Plasma Rico en Plaquetas (PRP) en Liquen Escleroso y Atrófico vulvo-vaginal y Atrofia Hipoestrogénica (AHE). Dr. Jorge Alberto Elías; Dr. Alejandro Carbone Speaker: Dr. Jorge Elías. http://www.cosmeticsurgery.org/aacs2012/symposiums.cfm#spanish International Society Cosmetic Gynecology (ISCG) 4º World Meeting y 28º World Meeting of American Academy Cosmetic Surgery (AACS). Las Vegas. USA. Enero 2012. Comentado en: http://www.medestetica.com.ar/noticias-8238 INTRODUCCION: La medicina biológica ha desarrollado muchas nuevas tecnologías para el tratamiento de distintas patologías. Sin duda una de ellas es la utilización de factores de crecimientos tisulares (GF) extraídos de las plaquetas mediante plasma enriquecido (PRP). Esto ha producido un cambio extraordinario en la estética y está llevando a su utilización en otros campos de la medicina. Nosotros hemos aplicado el PRP en patología vulvovaginal con excelentes resultados y comentamos aquí nuestra experiencia. OBJETIVOS: Analizar el resultado de la aplicación de factores de crecimiento tisulares por medio de la inyección local de plasma rico en plaquetas (PRP) en dos grupos de pacientes: 1.- Pacientes post-menopáusicas y peri-menopáusicas con atrofia o hipotrofia hipoestrogénica vulvo-vaginal sintomáticas con actividad sexual (AHE) 2.-Pacientes con liquen escleroso y atrófico Vulvar con actividad sexual (LEA) La intención del estudio fue comparar los resultados de estimulación dérmico-mucosa y de lámina propia vaginal con el PRP como nueva alternativa terapéutica y compararlo con pacientes que recibieron tratamiento estrogénico y/o corticoideo tradicional. MATERIAL Y METODO: Se analizaron 4 pacientes de cada grupo y se compararon con grupos iguales con tratamiento tradicional con estrógenos vaginales en AHE y con corticoides en LEA. Se informó a las pacientes que se les realizó el PRP el carácter de investigación prospectiva que tenía el tratamiento y se firmó consentimiento médico terapéutico. Se utilizo cuestionario de calidad de vida y de sexualidad pre y post tratamientos en todas las pacientes. Se confirmaron los diagnósticos con biopsias vulvares y/o vaginales pre tratamientos, durante el mismo y al finalizarlo. Los criterios de diagnóstico clínico fueron los clásicos. El PRP se utilizo en tres ciclos con el plan 0-30 y 60 días solo y sin otro tratamiento adyuvante. El tratamiento con estrógenos se realizó con promestriene intravaginal diario durante 10 días y luego cada 72 horas durante el resto del tiempo de análisis. Como corticoide utilizamos clobetazol al 0,5% en dos dosis diarias en crema tópica durante 30 días. RESULTADOS: Todas las pacientes tratadas con PRP tuvieron cambios histológicos demostrativos de la acción de los factores de crecimiento sobre dermis y mucosa. Los cambios más importantes se vieron en las paciente con LEA a nivel epitelio al compararse con las del grupo de tratamiento con Clobetazol, los cambios histológicos de mejoría mucosa fueron evidentes pero no desaparecieron las bandas de fibrosis-esclerosis de origen. En una paciente no se vieron grandes cambios histológicos (leve modificación en epitelio) pero si clínicos. En las pacientes con AHE los cambios histológicos con PRP no son diferentes a los obtenidos con estrógenos locales, todas tuvieron cambios de la constitución histológica dérmico-mucosa y muy significativos, existiendo aparentes cambios en la constitución de la lámina propia (disminución de la esclerosis?). Las encuestas de Calidad de vida y Sexualidad muestran resultados más favorables en las pacientes con LEA tratadas con PRP. En las AHE las encuestas no arrojan diferencias al compararse con el control de pacientes con tratamientos con estrógenos locales. CONCLUSIONES: Del análisis de esta muestra pequeña de casos podemos concluir que el PRP parece ser muy útil y efectivo para la mejoría del tejido dérmico-mucosa vagino-vulvar mejorando claramente los cambios atróficos epiteliales de las patologías estudiadas. En relación con LEA mostró ser más efectivo que el tratamiento tradicional con corticoides. En AHE no hay diferencias histológicos con las controles con estrógenos pero en las encuestas las pacientes muestran tendencia a preferir el tratamiento tradicional por ser no invasivo. Sin embargo el análisis costo-beneficio da ecuación clara a favor del PRP. Quedando entonces como alternativa válida a convalidar con mayor número de casos y a formular como terapia en casos donde no se aconsejan los estrógenos. A la fecha tenemos en reclutamiento pacientes (entre varios centros mundiales de Argentina, Chile, Venezuela, Puerto Rico y México) para reafirmar esta hipótesis, en un trabajo prospectivo randomizado buscando una ¨n¨ estudiada como necesaria de 40 pacientes por grupo para extraer conclusiones estadística que convaliden los resultados de esta muestra.