Uso Racional de Medicamentos

USO RACIONAL DE
MEDICAMENTOS
Q.F. ELIANA ROJAS ROMAN
FARMACIA ASISTENCIAL
HOSPITAL CARLOS VAN BUREN
¿podemos dejarlo?
 Todos
los medicamentos,
incluidos los medicamentos
esenciales, se pueden emplear
de manera irracional.
 El uso irracional está extendido
tanto en países en desarrollo
como en países industrializados
 Se
produce en centros de salud
públicos y privados y en el hogar.
 Muchos de los beneficios de una
selección, una adquisición y una
distribución eficientes se pueden
perder a causa de la prescripción
irracional y la falta de
observancia del tratamiento por
parte del paciente.
 En
el plano médico, un
tratamiento inadecuado puede
ser causa de sufrimiento
innecesario y muerte, provocar
enfermedades iatrogénicas y
hospitalizaciones, y aumentar la
resistencia antimicrobiana.
 Afecta
negativamente a la
confianza de la población en el
sistema sanitario y a los índices de
demanda de los servicios
curativos y preventivos. .
 En
el plano económico, el uso
irracional de medicamentos
genera un enorme despilfarro de
recursos y favorece la falta de
disponibilidad de medicamentos
esenciales en áreas donde
pueden ser necesarios.
1977 OMS elabora la primera lista de
Medicamentos Esenciales
 1978 Conferencia Internacional de
“Alma Ata” (APS) en su declaración
indican:

› Equidad Sanitaria
› Centralizada en las personas
› Papel fundamental de la acción sanitaria en
la comunidad
1985 en la Conferencia Internacional de
Kenia Nairobi se consensúo el concepto
de “Uso Racional de Medicamentos”
1989 se conformo la Red Internacional
para el uso racional de medicamentos
(INRUD) con el objetivo de promover
acciones destinadas a un uso más
racional de los mismos
¡¡¡Que no pase!!!

1990 diferentes estudios demostraron
que en Asia, África y Latinoamérica solo
un 40% de los pacientes recibieron un
tratamiento acorde con las directrices
clínicas existentes para muchas de las
enfermedades comunes y la situación
no ha cambiado hasta ahora
› WHO Medicines Strategy 2008-2013 Countries at the Core
WHO 2008

2004 Chiang Mai Tailandia, 2ª
Conferencia Internacional sobre la
optimización del uso de medicamentos
apoyado por la OMS, recomienda que
los países instituyan programas
nacionales para fomentar el uso
racional de los medicamentos,
mediante intervenciones duraderas y
multifacéticas, nacionales y evaluables
periódicamente.

Uso Racional de Medicamentos “los
pacientes reciben los fármacos
apropiados para sus necesidades
clínicas, con dosis ajustadas a su
situación particular, durante un periodo
adecuado de tiempo y al mínimo costo
posible para ellos y la comunidad
› 1985 Conferencia Internacional de Kenia Nairobi
 Actualmente
además se agrega:
› Haber realizado una buena
anamnesis
› Análisis del problema y del
diagnostico, para asegurar un
correcto tratamiento
›
 Actualmente
además se agrega:
› Si se requiere un tratamiento de
medicamentos este deberá poseer
los mejores atributos de eficacia,
seguridad y calidad
› Asegurar la participación activa del
paciente, para asegurar su
adhesión y seguimiento del
tratamiento
En Chile
 Considerando:
1º.- La necesidad de dotar al país
de una nómina de productos
farmacéuticos indispensables para
una adecuada terapéutica, cuya
existencia sea, además, accesible a
la población, por cuanto debe formar
parte del petitorio básico de los
establecimientos farmacéuticos.
 Considerando:
2º.- La conveniencia de que
esta nómina permanentemente
actualizada, se ponga en
conocimiento de las personas, de
manera que pueda ser exigida,
cuando corresponda, dentro de los
sistemas de salud a los cuales han
optado
 Considerando:
2.- Sus monografías se
encuentren a disposición de los
profesionales encargados de su
prescripción, dispensación o
expendio, mas no así del usuario, con
el fin de evitar que se le induzca a
una automedicación inadecuada.
 USO
RACIONAL DE MEDICAMENTOS:
UNA TAREA DE TODOS: CONTENIDOS E
INFORMACIÓN DEL USO RACIONAL DE
MEDICAMENTOS PARA EL PERSONAL
TÉCNICO DE SALUD
 MANUAL
DE SELECCIÓN DE
MEDICAMENTOS: METODOLOGÍA PARA
LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS DEL
FORMULARIO NACIONAL Y ARSENALES
FARMACOTERAPÉUTICOS DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
 GUÍA
PARA LA GESTIÓN DEL USO DE
MEDICAMENTOS: PROPUESTAS DE
INDICADORES PARA LA EVALUACIÓN Y
SEGUIMIENTO DEL USO RACIONAL DE
LOS MEDICAMENTOS
 Medicamentos
Tradicionales
Herbarios
Alrededor del 80% de los nuevos productos o de
nuevos usos clínicos aprobados cada año en los
países desarrollados no ofrecen ventajas sobre los
preexistentes.
 Solo un 2% de los medicamentos ofrecen una
ventaja real a los pacientes
 Un 5% ofrecen beneficios menores
 El 13 % restante tiene ventajas similares a las
existentes

Referencia bibliográfica
International Society of Drug Bulletins . ISDB Declaración sobre avance
terapéutico en el
uso de medicamentos. Paris. Francia. International Society of Drug Bulletins.2001
www.isdbweb.org
De los medicamentos nuevos se sabe poco
sobre su seguridad
 Para aceptar que estamos en presencia
de un innovador tenemos que disponer de
información que documente su
superioridad terapéutica respecto a los
medicamentos previamente disponibles
para esa indicación (en relación
beneficio/riesgo/conveniencia)
 · La información que necesita el profesional
deber ser independiente de las compañías
farmacéuticas

INTERVENCIONES FUNDAMENTALES PARA
PROMOVER UN USO MÁS RACIONAL DE LAS
MEDICINAS
INTERVENCIONES FUNDAMENTALES PARA
PROMOVER UN USO MÁS RACIONAL DE LAS
MEDICINAS
1.- Un organismo nacional multidisciplinario
autorizado para la coordinación de
políticas de uso de medicinas
(MINSAL)
2.- Directrices clínicas (Guías Clínicas GES,
Institucionales, APS etc.)
3.- Lista de medicamentos esenciales
basada en los tratamientos elegidos
(Canasta básica de medicamentos GES
y Formulario Nacional)
INTERVENCIONES FUNDAMENTALES PARA
PROMOVER UN USO MÁS RACIONAL DE LAS
MEDICINAS
4.- Comités para medicamentos y
terapéutica en distritos y hospitales
(Nuevas instrucciones Comités de
Farmacia MINSAL)
5.- Cursos de farmacoterapia basada en
problemas concretos en los programas
de estudios universitarios (Mallas
curriculares Universidades)
INTERVENCIONES FUNDAMENTALES PARA
PROMOVER UN USO MÁS RACIONAL DE LAS
MEDICINAS
6.- Educación médica continua como
requisito para el desempeño de la
profesión. (No es una exigencia, pero
en los SS no se hace carrera funcionaria
sin educación continua, y además por
la cantidad de información que le llega
a un profesional de la salud, se hace
indispensable)
INTERVENCIONES FUNDAMENTALES PARA
PROMOVER UN USO MÁS RACIONAL DE LAS
MEDICINAS
7.- Supervisión, auditoría y
opiniones/comentarios
8.- Información independiente sobre
medicinas (Medicina Basada Evidencia
MBE, Cursos de OPS, recurrir a meta
análisis de buena calidad)
INTERVENCIONES FUNDAMENTALES PARA
PROMOVER UN USO MÁS RACIONAL DE LAS
MEDICINAS
9.- Educación del público sobre medicinas
(Pósters, charlas, educación por parte
del profesional de la salud)
10.- Rechazo de incentivos financieros con
efectos negativos (Ley de probidad)
INTERVENCIONES FUNDAMENTALES PARA
PROMOVER UN USO MÁS RACIONAL DE LAS
MEDICINAS
11.- Regulación adecuada y su aplicación
(Leyes vigentes, Farmovigilancia NGT
Nº140 es un deber notificar RAM )
12.- Suficiente gasto público para
garantizar la disponibilidad de
medicinas y personal (durante 2010
Chile dedicó el 8.0% de su PIB al gasto
sanitario) Base de datos de la OCDE (Organización para
la cooperación y el desarrollo económico sobre la salud)
2012
¿MEDICAMENTOS EN GONDOLAS DE SUPERMERCADO?