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ASOCIACIÓN DE ESTADOS DEL CARIBE (AEC) Curso de Capacitación sobre Sistemas de Garantías de apoyo a las PYMES El 9 y 10 de julio de 2012, Puerto España, Trinidad y Tobago PLANILLA DE REGISTRO Enviar a: Patricia Indra Phillip: [email protected] Nazia Mohammed: [email protected] Tel: 868 622 9575 Fax: 868 622 1653 NOMBRE: TÍTULO: (MARQUE UNO) SR. __ DESIGNACIÓN/CARGO: ___________________________________________ INSTITUCIÓN: ___________________________________________ DIRECCIÓN: ___________________________________________ CIUDAD: ___________________________________________ PAÍS: ___________________________________________ TEL: ___________________________________________ FAX: ___________________________________________ E-MAIL: ___________________________________________ NACIONALIDAD: ___________________________________________ o N DE PASAPORTE: SRA. __ SRTA.__ DR. __ OTRO__ ORDINARIO ( ) DIPLOMÁTICO ( ) OTRO ( ) (SI REQUIERE VISA) FECHA DE EMISIÓN: _______________ FECHA DE LLEGADA: _______ FECHA DE SALIDA: _________ FECHA DE VENCIMIENTO:________ o HORA: ___________ o HORA: ___________ N DE VUELO: ________ N DE VUELO: ________
