CIRCUITOS DE CMA DEL NUEVO HUCA VERSION 1.0

TITULO
Fecha: 3 de marzo 2011
Dirección Médica
Edición: 01
CIRCUITOS DE CMA DEL NUEVO HUCA
VERSION 1.0
HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS
AUTORES: Servicio de CMA SADC,
Direcciones de Gestión, Médica y de
Enfermería
REVISORES: Servicio de CMA SADC,
Direcciones de Gestión, Médica y de
Enfermería
AUTORIZADO
Fecha: 03/03/11
Fecha: 03/03/11
Fecha
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TITULO
Fecha: 03 de marzo 2011
Edición: 01
Dirección Médica
CIRCUITOS DEL CMA DEL NUEVO HUCA
1.2.3.-
Evaluación de pacientes ambulatorios propuestos por Servicios Quirúrgicos para Cirugía
Mayor Ambulatoria (CMA) de adultos
Realización de procedimientos de CMA de adultos
Hospital de día para procedimientos en instalaciones de CMA
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1.- EVALUACION DE PACIENTES AMBULATORIOS PROPUESTOS
POR SERVICIOS QUIRURGICOS
PARA
CIRUGÍA MAYOR
AMBULATORIA (CMA) DE ADULTOS
La procedencia de estos pacientes serán las propuestas de los servicios quirúrgicos
para realizarse procedimientos por CMA. El servicio quirúrgico que lo propone
solicitará el estudio preoperatorio pertinente para cada intervención y paciente. El
paciente acudirá a la consulta de evaluación después de haber hecho todo el estudio
preoperatorio.
Cuando acceda a esta consulta de evaluación llegará al área ambulatoria (W.N-1)
donde se identificará a la entrada para posteriormente subir al área de CMA (planta W
N+1) y se dirigirá a la sala de espera desde donde será llamado para la consulta del
anestesista (W.N+1: W6-54, 55 y 56). En esta consulta es atendido por el
anestesiólogo, que tras la pertinente anamnesis, exploración física y revisión de estudio
preoperatorio, toma la decisión de aceptación para CMA. En caso afirmativo se le
explica el procedimiento, se le entregan los consentimientos pertinentes y se le dan las
instrucciones para su preparación para el procedimiento (dieta, higiene, medicación...).
Se procede a realizar la programación de la intervención, en el mismo acto o en un
momento posterior a través del buzón. Los pacientes que sean rechazados para CMA
serán remitidos al servicio quirúrgico pertinente para que los incluya en la lista de
espera de cirugía programada con ingreso. El paciente finaliza aquí esta consulta de
evaluación.
2.- REALIZACION DE PROCEDIMIENTOS DE CMA DE ADULTOS
Una semana antes del procedimiento el paciente recibirá una llamada recordándole las
instrucciones de preparación, sustitución de medicación si procediera y se confirmará
la fecha y hora de la intervención así como se resolverá cualquier duda de último
momento .
Cuando acuda para el procedimiento de CMA llegará al área ambulatoria (W N-1)
donde se identificará a la entrada para posteriormente subir al área de CMA (planta W
N+1) y se dirigirá a zona de recepción (W N+1: W6-52) de dicho área. Aquí, la
auxiliar confirmará la documentación, ayuno y demás extremos y pasa el paciente al
vestuario. Las pertenencias se depositan en taquillas. La enfermera asignará un puesto
(sillón o cama) en una de las salas de UCMA (W N+1 W6-8 a W 6-11 y W 6-57 a
W6-59) donde se le realizan las técnicas precisas (venoclisis, rasurado y toma de
constantes) y se informará de los pasos concretos que siguen en el proceso. Se
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trasmitirá a la familia o acompañante el lugar donde el cirujano transmitirá la
información de la intervención tras esta, que será un espacio determinado en cada
bloque quirúrgico.
Desde aquí, el paciente será trasladado al quirófano adecuado por el celador, en cama
o silla de ruedas, según el caso. Los quirófanos podrán ser, los de la Z+0, Z+1 o los
quirófanos propios de CMA situados también en la Z+1. Cuando el paciente llega al
quirófano se comprueba identificación y la documentación. Si el quirófano no está
disponible el paciente esperará en la sala de espera de camas. Cuando esté listo el
quirófano, la cama entra en quirófano y se cambia al paciente a la mesa quirúrgica y la
cama del paciente sale a esperarle en el antequirófano.
Cuando finaliza la intervención el cirujano dará la información a la familia en el espacio
destinado para ello en cada bloque quirúrgico. La cama vendrá desde el antequirófano
a recoger al paciente a la mesa de intervenciones. El celador de quirófano saca la cama
hasta la salida los bloque quirúrgico, donde se produce el cambio de celadores. El
paciente es acompañado por su anestesista hasta el UCMA de adultos. A la llegada del
paciente a la UCMA se le pasa a la cama o al sillón según protocolo y se transmite la
información a los familiares.
El alta del paciente podrá ser a su domicilio, con su informe de alta que contendrá las
recomendaciones inmediatas y las citas del pruebas o revisiones pertinentes, o precisar
ingreso hospitalario, en Unidad de Hospitalización convencional o críticos.
3.- HOSPITAL DE DIA PARA PROCEDIMIENTOS EN INSTALACIONES
DE CMA
La procedencia de estos pacientes serán todos los procedimientos diagnósticos o
terapéuticos que requieran sedación profunda o precisen procedimientos anestésicos.
Los pacientes llegan procedentes de las salas de las técnicas o gabinetes trasladados
por los celadores y acompañados por el anestesiólogo del procedimiento. Ingresan en
el hueco reservado por el servicio que indicó y realizó la técnica en las salas de UCMA
(W N+1 W 6-8 a W-6-11 y W N+1 W 6-57 a W6-59). Se le somete a observación
médica y control de sus constantes. Se le administran los tratamientos pertinentes y se
le va proporcionado líquidos orales y alimentos según protocolos.
El destino desde esta unidad puede ser ingreso hospitalario o alta a domicilio con
informe de la técnica y recomendaciones del especialista e instrucciones del
anestesiólogo que lo siguió en la UCMA y que decidió que podía ser alta a su domicilio.
Si precisa revisiones, con o sin pruebas complementarias, saldrá con las pertinentes
citas ya confirmadas.
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