ANPE OURENSE FORMACIÓN A DISTANCIA - SOLICITUDE DE INSCRICIÓN Título da actividade e quenda (se procede): Primeiro apelido NIF Segundo apelido Nome Domicilio (rúa, número, piso) Localidade Código Postal Provincia Afiliado/a Provincia: E-mail Clase docente* N.R.P. Teléfono fixo Nivel / Etapa* Anos experiencia Teléfono móbil Corpo* Nome do Centro Versión na que desexa matricularse: En _______________ a ____ de _________ 2007 En liña, a través de Internet Sinatura (Escriba a súa clave de acceso: …………………………) Con material Impreso *Clase docente: Funcionario MEC, Privada concertada, Funcionario CCAA ou universidades, Interino, Contratado. Nivel/Etapa: Infantil, Primaria, ESO., Ed. Especial, Bacharelato, Adultos, Ed. Artísticas, EOI., outros. Corpo: Mestres, Prof. Secundaria, Prof. Técnicos, Prof. Música e Artes Escénicas, Prof. Artes Plást., Adultos, Prof. EOI., Inspectores. HORAS 30 40 50 60 80 AFILIADOS Curso en liña Con material impreso 72.00 € 92.00 € 76.00 € 96.00 € 80.00 € 100.00 € 84.00 € 104.00 € 92.00 € 112.00 € Curso en liña 90.00 € 95.00 € 100.00 € 105.00 € 115.00 € NO AFILIADOS Con material impreso 110.00 € 115.00 € 120.00 € 125.00 € 135.00 € Plazo de inscripción: Hasta agotar plazas o 2 días antes del inicio de cada actividad. Entrega de material impreso al alumno/a: Dentro de los 5 días Esta solicitude xunto con FOTOCOPIAS do DNI, copia de pago no banco remitiránse a ANPE OURENSE S.I. por correo ordinario: Rúa do Progreso, 83 – 1º D 32003 Ourense Fax: 988391843 Correo Electrónico: [email protected] poniendo en asunto matricula curso ANPE OURENSE Nutrición y elaboración de dietas escolares (50 horas) (CAIXANOVA) 2080 – 0271 – 19 – 0040006328 Concepto: Curso nutrición 07