812 Nelly Elena Jibaja Paredes.pdf

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN
DEL TÍTULO DE ODONTOLOGO
TEMA:
“Pérdida de la longitud de arco en la dentición primaria en niños de
siete a nueve años.”
AUTOR:
Nelly Elena Jibaja Paredes
TUTOR:
Dr. Marcos Díaz López M.Sc.
Guayaquil, Junio de 2013
CERTIFICACION DE TUTORES
En calidad de tutor del trabajo de investigación:
Nombrados por el Honorable Directivo de la Facultad Piloto de
Odontología de la Universidad de Guayaquil.
CERTIFICAMOS
Que hemos
analizado el
trabajo de graduación como
requisito previo para optar por el Título de tercer nivel de
Odontología.
El trabajo de graduación se refiere a: “Pérdida de la longitud de
arco en la dentición primaria en niños de siete a nueve años.”
Presentado por:
Nelly Elena Jibaja Paredes
C. I. 0922373733
Tutores:
Dr. Marcos Díaz López M. Sc.
Dra. Elisa Llanos Rodríguez M. Sc.
TUTOR ACADÉMICO
TUTOR METODOLÓGICO
Dr. Washington Escudero Doltz M. Sc
DECANO
Guayaquil, junio 2013
I
AUTORIA
Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a propiedad intelectual
de la odontóloga
Srta.Nelly Elena Jibaja Paredes
C. I. 0922373733
II
AGRADECIMIENTO
A Dios por haberme permitido llegar hasta este punto, haberme dado
valor y confianza para poder continuar en aquellos días difíciles, de igual
manera por haberme dado salud para lograr mis objetivos, además de su
infinita bondad y amor.
A mis padres por ser siempre mi apoyo incondicional, por sus consejos,
sus valores, pero más que nada, por su amor.
A mis tutores porque sin su dedicación yo no hubiese podido desarrollar
este trabajo, ya que gracias a sus conocimientos, paciencia y experiencias
me han guiado durante el desarrollo de este trabajo.
III
DEDICATORIA
Dedico todo el esfuerzo realizado en este trabajo y durante mi vida
universitaria
a
mis
padres
quienes
siempre
me
han
apoyado
incondicionalmente durante mi carrera para darme ese primer empujón
que necesitaba y me enseñaron que no hay que tener miedo a lo que
vendrá ya que somos nosotros mismo quienes escribimos nuestro futuro
y; ahora juntos podemos apreciar que el esfuerzo está dando frutos.
IV
INDICE GENERAL
Contenidos
Pág.
Carátula
Carta de Aceptación de los tutores
I
Autoría
II
Agradecimiento
III
Dedicatoria
IV
Índice General
V
Índice de Cuadros y Gráficos
VIII
Introducción
1
EL PROBLEMA
3
1.1 Planteamiento del problema.
3
-
Formulación del problema
3
-
Delimitación del problema
3
Objeto de estudio
Campo de acción
Lugar
Periodo
Área
1.2 Preguntas de investigación.
3
1.3 Objetivos
4
1.3.1 Objetivo General.
4
1.3.2 Objetivos Específicos.
4
1.4 Justificación
4
1.5 Viabilidad
4
MARCO TEÓRICO
5
Antecedentes
5
2.1Fundamentos Teóricos: Pérdida de la longitud del arco dentario
en la dentición primaria
2.1.1 Definición de Longitud de Arco
5
6
V
INDICE GENERAL
Contenidos
2.1.2
Pérdida de espacio
2.1.2.1 Causas de la pérdida prematura de longitud del arco
2.1.2.2 Consecuencias de la pérdida prematura del primer y
segundo molar temporario.
Pág.
6
6
11
a) Alteración en el plano terminal
12
b) Mesialización del primer molar permanente
14
c) Alteración en la zona de sostén
15
d) Alteración en la dimensión vertical
16
e) Alteración en la longitud del arco
16
2.1.3 Factores de riesgo
2.1.4 Tratamiento ante la pérdida prematura de la longitud de
espacio
17
18
2.1.4.1 Tratamientos preventivos
18
a) Mantenedores de Espacio
19
2.1.4.2. Tratamientos correctivos
20
a) Recuperadores de Espacio
20
2.1.5 Consecuencias de la pérdida de longitud de arco
21
2.2 Elaboración de Hipótesis
21
2.3 Operacionazilación de Variables
22
METODOLOGÍA
24
3.1 Lugar de la investigación
24
3.2 Periodo de la investigación
24
3.3 Recursos Empleados
24
3.3.1 Recursos Humanos
3.3.2 Recursos Materiales
VI
INDICE GENERAL
Contenidos
Pág.
3.4 Universo y Muestra
24
3.5 Tipo de la investigación
24
3.6 Diseño de la investigación
25
3.7 Análisis de los resultados
26
3.8 Técnicas e instrumentación de recolección de datos
27
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
28
4.1 Conclusiones
28
4.2 Recomendaciones
29
Bibliografía
30
Anexos
35
VII
INDICE DE GRÁFICOS Y CUADROS
Contenidos
Pág.
HIPOTESIS
Cuadro de la Identificación de variables.
25
Cuadro 1: Piezas pérdidas en los pacientes
31
Cuadro 2: Causas de la pérdida de longitud de arco
31
Gráfico 1: Piezas pérdidas en los pacientes
32
Gráfico 2: Causas de la pérdida de longitud de arco
33
Anexo 1: Tomado del “Estudio de la disminución de la longitud del
42
arco en dentición mixta” del Dr. José Luis Ortega, Diplomado de
Ortodoncia en INCAFOE-G
Tabla de Moyers, Handbook of Orthodontic, Chicago, Mosby, 1973
43
VIII
INTRODUCCION
La falta de conocimiento de las diversas alteraciones que pueden llegar a
producirse debido a la exfoliación temprana de los molares temporarios
por parte de la comunidad ha impedido que las personas presten real
importancia y cuidado a los dientes primarios ya que se conoce que estos
van a ser reemplazados por la dentición permanente. Siendo una de las
funciones de los molares temporarios servir de guía para la correcta
erupción de los premolares y molares permanentes.
“La pérdida prematura de piezas temporales en niños y niñas, es el factor
de riesgo con mayor asociación significativa, lo cual repercutirá en su
dentición permanente y traerá como consecuencia una mala oclusión
dentaria.” (Chaves, 1997).8
Para poder realizar un buen tratamiento es necesario evidenciar las
diferencias entre las alteraciones producidas ante la pérdida prematura
del primer molar temporario y segundo molar temporario y así poder
corregir futuras maloclusiones.
Sin embargo se sigue dando con mucha frecuencia en nuestro medio la
pérdida temprana de molares temporarios, la cual se puede dar por
diversas causas.
1
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
La pérdida prematura de molares temporarios provoca el desplazamiento
de los dientes posteriores hacia mesial, ocupando el espacio de los
dientes permanentes que aún no han erupcionado, quedando sin espacio,
debido a esto los dientes permanentes erupcionan en forma ectópica y
conducen a malposiciones dentarias.
Formulación del problema: Lo cual genera el siguiente problema de
investigación ¿Cuáles son las causas y efectos de la pérdida de longitud
de arco dentario?
Delimitación del problema:
Tema: “Pérdida de la longitud de arco en la dentición primaria en niños de
siete a nueve años.”
Objeto de estudio: Pérdida de longitud de arco.
Campo de acción: Pacientes de la Clínica de Odontopediatría.
Lugar: Facultad Piloto de Odontología.
Periodo: 2012 – 2013
Área: Pregrado
1.2.
PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN.
¿Qué es la pérdida de espacio de la longitud de arco?
¿Cuál es la frecuencia de pérdida de espacio de arco?
¿Cuáles son las causas de la pérdida de espacio en la dentición primaria?
¿Cuáles son los efectos de la pérdida de espacio en la dentición primaria?
¿Cuántas clases de tratamientos existen para los niños con pérdida de
longitud de arco?
¿Qué es mesialización?
¿Qué es migración?
Edad de erupción de molares temporarios
2
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL.
Determinar las causas y los efectos de la pérdida de longitud de arco en la
dentición primaria en niños de siete a nueve años de edad.
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
-
Identificar la frecuencia de la pérdida de longitud de arco dentario.
-
Definir las causas y los efectos de la pérdida de la longitud de arco
dentario.
-
Analizar los tratamientos adecuados por la pérdida de longitud de
arco.
1.2. JUSTIFICACIÓN
Esta investigación es importante porque va a determinar las causas y las
consecuencias de la pérdida de longitud de espacio en niños ecuatorianos
de siete a nueve años y; además el tratamiento que se ajuste a cada
caso, lo que brindará al odontólogo en formación un diagnóstico de
métodos acertados de prevención para la conservación de la longitud de
arco dentario.
1.5. VIABILIDAD
Esta investigación es viable ya que se cuenta con todos los recursos
necesarios para ser llevada a cabo y ofrece todas las facilidades al
investigador para su realización.
3
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
ANTECEDENTES
La falta de conocimiento de las diversas alteraciones que pueden llegar a
producirse debido a la exfoliación temprana de los molares temporarios
por parte de la comunidad ha impedido que las personas presten real
importancia y cuidado a los dientes primarios ya que se conoce que estos
van a ser reemplazados por la dentición permanente. Siendo una de las
funciones de los molares temporarios servir de guía para la correcta
erupción de los premolares y molares permanentes.
“La pérdida prematura de piezas temporales en niños y niñas, es el factor
de riesgo con mayor asociación significativa, lo cual repercutirá en su
dentición permanente y traerá como consecuencia una mala oclusión
dentaria.” (Chaves, 1997).8
Chávez (2005)8 realizo un estudio cuyos resultados fueron: El factor de
riesgo biológico de la pérdida prematura de molares temporarios es la
caries dental; enfermedad prevalente en 29% de las piezas, la mayor
prevalencia de pérdida prematura se presenta en el primer molar inferior
izquierdo.
Segura et al (2005)16 realizaron un estudio los resultados obtenidos fueron
que el 18,54% de los niños presentaron pérdidas prematuras, el primer
molar temporal fue el diente más afectado.
Marín y Pacheco (1998-2000)17 realizaron un estudio y sus resultados
fueron: la frecuencia de extracciones prematuras fue del 86.96% en
comparación con 13,04% de extracciones a tiempo, la causa más
frecuente de las extracciones prematuras fue la caries con un 55%.
Aristizabal y col (2003)31 obtuvo como resultado que el primer molar
temporal fue el diente más extraído con un 59,07%.
Por lo que el objetivo de esta investigación es determinar las causas y los
efectos de la pérdida de longitud de arco en la dentición primaria en niños
4
de siete a nueve años de edad atendidos en la Clínica de
Odontopediatría.
2.1 FUNDAMENTOS TEÓRICOS
PÉRDIDA DE LA LONGITUD DEL ARCO
Definición de Longitud de Arco.Es el perímetro del arco desde la cara mesial del primer molar
permanente de una hemiarcada pasando por las zonas de contactos
interproximales mesial del primer molar permanente del otro lado, lo que
se denomina “longitud clínica del arco” y es el espacio disponible para
ubicar los diez dientes anteriores. Gallardo (2006)12
Pérdida de espacio.
La diferencia de la longitud del arco y sumatoria de la longitud mesio-distal
de los dientes, es la discrepancia hueso-diente.
Un diente se mantiene en su relación correcta en el arco dental como
resultado de una serie de fuerzas.
Si se altera o elimina una de ella; se producirán modificaciones en la
relación de los dientes adyacentes, habrá desplazamiento dental y se
crea un problema de espacio, esta fuerza seria particularmente intensa si
el diente se encuentra en una etapa de erupción activa.
Tras dichas modificaciones los tejidos de sostén padecerán alteraciones
inflamatorias y degenerativas.
2.1.1.1 Causas de la pérdida prematura de longitud del arco
Son varias las causas que van a producir la perdida prematura de la
longitud de arco. Entre ellas tenemos enfermedades propias de la cavidad
oral, alteraciones congénitas, enfermedades sistémicas que van a tener
5
alteraciones a nivel bucal y también puede darse la pérdida prematura de
los molares temporarios por causas involuntarias como traumatismos e
iatrogenias por parte del odontólogo o estudiante de odontología.
Entre las enfermedades propias de la cavidad bucal tenemos la
periodontitis juvenil. La periodontitis juvenil es una enfermada poco
frecuente, en caso de presentarse se dará con mayor frecuencia en la
zona de molares. Entre sus características clínicas tenemos que “la encía
no presenta cambios de color, ni de textura, hay presencia de bolsas
periodontales infra óseas profundas. No hay presencia de cálculos, no
hay relación entre los elementos causantes de la patología presente”
(López, 2006). 2
Radiográficamente se la puede observar como una “pérdida de hueso
alveolar en forma de arco” (Luzardo, 2008).3Provocando movilidad en los
molares temporarios hasta llegar a su pérdida.
La presencia de malos hábitos orales “pueden alterar el normal desarrollo
oro facial, produciendo deformaciones dento-esqueletales, además de
problemas sicológicos, emocionales, de otros sistemas (respiratorio,
digestivo) y de aprendizaje.” (Agurto, 1999).4
Entre las deformaciones dento-esqueletales tenemos “que producen
movilidad dentaria y rizalisis temprana de sus raíces y por lo tanto su
pérdida antes de la fecha esperada.” (Ortiz, 2009).1 La pérdida prematura
de piezas temporarias a causa de malos hábitos se dará con mayor
frecuencia en la zona anterior.
“La
deformación
provocada
por
el
mal
hábito
dependerá
fundamentalmente de tres factores:
-
La edad en que este se inicia, de tal forma que mientras antes
comience este mal hábito, mayor es el daño, ya que a edades
tempranas el hueso está formándose y por lo tanto es más moldeable.
6
-
El tiempo (minutos u horas) que dura el mal hábito.
-
La frecuencia de este, es decir el número de veces al día.” (Agurto,
1999).4
Otra de las alteraciones estrictamente bucales que pueden originar la
perdida prematura de los molares temporarios es la reabsorción atípica de
las raíces ya que “debido a la falta de espacio en la arcada y erupción
ectópica de dientes permanentes, se pueden originar resorciones atípicas
y prematuras de las raíces de los dientes primarios que se encuentran en
contacto o cercanos a estos dientes permanentes. Los procesos
infecciosos periapicales que afecten los dientes primarios, tales como
abscesos dento-alveolares, quistes y granulomas, pueden originar
resorciones atípicas de las raíces, trayendo como consecuencia pérdida
prematura de molares temporales.” (Ortiz, 2009).1
Pueden también presentarse las alteraciones congénitas “Donde los
molares primarios pueden presentar poca o nada de raíz” (Ortiz, 2009)1lo
que va a causar que tenga poca fijación al hueso alveolar y con el tiempo
va a favorecer a la pérdida prematura de los molares temporarios.
Enfermedades como la Osteodistrófia de Albright, displasia condroectodérmica y el Síndrome de Down presentan dientes mal formados
debido a una mineralización deficiente del esmalte, es decir, entre sus
manifestaciones clínicas se encuentra una hipoplasia de esmalte, de igual
manera la osteogénesis imperfecta presenta hipoplasia pero en este caso
será a nivel de la dentina. También se pueden dar casos de anodoncias
de molares temporarios.
En cuanto a las enfermedades sistémicas que pueden provocar la pérdida
prematura de los molares temporarios tenemos:
Hipofosfatasia: “Se caracteriza por mineralización anormal de los tejidos
óseos dentales. El 75% de los niños con este problema presentan pérdida
prematura de dientes primarios, incluso desde el año y medio de vida.
7
Esto se produce porque no hay una fijación normal de las fibras del
ligamento periodontal y por lo general los dientes no presentan cemento.”
(Ortiz, 2009)1
La Histiocitosis X o también llamada “Histiocitosis de células de
Langerhans es una patología infrecuente en la que se reconoce una
forma unifocal, una multifocal unisistémica y otra multifocal multisistémica.
La enfermedad cursa con manifestaciones orales, pudiendo ser éstas la
primera manifestación de la enfermedad” (Hernández, 2003)6Las primeras
lesiones en aparecer son “dolor, edema y movilidad de dientes en la zona
de afección del alvéolo” (Ortiz, 2009).1
La Histiocitosis va afectar con mayor frecuencia a niños de 1 a 15 años,
es este caso la perdida prematura de los molares temporarios se dará al
momento del tratamiento ya que “los dientes afectados que deben ser
extraídos” (Hernández, 2003)6 “Únicamente los que tienen movilidad
severa y lesiones líticas ex- tensas deberían ser extraídos.” (Hernández,
2003).6 “Los más afectados son los molares primarios.” (Ortiz, 2009).1
El síndrome de Papilon Lefevre entre sus manifestaciones clínicas orales
podemos encontrar “periodontitis, se caracteriza por infecciones bucales
de repetición y abscesos (colección de material purulento) dentales con
fuerte halitosis (mal aliento), úlceras (lesión circunscrita en forma de
carácter que afecta a la piel o las mucosas producida por la necrosis
asociada a algunos procesos inflamatorios, infecciosos o malignos),
eritema (enrojecimiento con inflamación persistente de la piel) y sangrado
de las encías, con supuración y pérdida prematura de los dientes: los
dientes primarios o “dientes de leche” se caen entre los 3 y 4 años” (PostGrado, 1998).14
“La Neutropenia se caracteriza por una disminución en el número de
neutrófilos circundantes o ausencia de ellos en niños de poca edad. Las
manifestaciones bucales son gingivitis, pérdida ósea, recesión gingival,
movilidad y pérdida temprana de dientes.” (Ortiz, 2009)1
8
La Diabetes se asocia con la pérdida prematura debido a que tiene un alto
nivel de incidencia de enfermedades periodontales las cuales van a ser
las causantes a lo largo del tiempo de la pérdida prematura de los molares
temporarios. “Los niños con diabetes mal controlada pueden ser
susceptibles a la periodontitis, pues en ellos hay disminución de la
quimiotaxis de los neutrófilos. La enfermedad periodontal se presenta en
estos pacientes con mayor resorción ósea y causar pérdida de dientes.”
(Ortiz, 2009).1
Otra de las causas que producen la perdida temprana de los molares
temporarios es la “impericia del profesional o del estudiante de
odontología.” (Ortiz, 2009).1
Porque muchas veces realizan un tratamiento radical, es decir, una
Exodoncia temprana de una pieza temporaria que aún puede ser salvada,
simplemente por la falta de conocimiento de los nuevos métodos y
técnicas eficientes de atención a niños.
Los traumatismos son considerados causas involuntarias en cuanto a la
pérdida prematura de dientes primarios, ya sean estos intencionales o no
intencionales. Los traumatismos son “la segunda razón que motiva las
visitas de urgencia al consultorio odontológico” (Ortiz, 2009).1 Esto se
debe a que en cuanto a “los traumatismo se más del 50% de los
traumatismos se observan en cabeza y cuello” (Hernández, 2010).33
Entren
los
categorizados
como
intencionales
tenemos
“lesiones
personales culposas, eventos de hechos dolorosos, fenómenos de
maltrato (violencia intrafamiliar), actividades deportivas, asaltos, riñas.”
(Hernández, 2010).33
9
En cuanto a los no intencionales tenemos caídas, accidentes por deporte,
accidentes automovilísticos, etc.
“En relación a la prevalencia del fenómeno, Barber reporta que uno de
cada 2 niños en edad preescolar presenta traumatismo en los dientes.”
(Ortiz, 2009).1
2.1.1.2 Consecuencias de la pérdida prematura del primer y segundo
molar temporario.
La pérdida prematura de los primeros y segundo molares temporarios
“pueden dañar considerablemente el adecuado desarrollo de la dentición
permanente” (Ferriols, 2004).10 Esto se debe a que “una de las funciones
más importantes de la dentición temporal, a parte de la obviamente
masticatoria, es que dichos dientes sirven de guía para la erupción de los
dientes permanentes, de manera que les guardan el espacio y los guían
hacia una correcta alineación y oclusión dental.” (Ferriols, 2004).10
Es por ello que “las pérdidas más peligrosas son las de los molares
temporales” (Ferriols, 2004).10
a) Alteración en el plano terminal
En la dentición temporaria encontramos los planos terminales, estos
“como su nombre lo indica es el plano que se encuentra perpendicular a
la cara distal del segundo molar temporal superior e inferior y la
colocación del plano terminal distal del molar inferior nos dará el tipo de
oclusión que tendrán los primeros molares permanentes.” (Jiménez,
2002)11
“Encontramos tres tipos de planos terminales que son:
1. Plano terminal recto, cuando ambos planos están en un mismo
nivel formando una línea recta. En este caso un porcentaje del 85%
se irá a una relación de los primeros molares permanentes clase I y
10
un porcentaje del 15% se irá a una relación clase II (borde a borde)
de los primeros molares permanentes.
2. Plano terminal con escalón mesial, cuando el plano del molar
inferior está por delante del superior formando un escalón hacia
mesial. En este caso la relación de los primeros molares
permanentes puede irse hacia una relación oclusal clase I en un
porcentaje de 80% y en un 20% hacia una relación clase III, sobre
todo en aquellos casos en los cuales existe información genética
de prognatismo.
3. Plano terminal con escalón distal, cuando el plano del molar inferior
esta por detrás del superior formando un escalón hacia distal. En
este caso el porcentaje de que la relación de los primeros molares
permanentes sea de una clase II es casi del 100%.” (Jiménez,
2002).11
Al perderse prematuramente el primer molar temporario el segundo molar
se mesializará lo cual causara la modificación de los planos terminales. Si
nos encontramos frente a un plano terminal mesial y se pierde el primer
molar temporario superior este se transformará en un plano terminal distal
o un plano terminal recto; en el caso de un plano terminal recto frente a la
perdida prematura del primer molar temporario se puede convertirse en un
plano terminal distal, esto debido a la mesialización del segundo molar
superior provocada por la fuera de erupción del primer molar permanente
superior. En caso de presentarse un plano terminal distal este continuará
siendo un plano terminal distal simplemente lo vamos a encontrar más
marcado.
En caso de perderse prematuramente el primer molar temporario inferior
el segundo molar temporario inferior se mesializará por la fuera de
erupción del primer molar permanente inferior. Si hubiera un plano
terminal recto este se convertirá en un plano terminal mesial; si hubiera un
plano terminal distal frente a la perdida prematura del primer molar inferior
temporario este se modificaría en un plano terminal recto o en un plano
11
terminal mesial dependiendo del grado de mesialización del segundo
molar inferior temporarios. Y en caso de un plano terminal mesial que
haya sufrido la pérdida prematura del primer molar inferior temporario este
continuara siendo un plano terminal distal simplemente que se encontrará
más marcado.
Si se pierde el segundo molar temporario ya sea superior o inferior ya no
registrará ningún plano terminal.
b) Mesialización del primer molar permanente
La pérdida prematura tanto del primer molar temporario como del segundo
molar temporario provocará la migración hacia mesial o mesialización del
primer molar permanente, la “migración de los dientes vecinos ya que
disponen de mayor tiempo para moverse de su posición original, lo que
trae consigo la disminución del espacio para el sucesor permanente, el
acortamiento del perímetro del arco.” (Ortiz, 2009).1
“Recordemos aquí la gran capacidad que tienen los dientes de moverse si
no se encuentran estables y con unos buenos puntos de contacto”
(Ferriols, 2004)10
“De todas las piezas la que más pérdida de espacio puede provocar si se
pierde antes de tiempo es el segundo molar temporal, es decir, el último
diente de leche. Si la pérdida de estos molares de leche se produce antes
de los 6-7 años, que es la edad en la que erupciona el primer molar
definitivo, dicha pieza saldrá ocupando totalmente el espacio de dicho
segundo molar temporal, al faltarle la guía, el tope, que en dicha dirección
de erupción ejerce el segundo molar temporal, con la consiguiente falta de
espacio total para el germen del premolar que se encontraba debajo del
segundo molar perdido precozmente.” (Ferriols, 2004)10
12
Si la pérdida se produce después de que el primer molar definitivo ya esté
en boca la pérdida de espacio será más paulatina pero también se
producirá.
“La extracción prematura del segundo molar deciduo causará, con toda
seguridad, el desplazamiento mesial del primer molar permanente y
atrapará los segundos premolares en erupción. Aun cuando hace
erupción el segundo premolar, es desviado en sentido vestibular o lingual
hasta una posición de maloclusión. Al desplazarse mesialmente el molar
superior, con frecuencia gira, desplazándose la cúspide mesiovestibular
en sentido lingual, lo que hace que el diente se incline.” (Ortiz, 2009).1
c) Alteración en la zona de sostén
“La zona de sostén se extiende a cada lado de los maxilares, desde
mesial del canino primario, hasta distal del segundo molar primario, esa
región ocupada por el canino, el primer y segundo molar primario y por
sus sucesores, en el maxilar superior y mandíbula.” (Gallardo, 2006).12
“La zona de sostén temporales superiores e inferiores tienen una reserva
de espacio o Leeway Space” (Gallardo, 2006)12 el cual es “La diferencia
de tamaño mesiodistal dentro de los dientes primarios y sus sucesores
permanentes en la zona se sostén maxilar y mandibular.” (Gallardo,
2006).12
“Los primeros molares permanentes no deben ir hacia adelante en el arco,
porque ello crea perdida de espacio. Los primeros molares inferiores
deben quedar en su lugar y conseguir su relación normal de Clase I como
resultado del crecimiento mandibular.” (Gallardo, 2006).10
Frente a la perdida prematura de los primeros y segundos molares
temporarios, el primer molar permanente migrará hacia mesial ocupando
13
el Leeway Space de la zona de sostén, las piezas anteriores no podrán
distalizarse y se mantendrá el apiñamiento incisivo anterior de transición.
“El Leeway Space posterior seria aprovechado por mesial de la zona de
sostén y no por distal, es decir, no por migración mesial de los primeros
molares permanentes.” (Gallardo, 2006)10
“Los efectos de la pérdida del segundo molar temporal son mayores por
encontrarse en los extremos de los arcos y ser la guía para el brote de los
primeros molares permanentes, además por su mayor diámetro
mesiodistal” (Segura, 2005).16
d) Alteración en la dimensión vertical
La dimensión vertical es esencialmente la distancia entre los puntos fijos
en la mandíbula y el maxilar, esta es determinada por el crecimiento
maxilar y mandibular, la formación de hueso alveolar y la erupción de la
dentición.
En cuanto a las alteraciones en la dimensión vertical frente a la perdida
prematura del primer molar temporario como del segundo molar
temporario se dará que “su antagonista continuará el proceso de erupción
hasta extruirse y producirá alteración en el plano oclusal, y pérdida de la
dimensión vertical.” (Ortiz, 2009). 1
A nivel de los maxilares también se producirán alteraciones, “pueden
darse cambios estructurales en el tejido óseo y dependiendo de la edad
en que ocurre la pérdida dental, puede haber defectos en la altura del
hueso alveolar.” (Ortiz, 2009).1
e) Alteración en la longitud del arco
La longitud del arco se mide de la cara distal del segundo molar primario
alrededor del arco sobre los puntos de contacto y los bordes incisales, en
una curva suave hasta la cara distal del segundo molar primario (o cara
mesial del primer molar permanente) del lado opuesto. (Gallardo, 2006). 14
“Al perderse los primeros molares temporales antes de erupcionar los
14
primeros molares permanentes la fuerza eruptiva de estos últimos hará
que los segundos molares temporales se muevan hacia mesial con la
consiguiente reducción del arco y apiñamiento de los sucesores.” (Segura,
2005)16
Como ya se me mención la perdida prematura tanto del primer molar
temporario como del segundo molar temporario ocasionará la migración
hacia mesial del primero molar permanente eso tendrá como “una
disminución del espacio reservado para el sucesor permanente debido a
la migración de los dientes adyacentes y el resultante acortamiento de la
longitud de la arcada dentaria.” (Santiso, 2011)13
2.1.2 Factores de riesgo.
-Pérdida prematura de dientes temporales y permanentes.
-Caries proximales de dientes temporales.
-Restauraciones deficientes de contornos proximales.
-Erupción ectópica de dientes.
-Secuencia de erupción alterada.
-Anquilosis de molares temporales.
-Dientes incluidos.
-Erupción demorada o prematura de dientes permanentes.
-Morfología dental anormal.
-Transposición dental.
-Curva de Spee acentuada.
-Hábito de succión digital.
-Estado no fisiológico de la musculatura bucal.
2.1.3 Tratamiento
Atención Primaria: se realizarán acciones de promoción de salud y
prevención que eviten la pérdida del arco, mediante el control de los
factores de riesgo.
15
2.1.3.1 Tratamientos preventivos
“Cuando un diente temporal se encuentra afectado por una lesión de gran
tamaño, ya sea por caries o traumatismos; se deben realizar algunos
tratamientos con el fin de evitar la extracción del mismo antes de su fecha
normal de exfoliación” (Ortiz, 2009).1
Si nos encontramos frente a una pieza que presenta un daño extenso el
cual va a comprometer varias de sus superficies, debemos tratar de
mantener en boca hasta que sea su tiempo exfoliación, esto podemos
hacerlo mediante terapia pulpares (Ortiz, 2009) 1las cuales se pueden
ser:
-
Recubrimiento pulpar indirecto
-
Recubrimiento pulpar directo:

Pulpotomía

Pulpectomía
Posterior a la terapia pulpar se debe reconstruir la pieza para que esta
recupere sus funciones masticatorias y de mantenedoras de espacio para
su sucesor permanente, para ello se utilizan coronas. “Las coronas en
dientes temporales son restauraciones integrales de la porción coronaria
del diente.” (Ortiz, 2009) 1
Para los molares temporales son recomendables las coronas de acero
inoxidable. Estas ofrecen retención, resistencia y un periodo de uso clínico
más prolongado. También se pueden usar coronas de policarboxilato,
estas “presentan alta resistencia a los impactos y una gran rigidez.”
(Ortiz, 2009) 1
a) Mantenedores de Espacio
se recupera espacio, por lo cual se deben
modificar positivamente los factores de riesgo y prevenir la perdida de la
longitud del arco, a través del seguimiento de los pacientes para la
colocación de un mantenedor de espacio durante el proceso de erupción
de la dentición permanente.
2.1.3.2 Indicaciones de los mantenedores de espacio
16
desarrollo es normal.
premolar esté preparado para ocupar su lugar. (Sin 1/3 de la raíz
calcificada)
inminente pérdida de espacio.
el primer molar permanente no
ha brotado.
la estética, fonética o
psíquica.
hueso-diente.
Contraindicaciones de los mantenedores de espacio
ente perdido, es necesario su
recuperación.
a) Aparatos mantenedores de espacio

Consideraciones a tener en cuenta
1) La colocación del aparato no implica la terminación del tratamiento.
2) Se recomienda el ionómero de vidrio para la cementación de los
aparatos fijos porque liberan flúor. Control mensual para mantenedores
removibles y bimestral para mantenedores fijos. Control radiográfico
periódico para controlar el desarrollo de la oclusión. La duración del
tratamiento depende de la erupción del diente permanente
2.1.3.3 Tratamientos correctivos
Si nos encontramos frente a la perdida temprana de los molares
temporarios se debe utilizar mantenedores de espacio, “su función es la
de preservar el espacio que ha dejado un diente ante su pérdida”
(Ferriols, 2004).10 “Existen casos en que no será suficiente mantener el
espacio si no que habrá que recuperarlo previamente” (Ferriols, 2004),10
17
esta etapa de tratamiento ya será correctiva, debido a que primero hay
que corregir las alteraciones producidas en la oclusión. “Para ello se
emplearán distintos dispositivos ortodóncicos” (Ferriols, 2004).10
“Se denomina mantenedor a todo aquel dispositivo, bien fijo bien
removible, encaminado a preservar el espacio que han dejado uno o
varios dientes” (INDICACIONES PARA LOS MANTENEDORES DE
ESPACIO).
Los mantenedores de espacio podemos dividirlos en dos
tipos, mantenedores fijos y mantenedores removibles.
b) Recuperadores de Espacio
mixta se realiza en la atención
primaria por el especialista de Estomatología General Integral mediante la
colocación de aparatos recuperadores de espacio,
sean fijos o
removibles. Previamente a la terapéutica deberá interconsultar con el nivel
secundario para determinar si puede proceder al tratamiento o se requiere
su remisión a este nivel por la complejidad de la anomalía.
2.1.4 Consecuencias de la pérdida de longitud de arco
Estas alteraciones se pueden producir en la cavidad bucal de un infante
por la posición de los dientes y por otra serie de etiologías, mencionadas
a continuación:
2.1.4.1
Etiología
-Herencia.
-Congénito.
-Traumas
-Agentes Físicos
-Hábitos.
-Enfermedades bucales y sistémicas
-Desnutrición
-Pérdida de dientes y estructuras dentarias.
2.2 ELABORACION DE LA HIPOTESIS
La pérdida prematura de los segundos molares afecta severamente a la longitud
18
del arco dental.
2.3 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
Identificación
Definición de
Dimensión de la
Indicador de la
de la Variable
la Variable
Variable
Variable
Variable
Dependiente
De la cara
Se realiza en
distal del
segundo molar
primario sobre
los puntos de
Longitud del
contacto y
Arco
bordes
incisales, hasta
la cara distal del
segundo molar
pacientes cuyas
Esta
edades oscilan
investigación
entre los siete y
sirve para
nueve años con
determinar la
la finalidad de
pérdida de
determinar la
longitud de arco
prevalencia de la
dental
pérdida de
longitud de arco
primario del
dental
lado opuesto.
Variable
Independiente
Pérdida
Pérdida de
prematura de
primer molar
Tamaño de
los molares
temporario
discrepancia
temporarios
superior
Pérdida de
primer molar
Tamaño de
temporario
discrepancia
inferior
19
Pérdida de
segundo molar
Tamaño de
temporario
discrepancia
superior
Pérdida de
segundo molar
Tamaño de
temporario
discrepancia
inferior
Pérdida
Pérdida del
prematura de
canino
Tamaño de
los caninos
temporario
discrepancia
temporarios
superior
Pérdida de
canino
Tamaño de
temporario
discrepancia
inferior
Variable
Independiente
Características
Sexo
genéticas,
fisiológicas y
Hombre y Mujer
biológicas.
20
CAPITULO III
METODOLOGIA
3.1 LUGAR DE LA INVESTIGACIÓN
La presente investigación se realiza en la Universidad de Guayaquil,
específicamente en la Facultad Piloto de Odontología.
3.2 PERIODO DE LA INVESTIGACIÓN
Esta investigación se realizó del 3 de abril al15 de mayo del año 2013.
3.3 RECURSOS EMPLEADOS
3.3.1 TALENTO HUMANO
Investigadora: Nelly Jibaja Paredes
Tutor: Dr. Marcos Díaz López M.Sc.
3.3.2 RECURSOS MATERIALES
Material de impresión
Material de vaciado y remodelado de impresión
Una cámara fotográfica
Diecisiete fichas clínicas
Revistas científicas
Google Académico
Una laptop
3.4
UNIVERSO Y MUESTRA
Universo
El universo de esta investigación son 100 niños y niñas que se
encuentran en la base datos de la Facultad Piloto de Odontología con
presencia de pérdida de longitud de arco y fueron atendidos entre los
meses de septiembre, octubre y noviembre del 2012.
21
Muestra
La muestra de estudio quedó conformada por 17 niños y niñas que
fueron atendidos en la Clínica de Odontopediatría de la Facultad Piloto de
Odontología previamente diagnosticados con pérdida de longitud de
espacio.
Se tomó como criterio de exclusión a aquellos niños que fueron atendidos
por caries profunda a los que se trató con métodos de Exodoncia
realizadas en la clínica.
3.5 TIPO DE INVESTIGACIÓN
Esta investigación de Estudio cualitativo, cuantitativo, descriptivo, y
transversal, observando los signos y síntomas observados en niños con
Pérdida de la longitud de arco en la dentición primaria, es de tipo:
Descriptiva: porque se demuestra descriptivamente o detalladamente
hallazgos observados en la biblioteca de la Facultad de Odontología en la
Universidad de Guayaquil, permitiendo describir los causales de la
Pérdida de la longitud de arco en la dentición primaria en niños.
Bibliográfico: porque se va basará en datos bibliográficos presentados
en revistas, google académico, etc. En los que se revisa textos
actualizados donde se manifieste todo lo relacionado a la Pérdida de la
longitud de arco, análisis y tratamiento indicado.
Cualitativo: porque se basa en descripciones detalladas de situaciones,
eventos, personas, interacciones y comportamientos que son observables
e incorpora lo que los pacientes dicen, sus experiencias, actitudes,
creencias, pensamientos y reflexiones tal como son expresadas por ellos
mismos y no como uno los describe.
Científico: porque se basa a la serie de etapas que hay que recorrer para
obtener un conocimiento válido desde el punto de vista científico,
utilizando para esto instrumentos que resulten fiables.
22
En base a los objetivos
plateados se emitirá las conclusiones y
recomendaciones no antes si expresar las variables.
3.6 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
El diseño de la investigación es de tipo cualitativo porque se explicara
cuáles son las causas por las que se producen pérdidas de la longitud de
arco en la dentición primaria en niños.
El presente trabajo, es factible porque la propuesta es viable y se espera
encontrar respuesta al problema planteado y se aspira a un 25% de la
investigación, un 25%de biblio0grafia y un 50% de la propuesta para
cumplir los objetivos propuestos.
La técnica de investigación bibliográfica que se va a realizar es a través
de fuentes de consultas de libros, artículos, revistas, y documentos que
se encuentre en los archivos, información necesaria para la solución del
problema planteado.
23
3.7 ANALISIS DE LOS RESULTADOS
En base a
los antecedentes de diferentes autores: La pérdida de la
longitud de arco en la dentición primaria en niños constituye un grupo
complejo y heterogéneo de condiciones y alteraciones clínicas que
afectan
la
oclusión
dental,
además
de
las
articulaciones
temporomandibulares, a la longitud del arco dentario temporario y la
musculatura masticatoria. La mal oclusión como resultado del apiñamiento
que es uno de los factores más predisponente que se da en niños.
Cuadro 1: Piezas Pérdidas en los pacientes
Canino
temporario
Primer Molar
Temporario
Segundo
Molar
Temporario
22
51
23
Número de
piezas
pérdidas
Autor: Nelly Jibaja Paredes
Fuente: Clínica de Odontopediatría de la Facultad Piloto de Odontología
Cuadro 2: Causas de lasPérdidas de las piezas en los pacientes
Paciente/Causa
Exodoncia
Caries
Apiñamiento
Diastema
Niños
5
6
3
1
Niñas
6
6
7
0
Autor: Nelly Jibaja Paredes
Fuente: Clínica de Odontopediatría de la Facultad Piloto de Odontología
24
Análisis y Discusión:
Se presentó con mayor frecuencia la pérdida de la longitud del arco en
primer molar temporario con un porcentaje de 53%, seguida por el
segundo molar temporario con el 24% y finalmente el canino temporario
con el 23%. Entre el número de piezas pérdidas del segundo molar
temporario y el número de piezas del canino temporario no se presentó
diferencia significativa.
Estos datos se acercan a los resultados obtenidos por el estudio del Dr.
José Luis Ortega32 donde se encontró predominio de la Caries como
causante principal de la pérdida de longitud de arco dental con un 35%,
acotando que es esta la que trae como consecuencia la pérdida de piezas
dentales por exodoncia. Entre el apiñamiento de piezas pérdidas y la
exodoncia de piezas pérdidas no se presentó diferencia significativa.
Gráfico N°1: Número de piezas pérdidas
Número de piezas pérdidas
Canino temporario
Primer Molar Temporario
Segundo Molar Temporario
23%
24%
53%
25
Gráfico N°2: Causas de la pérdida de longitud de arco
Causas de la pérdida de longitud
de arco
Exodoncia
Carie
Apiñamiento
Diastema
3%
32%
30%
35%
26
3.8 TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE
DATOS
Se utilizó la observación de las Historias Clínicas y se tomó como base las
impresiones tomadas de los pacientes para en los casos de pérdida de
longitud de arco para registrar si la misma era o no prematura. Los datos
fueron recolectados en una ficha:
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTOLOGO
__________________________________________________
HOJA DE REGISTRO DE DATOS
NOMBRE DEL PACIENTE: ____________________________________
FECHA DE NACIMIENTO: _____________________________________
EDAD: ____ Años _____ Meses
SEXO: ____ Masculino
_____ Femenino
PIEZA PÉRDIDA PREMATURAMENTE:
_____ Primer Molar Temporario
____ Segundo Molar Temporario
_____ Canino Temporario
EDAD DE LA PERDIDA DE LA PIEZA:
_____ Años _____ Meses
ZONA DE SOSTEN: __________________________________________
LONGITUD DE ARCO: ________________________________________
27
CAPITULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 CONCLUSIONES
De acuerdo a la investigación presente concluye por la revisión
bibliográfica podemos señalar que Pérdida de la longitud de arco en la
dentición primaria más frecuente presenta en niños y adolescentes son: la
pérdida del primer molar, del segundo molar y del canino temporario.
Se han podido encontrar que entre los factores etiológicos más señalados
podemos encontrar causas locales o generales, puede sugerirse la
conservación de las piezas cuyo factor que puede causar trastorno de
mal-oclusión.
La importancia que tiene el diagnostico para llegar a una buen tratamiento
a diversos caso clínico; esto se determinara con una valoración de la
historia clínica y exploratorio, la detención sistémica incluye una serie de
preguntas que ayudan a orientar al clínico y la exploración esta se deben
identificar todo posible variación respecto a la salud y función normal del
sistema masticatorio; se realiza también un estudio radiográfico para el
tratamiento.
El estudiante de odontología y el odontólogo debe conocer cuáles son los
factores etiológicos en la aparición de signos y síntomas de la Pérdida de
la longitud de arco en la dentición primaria debe sugerir medida
preventiva en los padres de niños y adolescente.
28
4.2. RECOMENDACIONES
-Elaboración de una buena historia clínica.
-El odontólogo debe conocer los signos y síntomas de los Pérdida de la
longitud de arco en la dentición primaria en niños, para hacer un buen
diagnóstico y referir al paciente al especialista que favorece la entidad
etiológica de igual.
-Conocer como los factores etiológica podría favorecer en esta patología
para sugerir medidas preventivas sobre todo a los padres de familia.
Entre estas medidas de prevención se señala lo siguiente: por ejemplo
- Mantenga una dieta blanda; no coma carnes duras.
- Corte los alimentos en trozos pequeños antes de comérselos.
- Mastique los alimentos por ambos lados de la boca al tiempo.
- Evite abrir demasiado la boca al bostezar o reírse a carcajadas.
- Suspenda hábitos perjudiciales como comerse las uñas, morder lapiceros,
chupar dedo, jugar con la prótesis dentaria…
- Si utiliza placas o prótesis dentaria, siga los consejos del odontólogo para
su correcta utilización.
29
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Definicion_Clasificacion_Caracteristicas.Asp. Revista Latinoamericana
De Ortodoncia Y Odontopediatría
33
ANEXOS
34
ANEXO N° 1
Incidencia de pérdida de longitud de arco de acuerdo a sus causas en
niños
Incidencia de pérdida de longitud de arco de acuerdo a sus causas en
niñas
Tomado del “Estudio de la disminución de la longitud del arco en dentición
mixta” del Dr. José Luis Ortega
Diplomado de Ortodoncia INCAFOE-G
35
ANEXO N° 2
TABLA DE MOYERS
Tabla de probabilidades para la suma de los anchos de los caninos y
premolares superiores a partir de la suma del ancho de la zona incisiva
inferior permanente al 75%
Zona
incisiva
19,5 20,0 20,5 21,0 21,5 22,0 22,5 23,0 23,5 24,0 24,5 25,0 25,5 26,0 26,5
inferior
75%
20,6 20,9 21,2 21,5 21,8 22,1 22,4 22,7 23,0 23,3 23,6 23,9 24,2 24,5
Tabla de probabilidades para la suma de los anchos de los caninos y
premolares inferiores a partir de la suma del ancho de la zona incisiva
inferior permanente al 75%
Zona
incisiva
19,5 20,0 20,5 21,0 21,5 22,0 22,5 23,0 23,5 24,0 24,5 25,0 25,5 26,0 26,5
inferior
75%
20.1 20,4 20,7 21,0 21,3 21,6 21,9 22,2 22,5 22,8 23,1 23,4 23,7 24,0 24,3
Tabla tomada de Moyers, Handbook of Orthodontic, Chicago, Mosby,
1973
36
ANEXO N° 3
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTOLOGO
HOJA DE REGISTRO DE DATOS
NOMBRE DEL PACIENTE: Jeremy Alexander Abad García
FECHA DE NACIMIENTO: abril 15 del 2003
EDAD: _10_ Años _0__ Meses
SEXO: _X_
Masculino
_____ Femenino
PIEZA PÉRDIDA PREMATURAMENTE:
__X__ Primer Molar Temporario
__X__ Segundo Molar Temporario
__X___ Canino Temporario
ZONA DE SOSTEN ALTERADA: 22,2 sup. der. 19,23 inf. der.
37
ANEXO N° 4
Pérdida del primer molar temporario superior derecho e izquierdo, del
primer molar temporario inferior derecho e izquierdo, del segundo molar
temporario superior derecho, del segundo molar temporario inferior
derecho, del canino temporario superior derecho y del canino temporario
inferior derecho
38
ANEXO N° 5
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTOLOGO
HOJA DE REGISTRO DE DATOS
NOMBRE DEL PACIENTE: Ariana Noemí Abad Reyes
FECHA DE NACIMIENTO: Marzo 22 del 2004
EDAD: _9__ Años __0__ Meses
SEXO: ____ Masculino
___X__ Femenino
PIEZA PÉRDIDA PREMATURAMENTE:
__X__ Primer Molar Temporario
__X__ Segundo Molar Temporario
_____ Canino Temporario
ZONA DE SOSTEN ALTERADA: 22,55 sup. der. 19,96 inf. der.
39
ANEXO N° 6
Pérdida del primer molar temporario inferior derecho e izquierdo y del
segundo molar temporario inferior derecho.
40
ANEXO N° 7
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTOLOGO
HOJA DE REGISTRO DE DATOS
NOMBRE DEL PACIENTE: Pamela Valeria Álava Pérez
FECHA DE NACIMIENTO: Febrero 5 del 2003
EDAD: _10__ Años __2__ Meses
SEXO: ____ Masculino
__X__ Femenino
PIEZA PÉRDIDA PREMATURAMENTE:
__X__ Primer Molar Temporario
__X__ Segundo Molar Temporario
_____ Canino Temporario
ZONA DE SOSTEN ALTERADA: 22,5 sup. izq. 19,95 inf der.
41
ANEXO N° 6
Pérdida del primer molar temporario superior derecho e izquierdo, del
primer molar temporario inferior derecho e izquierdo y del segundo molar
temporario superior derecho e izquierdo.
42
ANEXO N° 9
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTOLOGO
HOJA DE REGISTRO DE DATOS
NOMBRE DEL PACIENTE: Mildred Lisbeth Belizaca Carchi
FECHA DE NACIMIENTO: Abril 5 del 2003
EDAD: _10__ Años __0__ Meses
SEXO: ____ Masculino
__X__ Femenino
PIEZA PÉRDIDA PREMATURAMENTE:
__X__ Primer Molar Temporario
__X__ Segundo Molar Temporario
_____ Canino Temporario
ZONA DE SOSTEN ALTERADA: 20,5 sup. der. 19,82 inf. der.
43
ANEXO N° 10
Pérdida del primer molar temporario superior derecho e izquierdo, del
primer molar temporario inferior derecho e izquierdo y del segundo molar
temporario superior derecho e izquierdo.
En esta paciente aplicó placa con tornillo de expansión bilateral por dos
semanas con el objeto de recuperar el espacio perdido; demostrándose
una mejoría en la oclusión y en la longitud de espacio.
44
ANEXO N° 11
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTOLOGO
HOJA DE REGISTRO DE DATOS
NOMBRE DEL PACIENTE: Robinson Rómulo Belizaca Carchi
FECHA DE NACIMIENTO: Julio 28 del 2004
EDAD: __8__ Años __8__ Meses
SEXO: __X_ Masculino
_____ Femenino
PIEZA PÉRDIDA PREMATURAMENTE:
__X___ Primer Molar Temporario
__X__ Segundo Molar Temporario
_____ Canino Temporario
ZONA DE SOSTEN ALTERADA: 18,74 sup. izq. 19,39 inf. der.
45
ANEXO N° 12
Pérdida del primer molar temporario superior izquierdo, del primer molar
temporario inferior derecho e izquierdo, del segundo molar temporario
superior izquierdo y del segundo molar temporario inferior derecho.
46
ANEXO N° 13
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTOLOGO
HOJA DE REGISTRO DE DATOS
NOMBRE DEL PACIENTE: Melani Natalia Benavides Vera
FECHA DE NACIMIENTO: Abril 18 del 2002
EDAD: _10__ Años __11___
SEXO: ____ Masculino
Meses
__X__ Femenino
PIEZA PÉRDIDA PREMATURAMENTE:
__X___ Primer Molar Temporario
__X__ Segundo Molar Temporario
_____ Canino Temporario
ZONA DE SOSTEN ALTERADA: 19,91 sup. der. 20,32 inf. der.
47
ANEXO N° 14
Pérdida del primer molar temporario superior derecho e izquierdo, del
primer molar temporario inferior derecho e izquierdo, del segundo molar
temporario inferior derecho y del canino temporario superior derecho e
izquierdo.
48
ANEXO N° 15
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTOLOGO
HOJA DE REGISTRO DE DATOS
NOMBRE DEL PACIENTE: Mileny Lisbeth Bermeo Chóez
FECHA DE NACIMIENTO: Septiembre 9 del 2002
EDAD: _10__ Años __5__ Meses
SEXO: ____ Masculino
__X__ Femenino
PIEZA PÉRDIDA PREMATURAMENTE:
__X__ Primer Molar Temporario
__X_ Segundo Molar Temporario
__X__ Canino Temporario
ZONA DE SOSTEN ALTERADA: 20,05 sup. izq. 23,2 sup der. 17,84 inf der
19,49 inf izq
49
ANEXO N° 16
Pérdida del primer molar temporario superior derecho e izquierdo, del
primer molar temporario inferior derecho e izquierdo, del segundo molar
temporario superior izquierdo, del canino temporario superior izquierdo y
del canino temporario inferior derecho e izquierdo.
50
ANEXO N° 17
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTOLOGO
HOJA DE REGISTRO DE DATOS
NOMBRE DEL PACIENTE: Joel Ismael Estrada Cruz
FECHA DE NACIMIENTO: Diciembre 16 del 2004
EDAD: __8__ Años __2__ Meses
SEXO: __X__ Masculino
_____ Femenino
PIEZA PÉRDIDA PREMATURAMENTE:
__ X___ Primer Molar Temporario __ X__ Segundo Molar Temporario
_____ Canino Temporario
ZONA DE SOSTEN ALTERADA: 23,8 sup. izq. 22,34 inf. der.
51
ANEXO N° 18
Pérdida de longitud de arco no por falta de piezas, sino por falta de
espacio para las piezas.
52
ANEXO N° 19
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTOLOGO
HOJA DE REGISTRO DE DATOS
NOMBRE DEL PACIENTE: Gabriel Alexander Estrada Cruz
FECHA DE NACIMIENTO: Mayo 19 del 2002
EDAD: _10__ Años __9__ Meses
SEXO: __X__ Masculino
_____ Femenino
PIEZA PÉRDIDA PREMATURAMENTE:
___X__ Primer Molar Temporario
__ X__ Segundo Molar Temporario
_____ Canino Temporario
ZONA DE SOSTEN ALTERADA: 20,4 sup. der. 16,25 sup. izq. 25 inf. Izq.
53
ANEXO N° 20
Pérdida del primer molar temporario superior derecho e izquierdo, del
segundo molar temporario superior derecho e izquierdo y del canino
temporario superior derecho e izquierdo.
54
ANEXO N° 21
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTOLOGO
HOJA DE REGISTRO DE DATOS
NOMBRE DEL PACIENTE: Alan Juan Fernández Muñoz
FECHA DE NACIMIENTO: Julio 7 del 2005
EDAD: _7_
Años __8__ Meses
SEXO: _X__ Masculino
_____ Femenino
PIEZA PÉRDIDA PREMATURAMENTE:
_X__ Primer Molar Temporario
____ Segundo Molar Temporario
_____ Canino Temporario
ZONA DE SOSTEN ALTERADA: 20,42 sup. der. 26,02 inf. der.
55
ANEXO N° 22
Pérdida del primer molar temporario superior derecho.
56
ANEXO N° 23
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTOLOGO
HOJA DE REGISTRO DE DATOS
NOMBRE DEL PACIENTE: Andrea Nohelia Jiménez Guevara
FECHA DE NACIMIENTO: Octubre 3 del 2003
EDAD: _9__ Años __5__ Meses
SEXO: ____ Masculino
__X__ Femenino
PIEZA PÉRDIDA PREMATURAMENTE:
__X___ Primer Molar Temporario
__ X__ Segundo Molar Temporario
__ X___ Canino Temporario
ZONA DE SOSTENALTERADA: 20,22 sup. der. 23,7 sup. izq. 19,17 inf. der.
19,8 inf. izq.
57
ANEXO N° 24
Pérdida del primer molar temporario superior derecho e izquierdo, del
primer molar temporario inferior derecho e izquierdo, del segundo molar
temporario superior derecho e izquierdo, del canino temporario superior
derecho e izquierdo y del canino temporario inferior derecho e izquierdo
(con un severo acortamiento del espacio transversal en la zona anterior
superior e inferior).
58
ANEXO N° 25
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTOLOGO
HOJA DE REGISTRO DE DATOS
NOMBRE DEL PACIENTE: Diana Estefanía Jiménez Guevara
FECHA DE NACIMIENTO: Junio 27 del 2002
EDAD: _10__ Años __8__ Meses
SEXO: ____ Masculino
__X__ Femenino
PIEZA PÉRDIDA PREMATURAMENTE:
__X__ Primer Molar Temporario
__ X__ Segundo Molar Temporario
__X__ Canino Temporario
ZONA DE SOSTEN ALTERADA: 20,27 sup. der. e izq.19,62 inf. Izq.
59
ANEXO N° 26
Pérdida del primer molar temporario superior derecho e izquierdo, del
primer molar temporario inferior derecho y del canino temporario superior
derecho. (Con un moderado acortamiento del espacio transversal en la
zona anterior superior e inferior)
60
ANEXO N° 27
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTOLOGO
HOJA DE REGISTRO DE DATOS
NOMBRE DEL PACIENTE: Gerald Eduardo Papaseit Suárez
FECHA DE NACIMIENTO: Abril 20 del 2003
EDAD: _10__ Años __0__ Meses
SEXO: __X__ Masculino
_____ Femenino
PIEZA PÉRDIDA PREMATURAMENTE:
__ X___ Primer Molar Temporario __ X__ Segundo Molar Temporario
_____ Canino Temporario
ZONA DE SOSTEN ALTERADA: 20,25 sup. izq.
61
ANEXO N° 28
Pérdida del primer molar temporario inferior derecho e izquierdo y del
segundo molar temporario inferior derecho e izquierdo. (Con un moderado
acortamiento del espacio transversal en la zona anterior superior)
62
ANEXO N° 29
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTOLOGO
HOJA DE REGISTRO DE DATOS
NOMBRE DEL PACIENTE: Isis Caribeth Quijije Castillo
FECHA DE NACIMIENTO: Junio 13 del 2004
EDAD: __8__ Años __8__ Meses
SEXO: ____ Masculino
__X__ Femenino
PIEZA PÉRDIDA PREMATURAMENTE:
__X___ Primer Molar Temporario
____ Segundo Molar Temporario
_____ Canino Temporario
ZONA DE SOSTEN ALTERADA: 20,36 sup. der.
63
ANEXO N° 30
Pérdida del primer molar temporario superior derecho e izquierdo, del
primer molar temporario inferior derecho, del canino temporario superior
derecho e izquierdo y del canino temporario inferior derecho e izquierdo
64
ANEXO N° 31
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTOLOGO
HOJA DE REGISTRO DE DATOS
NOMBRE DEL PACIENTE: Geovanna Aralys Realpe Cañizares
FECHA DE NACIMIENTO: Agosto 26 del 2005
EDAD: __7__ Años __7__ Meses
SEXO: ____ Masculino
__X___
Femenino
PIEZA PÉRDIDA PREMATURAMENTE:
__X__ Primer Molar Temporario
____ Segundo Molar Temporario
_____ Canino Temporario
ZONA DE SOSTEN ALTERADA: 20,4 inf. Izq.
65
ANEXO N° 32
Pérdida del primer molar temporario superior derecho e izquierdo, del
primer molar temporario inferior derecho e izquierdo y canino temporario
superior derecho.
66
ANEXO N° 33
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTOLOGO
HOJA DE REGISTRO DE DATOS
NOMBRE DEL PACIENTE: Kiara Marcela Villafuerte Lua
FECHA DE NACIMIENTO: Junio 23 del 2003
EDAD: _10__ Años __3__ Meses
SEXO: ____ Masculino
__X__ Femenino
PIEZA PÉRDIDA PREMATURAMENTE:
_____ Primer Molar Temporario
__X__ Segundo Molar Temporario
__X___ Canino Temporario
ZONA DE SOSTEN ALTERADA: 20, 37 sup. der. 18,18 sup. izq. 20,35 inf. der.
67
ANEXO N° 34
Pérdida del primer molar temporario inferior derecho e izquierdo, del
segundo molar temporario superior derecho, del segundo molar
temporario inferior derecho y del canino temporario inferior derecho. (Con
un moderado acortamiento del espacio transversal en la zona anterior
superior)
68
ANEXO N° 35
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTOLOGO
HOJA DE REGISTRO DE DATOS
NOMBRE DEL PACIENTE: Dayana Carlo Yaré Quimís
FECHA DE NACIMIENTO: Febrero 1 del 2003
EDAD: _10__ Años __1__ Meses
SEXO: ____ Masculino
__X__ Femenino
PIEZA PÉRDIDA PREMATURAMENTE:
__X__ Primer Molar Temporario
__X__ Segundo Molar Temporario
__X___ Canino Temporario
ZONA DE SOSTEN ALTERADA: 19,41 sup. der. 18,46 sup. izq. 19,89 inf. der.
19,58 inf. izq.
69
ANEXO N° 36
Pérdida del primer molar temporario superior derecho e izquierdo, del
primer molar temporario inferior derecho e izquierdo, del segundo molar
temporario superior derecho e izquierdo, del segundo molar temporario
inferior derecho e izquierdo y del canino temporario superior derecho e
izquierdo.(con un leve acortamiento del espacio transversal en la zona
anterior superior e inferior)
70
Guayaquil, 25 de abril de 2012
Doctor
Washington Escudero Doltz
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Ciudad.De mi consideración:
Yo, Nelly Elena Jibaja Paredes con C.I. N 0922373733, estudiante del
Quinto año Paralelo 2, solicito a usted se me asigne tutor para poder
realizar el trabajo de graduación previo a la obtención del Título de
Odontólogo en la materia de ORTODONCIA como requisito previo mi
incorporación.
Por la atención que se sirva dar a la presente, quedo de usted muy
agradecido.
Atentamente,
______________________________
Nelly Elena Jibaja Paredes
C.I. N 0922373733
Se le ha asignado al Dr(a).Marcos Díaz López M.Sc, para que
colabore con usted en la realización de su trabajo final.
___________________________
Dr. Washington Escudero Doltz
DECANO
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