando pendiente de valoración, si será factible que se haga en la misma
extracción que el resto de la analítica.. Además se realizará consulta a fisiología
respiratoria (W.N+2). Además de todas estas actividades que se hacen el mismo día de
la primera consulta, el paciente saldrá, al menos, con citas para otras pruebas que
realizara en otro momento previa citación condicionada y que serán Ecocardio,
Endoscopias, Consulta salud mental y otorrinolaringología) en este momento lo
gestiona la enfermera de la consulta.
Una vez finalizada la consulta el paciente será alta a su domicilio con cita de revisión
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5.- PACIENTES AMBULATORIOS QUE ACUDEN A REVISION DE
CONSULTA DE TRASPLANTE HEPATICO
El paciente accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada
para posteriormente subir al área de Digestivo (W.N+0) y se dirigirá a la zona de
espera de dicho área, hasta ser llamado mediante una pantalla.
Tras ser llamado, pasa a la consulta del médico (pendiente de identificar el local de los
asignados al Servicio: locales W.N+0: W5-4 -hueco para tres consultas- y desde W5-7
hasta W5-13) donde se realiza una consulta médica habitual.
Una vez finalizada la consulta el paciente tendrá los siguientes destinos:
a. Inclusión en lista de espera de trasplante hepático
b. Alta a domicilio pendiente de revisión con o sin pruebas complementarias
c. Ingreso urgente a través de urgencias
d. Alta con informe pasando a control por su Servicio de Digestivo ( no estar
excluido de la lista de trasplanta cuando no se incluye en la lista de
transplante.
6.- PACIENTES AMBULATORIOS O INGRESADOS QUE ACUDEN
PARA ESTUDIOS ENDOSCÓPICOS
La procedencia de estos pacientes será pacientes ambulatorios que acuden con cita
programada, pacientes hospitalizados, del Hospital de día quirúrgico (técnicas con
anestesia) y del Servicio de Urgencias. El paciente ambulatorio programado accederá al
área ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada para posteriormente subir
al área de Digestivo (W.N+0) y se dirigirá a la zona de espera de dicho área, hasta ser
llamado mediante una pantalla . Los pacientes hospitalizados o procedentes de
urgencias se dirigirán en cama, camilla o silla a la sala de espera-recuperación específica
(W.N+0 W6-72 y W6-73).
Los ambulatorios son llamados mediante pantalla a la sala de espera y los
hospitalizados el celador acude a buscarlos, acceden a la sala de exploración
pertinente: Endoscopia alta (W.N+0: W6-7 y W6-9) Ecoendoscopia (W.N+0: W6-11),
endoscopia baja (W.N+0: W6-64, W6-67, W6-68 y W6-71). Hay la posibilidad de que
los pacientes precisen una realización radiológica de control, se envía al paciente a la
sala de Radiología (W.N-1)y posteriormente vuelve a la Sala de observaciónrecuperación en la que será valorado por el médico. Tras la realización de la técnica el
paciente podrá tener los siguientes destinos.
a. Si se realizan técnicas de sedo-analgesia superficial pasará a la sala de
recuperación (N+0 W6-72 y W6-73). Una vez recuperados pasan a la cama
de hospitalización o son alta a su domicilio con informe médico.
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b. Si se realizan técnicas de anestesia o sedación profunda pasará al hospital de
día quirúrgico (W.N+1).
c. Los pacientes que no tuvieron ningún tipo de sedación volverán a su cama
de hospitalización los ingresados o alta a su domicilio con informe médico
ó pendiente de Anatomía Patológica.
d. Cita para exploración de control.
e. Derivación a Urgencias.
f. Ingreso urgente a planta
7.- PACIENTES AMBULATORIOS O INGRESADOS QUE ACUDEN
PARA
CPRE
Y
TECNICAS
TERAPEUTICAS
ENDOSCOPICA
AVANZADAS
(INSERCION
DE
PROTESIS,
ENTEROSCOPIAS,
RESECCIONES,
MUCOSECTOMIAS,
ABLACIÓN
POR
RADIOFRECUENCIA Y ECOENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA)
ADEMÁS DE TÉCNICAS DE ECOGRAFÍA INTERVENCIONISTA Y/O
TERAPEÚTICA ( BIOPSIA HEPATICA, PAAF Y HEPATICA,
ETANOLIZACIÓN)
El perfil de estos pacientes serán pacientes que precisan más de dos horas de
observación y/o técnicas con anestesista. La procedencia de estos pacientes será
pacientes ambulatorios que acuden con cita programada , pacientes hospitalizados, del
Hospital de día quirúrgico (técnicas con anestesia) e ingresados en otros Hospitales del
SESPA. El paciente ambulatorio programado Procederá del circuito de la CMA. Los
pacientes hospitalizados o ambulatorios provenientes de otros Hospitales se dirigirán
en cama, camilla o silla a la sala de espera-recuperación específica (W.N+0: W6-72 y
W6-73).
El paciente será llevado por el celador a la sala de técnica específica para su
procedimiento CPRE (W.N+0: W6-14) Endoscopia alta (W.N+0: W6-7 y W6-9) Ecoendoscopia (W.N+0: W6-11), Endoscopia baja (W.N+0: W6-64, W6-67, W6-68 y
W6-71), Todos los pacientes saldrán de la sala con informe
Una vez realizada el paciente tendrá los siguientes destinos:
a. Retorno al hospital de día quirúrgico (según circuito CMA)
b. Recontó a su planta de hospitalización para los ingresados en el HUCA.
c. Paso a la sala de recuperación de Endoscopias (n+0 W6-72 y W6-73) a esta
sala irán los procedentes de otros hospitales antes de ser remitidos al mismo
para su observación.
d. Cita para una exploración de control.
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8.- PACIENTES AMBULATORIOS O INGRESADOS QUE ACUDEN
PARA ECOGRAFÍA DIAGNÓSTICA
La procedencia de estos pacientes será pacientes ambulatorios que acuden con cita
programada, pacientes hospitalizados en el HUCA, y del Servicio de Urgencias. El
paciente ambulatorio programado accederá al área ambulatoria (W.N-1) donde se
identificará a la entrada para posteriormente subir al área de Digestivo (W.N+0) y se
dirigirá a la zona de espera de dicho área, hasta ser llamado mediante una pantalla . Los
pacientes hospitalizados o procedentes de urgencias se dirigirán en cama, camilla o silla
a la sala de espera-recuperación específica (W.N+0: W6-72 y W6-73).
Los ambulatorios son llamados mediante pantalla a la sala de espera y los
hospitalizados el celador acude a buscarlos, acceden a la sala de exploración
pertinente: (W.N+0: W6-17)
Tras la realización de la ecografía el paciente tendrá los siguientes destinos.
a. Alta a su domicilio con informe
b. Derivación al Servicio de Urgencias.
c. Los Hospitalizados o de urgencias volverán a su lugar de origen.
NOTA: Los pacientes citados para paracentesis evacuadora programada se incluirán
en el circuito de Hospital de Día Medico polivalente. Esta situación podrá ser revisada
si se adjudican los dos locales disponibles en el Área de endoscopias de Digestivo a
Hospital de Día.
9.- PACIENTES AMBULATORIOS O INGRESADOS QUE ACUDEN
PARA ESTUDIOS DE MOTILIDAD Y PRUEBAS FUNCIONALES
La procedencia de estos pacientes será pacientes ambulatorios que acuden con cita
programada, pacientes hospitalizados en el HUCA o pacientes ingresados en otros
Hospitales del SESPA. El paciente ambulatorio programado accederá al área
ambulatoria (W.N-1) donde se identificará a la entrada para posteriormente subir al
área de Digestivo (W.N+0) y se dirigirá a la zona de espera de dicho área, hasta ser
llamado mediante una pantalla . Los pacientes hospitalizados o procedentes de otros
hospitales, se dirigirán en cama, camilla o silla a la sala de espera-recuperación
específica (W.N+0: W6-72 y W6-73).
Los ambulatorios son llamados mediante pantalla a la sala de espera y los
hospitalizados el celador acude a buscarlos, acceden a la sala de exploración para Ph
metrías, y manometría (W.N0: W6-4).
Tras la realización de la técnica el paciente podrá tener los siguientes destinos
a. Alta a su domicilio con informe médico.
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b. Retorno a cama de hospitalización
c. Retorno a hospital de procedencia con informe
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