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INTRODUCCIÓN
La odontología es una profesión considerada de alto riesgo por
su carácter médico en relación a la salud del profesional,
integridad de la salubridad en el ambiente de trabajo y
preservación de la salud de los pacientes.
Es importante recordar a la doctora Kaplam quien manifiesta: “si
los odontólogos y sus auxiliares mejoraran el control de
infección de sus consultorios, vivirán más y gozarían de mejor
(1) salud. La misma profesional menciona también “la mejor
defensa en contra de las enfermedades infecciosas, es romper el
ciclo evolutivo que propicia la infección, reforzando la asepsia.”
A través de este estudio se busca indagar la aplicación y
conocimientos de las medidas de bioseguridad que aplican los
odontólogos en las provincias de Loja, Zamora Chinchipe y
Morona Santiago. El colegio de odontólogos registra
aproximadamente 300 afiliados, 35 en la provincia de Zamora
Chinchipe y en Morona Santiago 25, los objetivos que se
pretenden tratar en esta investigación son medir el nivel de
preparación de dichos odontólogos en cuanto a bioseguridad y el
riesgo al que están expuestos durante la atención dental, además
es importante recalcar que se los encuesto sobre el tipo de
práctica realizada en el sentido de si el ejercicio profesional es
llevado a cabo en el consultorio particular o en atención pública.
Como primera actividad se realizo una encuesta en la población
de odontólogos participantes tomando su debida muestra. Luego
se realizo una observación directa del ambiente de trabajo y la
aplicación de las medidas de bioseguridad, antes, durante y
después de la intervención.
1
BARRANCOS MOONEY (1995) Operatoria Dental expresa:
“Bioseguridad debe entenderse como una doctrina de
comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que
disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir
infecciones en el medio laboral. Compromete también a todas
aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente
asistencial, este ambiente debe estar diseñado en el marco de una
estrategia de disminución de riesgos” (p.185)
Los resultados de este estudio comprometerán a todo profesional
a tener siempre presente que debido al desarrollo científico
técnico se deben preveer revisiones periódicas de estas normas a
los efectos de asegurar la actualización de las mismas.
Es importante recordar al MINSA cuando manifiesta que.
“Bioseguridad Es el conjunto de medidas preventivas que tienen
como objeto proteger la salud y seguridad personal de los
profesionales de salud y pacientes frente a los diferentes riesgos
producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y
mecánicos” (marco teórico).
De allí la necesidad de elaborar una estrategia de atención
odontológica que considere a todo fluido como un contaminante
en potencia con todas las características de una enfermedad
contagiosa. De allí la obligación moral y la gran responsabilidad
de cuidar la salud de los pacientes que acuden al consultorio en
busca de atención dentaria, evitando que adquieran enfermedades
originadas por la inobservancia básica de asepsia o la no
esterilización del instrumental, materiales o del consultorio
odontológico que se convierte en el ambiente más propicio para
adquirir enfermedades si no se toma en consideración los
fundamentos de Bioseguridad.
Los Cirujanos Dentistas y el personal de Salud son quienes están
más expuestos a contraer las enfermedades infectocontagiosas
2
como el SIDA, la hepatitis B, la tuberculosis, el herpes y las
infecciones por virus hominis. Esto obliga al profesional en
odontología a mayor exigencia con la correcta selección del
personal auxiliar que colabora en los consultorios, el mantener
una imagen de confianza y buen trabajo permite al profesional
mantenerse dentro del mercado competitivo,
La enfermedad que más debe preocupar al profesional en
Odontología es la infección por el virus de la hepatitis B se
estima que en el mundo hay más de 200 millones portadores
asintomáticos con este virus, existiendo varios informes de
odontólogos y técnicos de laboratorio que han sido infectados
por haberse expuesto a materiales contaminados. Está
comprobado que varios casos de infecciones en el personal de
salud ha ocurrido por contacto accidental con sangre, material
contaminado con este virus.
La aparición de estas infecciones entre otras ha tenido gran
impacto sobre la práctica odontológica y la salud pública.
Además representa un reto a la profesión, ya que obliga ha
reeducar y reevaluar los conocimientos y los métodos de
atención. La meta principal de estos cambios es una educación
apropiada que lleve a que el odontólogo conozca las
manifestaciones de estas infecciones y las normas para evitar su
contagio durante la atención odontológica.
Uno de los cambios que se han dado en la profesión, ha sido la
adopción de nuevas reglas del control de infecciones que
aseguren que el riesgo de transmisión de estas durante la
atención odontológica sea mínimo. Es preciso tomar medidas
protectoras tanto para protegernos coma para proteger a las
personas que están bajo nuestro cuidado. Durante el trabajo es
esencial tener en cuenta los principios básicos de bioseguridad.
3
Se deberá adoptar las disposiciones odontológicas y
reglamentarias vigentes referidas a normas de salubridad y medio
ambiente, conduciéndose según los propios principios éticos y
humanistas, que exige el cuidado de la integridad biológica,
física y sicológica de los pacientes.
4
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
1.1
ANTECEDENTES
Este trabajo: “aplicación de las medidas de bioseguridad por los
odontólogos de las provincias de Loja, Zamora Chinchipe y
Morona Santiago” representa gran reto de recolectar esta valiosa
información y conocer ¿cuáles son las características de la
aplicación de las medidas de bioseguridad de estas provincias?
La bioseguridad en odontología se define como un conjunto de
procedimientos básicos de conducta que debe seguir cualquier
personal de salud, del servicio de odontología, en el curso de su
trabajo diario, cuando se enfrenta a riesgos para su salud y la de
la comunidad. Esto incluye dentro de otros, cuidados del
personal asistencial, manejo de material e instrumental; manejo
del ambiente odontológico; uso de barreras protectoras; manejo
de residuos contaminados y medidas básicas frente a accidentes
de exposición de sangre o fluidos corporales
El perfil de los pacientes que acuden al consultorio odontológico
ha cambiado enormemente en los últimos años, producto de la
aparición de nuevas enfermedades, incorporación de nuevas
tecnologías de diagnóstico o tratamiento y cambio en las
modalidades de atención. Entre los cambios más relevantes
deben mencionarse la epidemia de VIH SIDA, el creciente
número de pacientes con hepatitis y demás enfermedades
infecciosas que se presentan.
5
Las provincias de Loja, Zamora Chinchipe y Morona Santiago
son provincias que registran una considerable población y pocos
recursos
1.2 CONTEXTO
Una buena política de bioseguridad en los consultorios dentales,
como desinfección asepsia y esterilización minimizarían el
riesgo de contagio, y por ende prevalecería la salud de nuestros
pacientes.
Es entonces, cuando acogemos el deber ético y moral de
mantener reglas y normas estrictas en nuestro consultorio, tanto
como con los equipos e instrumentos, como también con el
personal auxiliar, pacientes y doctor tratante.
1.3 UBICACIÓN DEL PROBLEMA EN SU CONTEXTO
Provincia de Loja
6
La provincia de Loja tiene 440.000 habitantes, 220.000 urbanos
y 220.000 rurales. La superficie de la provincia de Loja es de
11.027 kilómetros cuadrados, divididos en 16 cantones: Loja,
Calvas, Catamayo, Célica, Chaguarpampa, Espíndola,
Gonzanamá, Macará, Paltas, Puyango, Saraguro, Sozoranga,
Zapotillo, Pindal, Quilanga y Olmedo. 24 parroquias urbanas y
82 rurales. Es conocida por sus artesanías en plata y tejidos de
lana. Loja es una provincia ubicada en el extremo sur de la Sierra
ecuatoriana que limita con las provincias de El Oro al Este, con
la provincia de Zamora Chinchipe al Este con la provincia del
Azuay al Norte y al Sur con Perú.
Esta provincia posee un clima que varía entre tropical sabana y
mesotérmico húmedo y semi húmedo existen sitios con clima de
páramo localizados en la zona de mayor altitud. La temperatura
promedio es de 16º. Su relieve es totalmente montañoso se
caracteriza por la serie de ramales de orientación Zamora y
Guachanamá. Los ríos principales son el Catamayo, el Macará, el
Puyango y el Zamora, estos corren hacia el Oriente en busca del
Amazonas
Razón por la cual es necesario saber ¿qué conocimientos y cómo
implementan las normas de bioseguridad los odontólogos de las
provincias de Loja, Zamora Chinchipe y Morona Santiago, con
el objeto de evitar la propagación de dichas enfermedades
7
Provincia Zamora Chinchipe
Provincia de Zamora Chinchipe. Creada en 1952 Se encuentra
en la región Oriental del Ecuador, con 924 m. y tiene 110.000
habitantes, 40.000 urbanos y 70.000 rurales. Y una superficie de
23.000 kilómetros cuadrados, divididos en 4 cantones.
La provincia de Zamora Chinchipe tiene diferentes recursos
naturales, e invita a ser visitada en sus sitios más hermosos como
sus ríos de gran belleza natural como el Nangaritza y el Zamora
8
Provincia de Morona santiago
Ubicada al Sur Oriente del país. En la región oriental y al igual
que otras provincias de la Amazonía. alberga comunidades
indígenas diversas, apta para la aventura, ofrece un clima tropical
húmedo lluvioso, principalmente. Su temperatura promedio es de
21 grados centígrados. Creada el 24 de febrero de 1954, su
capital Macas fue fundada el 29 de mayo de 1539 por el español
Gil Ramírez Dávalos, tiene una altitud de 1.070 m.s.n.m, su
superficie alcanza los 25.960 Km. cuadrados. En esta provincia
sobresale como atractivo turístico y científico “La cueva de los
Tayos”
Las provincias en que se desarrolla el trabajo se caracterizan por
que los habitantes en su mayoría presenta cuadros infecciosos
que ameritan la atención urgente del odontólogo observando
normas de bioseguridad y restar así los cuadros infecciosos que
presentan por falta de higiene, y negligencia por parte del
profesional y el medio no brindan las seguridades que el
profesional odontólogo debería tener para lograr el mayor de los
éxitos en los tratamientos. Es urgente y necesario que los centros
donde se realiza la atención odontológica tengan normas de
9
regulación para poder obtener un permiso de trabajo. En el
consultorio, el Odontólogo
está
expuesto a contraer
enfermedades infectocontagiosas, entre ellas, el Sida, hepatitis,
tuberculosis, herpes, micosis y las infecciones por virus hominis,
si no se toman en consideración las normas de bioseguridad, pero
en este estudio se pretende determinar el conocimiento y la
aplicación de las normas de bioseguridad que los Odontólogos
aplican en su práctica profesional.
1.4 CAUSAS.
A pesar del bajo riesgo ocupacional de transmisión del virus de
inmunodeficiencia humana (VIH) entre el personal de salud, el
gremio odontológico ha mostrado un rechazo hacia el paciente
con infección por el VIH, debido principalmente a un temor de
contagio del VIH durante los procedimientos dentales.
Se ha observado que las medidas de barrera empleadas
generalmente por el odontólogo están encaminadas sobre todo a
evitar la transmisión de infecciones del paciente hacia el dentista
(para protegerse ellos mismos), pero no para proteger al paciente.
Desconocimiento de las normas de bioseguridad odontológica.
No todos los profesionales egresados consideran que la
capacitación profesional no ha terminado al salir de la
universidad y buscan actualizarse para brindar un mejor servicio
y ser competitivo en su desempeño.
El no tomar precauciones especiales ante la presencia del
sangrado.
Durante el
proceso odontológico puede generar una
contaminación por saliva y sangre dispersadas por el
instrumental, esto puede provocar inhalaciones que pueden
penetrar por las vías digestivas y respiratorias y por la piel. Cabe
aclarar en el consultorio participan de forma directa el
10
odontólogo, el asistente y los pacientes y de forma indirecta el
mecánico dental, la secretaria, el personal de limpieza.
Los profesionales se pueden contaminar por la saliva y sangre
dispersadas por el instrumental, los aerosoles pueden penetrar
por las vías digestivas y respiratorias y por la piel. Cabe aclarar
en el consultorio participan de forma directa el odontólogo, el
asistente y los pacientes y de forma indirecta el mecánico dental,
la secretaria, el personal de limpieza. Por otra parte conviene
recordar que el odontólogo maneja en la mayoría de sus actos
instrumental punzo-cortante, además de este instrumental
también está el uso de elementos rotatorios de alta y baja
velocidad los cuales producen aerosoles.
Estos aerosoles permiten que los microorganismos de la zona de
trabajo se dispersen hasta 1 metro de radio alrededor de la boca
del paciente; tanto el odontólogo como el asistente están dentro
de esta esfera, así como el equipo e instrumental expuestos a los
aerosoles.
1.5 CONSECUENCIAS
El poco control del odontólogo durante su trabajo puede inferir
en que:
1.
Algunas de estas patologías dan signos prodrómicos en
la boca.
2.
La puerta de entrada para su transmisión es la vía
digestiva, respiratoria o la piel.
3.
Todas se transmiten a través de sangre, secreciones y
saliva que contengan a los agentes infecciosos.
La transmisión de la infección de una persona a otra requiere:
•
Una fuente de infección o portador, un convaleciente
(paciente en etapa prodrómica).
11
•
El vehículo por el que los agentes infecciosos se
transmiten (sangre, secreciones, saliva o instrumentos
contaminados).
•
Una vía de transmisión.
Enfermedades infecciosas en la práctica odontológica
El riesgo de transmitir una o más enfermedades infecciosas
durante el tratamiento dental surge cotidianamente en la
consulta. Por lo que deberían registrarse los antecedentes
patológicos de todos los pacientes; sin embargo, estos datos
dejan de tener un valor fiable en los casos de enfermedades
subclínicas, periodos de incubación, estados de portador
asintomático y por la falta de voluntad del paciente en comunicar
la presencia de infección.
Enfermedades
Resfriado común...- Es una enfermedad aguda producida por un
virus, entre ellos: virus de la influenza, coronavirus, rinovirus,
ecovirus y adenovirus, la infección se manifiesta por fiebre,
cefalalgia, mialgia, coriza, dolor de faringe y tos.
El resfriado común complicado con una infección bacteriana
puede producir sinusitis, esta es una infección de los senos
paranasales y es ocasionada por neumococos, haemophilus
influenza y microorganismos anaerobios entre otros agentes
causales. La persona afectada con sinusitis padece dolor en el
seno paranasal afectado.
Faringitis aguda.
12
Se produce por virus, estreptococos, estafilococos o gonococo.
La persona afectada puede experimentar dolor y enrojecimiento
de la faringe.
Neumonía.
La neumonía neumocócica se caracteriza por fiebre, escalofríos,
dolor toráxico, disnea y tos con expectoración. Se produce por
streptoccus pneumoniae o micoplasma pneumoniae.
Tuberculosis.
Es una infección crónica por mycobacterium tuberculosis. Tiene
gran importancia ya que causa incapacidad, fiebre, fatiga y
pérdida de peso.
Varicela.
Es una infección por el virus del herpes humano o virus varicela
zoster. Se caracteriza por fiebre moderada y exantema en la piel
de tipo maculopapular al principio, y vesicular durante tres o
cuatro días que deja costras granulosas.
Sarampión.
Enfermedad vírica en extremo transmisible, sus manifestaciones
iniciales son fiebre, conjuntivitis, coriza, tos y manchas de
koplik en la cavidad bucal. Entre el tercero y séptimo día aparece
la erupción característica que son manchas rojas pardas, al
principio en la cara y después de manera general, esta fase dura
de cuatro a siete días y después se presenta descamación.
13
El padecimiento puede evolucionar con complicaciones como
otitis media, neumonía, diarrea, encefalitis y erupción
hemorrágica.
Parotiditis infecciosa.
Esta enfermedad se produce por el virus de la parotiditis
infecciosa, miembro del género paramyxovirus y sus
manifestaciones son: fiebre, aumento de volumen y dolor en una
o más glándulas salivales. El padecimiento posterior a la
pubertad puede dañar los testículos y ovarios. En otros casos
afecta al SNC cuando ocasionan meningitis aséptica. También
puede generar sordera, neuritis, pancreatitis, artritis, miositis,
nefritis, tiroiditis y pericarditis.
Infecciones por citomegalovirus
Por lo general la enfermedad por citomegalovirus evoluciona sin
síntomas aunque en algunos pacientes se manifiesta como
mononucleosis infecciosa.
Herpes.
El herpes simple se produce por el virus del herpes humano tipo
1, el cual se transmite por medio de la saliva. El padecimiento se
caracteriza por fiebre, malestar general y lesiones vesiculares en
la orofaringe. En ocasiones afecta ojos, SNC o amígdalas y
faringe. La infección de dos labios suele originar herpes labial.
El virus del herpes humano tipo 2 casi siempre se transmite por
contacto sexual y ocasiona herpes genital.
Infección gonocócica
14
Es una enfermedad de transmisión sexual producida por
Neisseria gonorrhoeae Entre los dos y siete días posteriores al
contagio los varones presentan secreción purulenta de la uretra y
disuria, las mujeres pueden tener infección vaginal purulenta o
indicios de inflamación en la pelvis. Más adelante algunos
pacientes desarrollan artritis, endocarditis, meningitis y otros
padecen eritema y edema. En el peor de los casos las personas no
presentan manifestaciones pero son portadoras.
Rubéola.
Es una enfermedad producida por el virus de la rubéola. Se
manifiesta por erupción maculopapular, la cual es precedida en
ocasiones por fiebre, cefalea, malestar, coriza, conjuntivitis así
como linfadenopatía retro auricular occipital y cervical posterior.
1.6 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Esta investigación busca respuestas concretas de lo que está
pasando con estas tres provincias en las que, su bajo índice de
odontólogos abastece a la gran población de habitantes. Y en los
cuales día a día incrementa una serie de enfermedades
infectocontagiosas. A su vez concienciar y mejorar nuestra
práctica diaria, de manera que sea más saludable para nosotros y
para las familias de Loja Zamora Chinchipe y Morona Santiago
1.7 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.
Este trabajo: “aplicación de las medidas de bioseguridad por los
odontólogos de las provincias de Loja, Zamora Chinchipe y
Morona Santiago” representa gran reto de recolectar esta valiosa
información y conocer ¿cuales son las características de la
aplicación de las medidas de bioseguridad de estas provincias?
15
La bioseguridad en odontología se define como un conjunto de
procedimientos básicos de conducta que debe seguir cualquier
personal de salud, del servicio de odontología, en el curso de su
trabajo diario, cuando se enfrenta a riesgos para su salud y la de
la comunidad. Esto incluye dentro de otros, cuidados del
personal asistencial, manejo de material e instrumental manejo
del ambiente odontológico, uso de barreras protectoras, manejo
de residuos contaminados y medidas básicas frente a accidentes
de exposición de sangre o fluidos corporales
El perfil de los pacientes que acuden al consultorio odontológico
ha cambiado enormemente en los últimos años, producto de la
aparición de nuevas enfermedades, incorporación de nuevas
tecnologías de diagnostico o tratamiento y cambio en las
modalidades de atención. Entre los cambios más relevantes
deben mencionarse la epidemia de VIH SIDA, el creciente
número de pacientes con hepatitis y demás enfermedades
infecciosas que se presentan.
Las provincias de Loja, Zamora Chinchipe y Morona Santiago
son provincias que registran una considerable población y pocos
recursos
1.8 EVALUACIÓN DEL PROBLEMA.
Claro, porque la aplicación de las medidas de bioseguridad de
los odontólogos de Loja, Zamora Chinchipe y Morona santiago
permitirá solucionar la problemática generada por el descuido y
poco profesionalismo de los odontólogo
Concreto, porque la observación de normas de bioseguridad
puede medirse bajo parámetros
16
Original, no se han realizado investigaciones en este campo en
las provincias del estudio y en otras del país
Contextual, porque la investigación se circunscribe a las
provincias de Loja, Zamora Chinchipe y Morona santiago
Factible, ya que, existe la necesidad latente de los odontólogos
por disminuir la inseguridad de contagio de enfermedades entre
el, y sus pacientes la obtención de la información es posible sin
utilización de terminología aplicada y por otro lado permitirá
aplicar soluciones fáciles en las provincias seleccionadas
17
2. OBJETIVOS:
2.1 OBJETIVOS GENERALES.
Evaluar los conocimientos y procedimientos de bioseguridad que
se ponen en práctica en las unidades operativas de odontología
de las provincias de Loja, Zamora Chinchipe y Morona Santiago
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
18
•
Cuestionar acerca de los conocimientos de bioseguridad y
principios de universalidad, barreras y eliminación de
desechos.
•
Valorar los conocimientos de bioseguridad y sus
principios de la práctica odontológica
•
Examinar la distribución del área física de los
consultorios odontológicos
3. JUSTIFICACIÓN.
La importancia y justificación de este trabajo se fundamenta en
la necesidad de tener una base de datos que nos revele las
condiciones de conocimiento y aplicabilidad de las medidas de
bioseguridad que poseemos los proveedores de salud oral en el
país y ante la falta de un estudio previo de las condiciones de
bioseguridad en las que se desempeñan los consultorios privados
ONG y centros de salud pública se ve justificado este esfuerzo
conjunto de compañeros odontólogos estudiantes del postgrado
de la universidad de Guayaquil , realizar este proyecto para
obtener un estudio de nuestra realidad en el cumplimiento de las
medidas de bioseguridad . Los resultados permitirán fortalecer la
práctica clínica entre los odontólogos mediante las
estandarizaciones de procedimientos de control de las
infecciones de los consultorios odontológicos, evitará que la
práctica odontológica se convierta en fuente de propagación de
enfermedades como el sida VHB u otras enfermedades
infectocontagiosas
Esta investigación busca determinar el nivel de conocimientos y
prácticas de los profesionales odontológicos de las provincias de
Loja Zamora Chinchipe y Morona Santiago respecto a los
principios y normas de bioseguridad
19
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
ANTECEDENTES DEL ESTUDIO
BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGÍA
1. CONCEPTO
Bioseguridad debe entenderse como una doctrina de
comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que
disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir
infecciones en el medio laboral. Compromete también a todas
aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente
asistencial, este ambiente debe estar diseñado en el marco de una
estrategia de disminución de riesgos.
Desde el punto de vista de posibilidad de contagio por un agente
infeccioso, la enfermedad que más debe preocupar a la profesión
Odontológica es la infección por el virus de la hepatitis B se
estima que en el mundo hay más de 200 millones portadores
asintomáticos con este virus, existiendo varios informes de
odontólogos y técnicos de laboratorio que han sido infectados
por haberse expuesto a materiales contaminados.
Para evitar la propagación de las enfermedades o contagiarnos
debemos interrumpir el proceso de transmisión de las mismas.
Entonces es preciso tomar medidas protectoras tanto para
protegernos como para proteger a las personas que están bajo
nuestro cuidado. Durante el trabajo es esencial tener en cuenta
los principios básicos de bioseguridad.
20
1.1. PRINCIPIOS DE UNIVERSALIDAD.Implica considerar que toda persona puede estar infectada. Todo
el personal debe seguir las precauciones estándares para prevenir
la exposición de la piel, membranas, mucosas, por considerar a
todo fluido corporal potencialmente contaminante.
Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las personas
sin excepción ni distinción, independientemente de presentar o
no patología.
Papone (2000) en Uruguay indica que universalidad es el
respeto a las normas, la toma de precauciones de las medidas
para todas las persona que pisan las instalaciones, porque se
consideran susceptibles a ser contaminados, se refiere a la
protección de piel y mucosa, dado que puede ocurrir un
accidente donde se tenga previsto el contacto con sangre y demás
fluidos orgánicos.
1.2.
TÉCNICAS DE BARRERAS.-
Comprende el uso de materiales adecuados para evitar la
exposición
directa a sangre y otros fluidos orgánicos
potencialmente contaminantes.
La utilización de barreras (guantes) no evita los accidentes a
exposiciones de fluídos, pero si disminuyen las consecuencias de
dicho accidente.
Estas técnicas se resumen en:
o Inmunización del personal (vacunas contra
tétanos, hepatitis B, difteria, tuberculosis,
poliomielitis, sarampión, paperas, rubéola,
influenza)
21
o Higiene personal y de vestimenta (uso de guantes,
anteojos, camisolín, las mismas que son
descartados)
o Protección de la sala odontológica (entre paciente
y paciente se realiza la desinfección de todas las
superficies: sillón dental, asas de foco de luz,
mesadas, brazos de aparato de radiología)
o Antisepsia del campo operatorio (el paciente se
realiza antes de cada consulta un enjuague bucal
con un antiséptico durante 20-30 segundos, para
disminuir la flora bucal en un 95% 97% durante
una hora.
o Él antiséptico esta compuesto por Gluconato de
clorhexidina al 0,12%, aceites esenciales y
fenoles.
o Buena ventilación del consultorio sobretodo en
áreas cálidas debe haber aire acondicionado
ANTES DE LA ATENCIÓN:
o Tener preparadas las soluciones desinfectantes y
detergentes que se utilizarán durante la jornada
o Comprobar que se cuenta con todo lo necesario
para efectuar la atención (instrumental, insumos,
material administrativo)
o Cautelar que toda superficie con posibilidad de
contacto con fluidos sea lavable.
o Las piezas de mano de alta y baja velocidad y de
los equipos de detartaje, las jeringas triples, deben
hacerse funcionar durante 20 o 30 segundos antes
de introducirlos en la boca para
22
o eliminar el agua retenida en los ductos, (esto no
reemplaza la esterilización o desinfección)
o Las puntas ópticas de las lámparas de luz visibles
deben envolverse con un material plástico
transparente e impermeable, la misma que debe
ser cambiada en cada atención
o El cambio de fresa debe ser esterilizado entre cada
paciente, si no es factible, debe recibir
desinfección de alto nivel
DURANTE LA ATENCIÓN:
El profesional y auxiliares, deben seguir las mismas
precauciones y protecciones durante la atención clínica
o Utilización de insumos:
o Los guantes, eyectores, agujas, vasos, toallas de
papel deberán ser desechables.
o Guantes:
estériles
para
procedimientos
quirúrgicos, limpios y secos para el resto de
procedimientos.
o Lentes protectores y mascarilla para cualquier
atención que genere aerosoles, cambiando la
mascarilla entre pacientes
o Pecheras plásticas lavables en procedimiento
quirúrgico o con riesgo de exposiciones de sangre
o Delantales y campos estériles para procedimientos
quirúrgicos, cambiarlos cada vez que se manchen
con fluidos corporales
23
o Utilizar el sistema de succión en forma
permanente y dique de goma cuando sea posible y
entre pacientes
o Las piezas de mano de alta y baja velocidad, los
equipos de detartraje, contra ángulos, jeringas,
deben ser esterilizados entre uno y otro paciente.
si esto no es factible deben recibir desinfección de
alto nivel
o
1.2.1. ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN.Todos los materiales luego de ser usados deberán ser colocados
en inmersión en un detergente neutro durante 1 a 5 minutos,
posteriormente cepillados y enjuagados en agua potable para
retirar restos de materia orgánica, secado y de acuerdo a la
categorización del material deberán.
1.2.1.1. ESTERILIZACIÓN:
Significa la eliminación de todas las formas de material viviente
incluyendo bacterias, virus, esporas, hongos, por lo general
incluyen sistemas de calor o radiación.
Constituyen los procedimientos a seguir con los instrumentos y
materiales que van a ser introducidos al cuerpo del paciente.
1.2.1.2. DESINFECCIÓN
Implica que la mayor parte de los microorganismos patógenos
son eliminados pero permanecen en sus formas resistentes.
Son los procedimientos a seguir con los artículos que no
requieren un proceso de esterilización por lo general incluyen
agentes químicos.
-Desinfección de las escupideras
24
-Desinfección de de las superficies
-Desinfección del instrumental
-Desinfección de las fresas
-Debemos controlar las condiciones de desinfección de todos los
objetos que se encuentren en un radio de 2 metros de la boca del
paciente. (6)
Medidas:
El instrumental puede ser descontaminado en lavadoras
ultrasónicas con una combinación de glutaraldehído y
compuestos enzimáticos que despegan los restos el instrumental
puede ser descontaminado en lavadoras ultrasónicas con una
combinación de glutaraldehído y compuestos enzimáticos que
despegan los restos de células, sangre, saliva y logra que el
desinfectante actúe mejor, la acción combinada es la ideal y se
realiza durante 15 a 20 minutos
El instrumental se debe lavar con detergente, agua y cepillo, se
seca con toallas descartables y finalmente es acondicionado o
sea se realiza el envoltorio de los mismos según las tareas a
realizar y en forma individual para cada paciente. Todos los
procedimientos se realizan con guantes gruesos. Son
esterilizados a 180-200 grados durante 1 hora.
El instrumental es colocado en autoclave a vapor o calor húmedo
a 134 grados durante 30 minutos. Instrumental rotatorio como
turbina, micro motor, contrángulo etc. se desinfecta con toallas
embebidas con compuestos fenólicos entre paciente y paciente y
pueden esterilizarse según indicaciones del fabricante.
25
A las fresas y piedras se les realiza un prelavado y luego son
esterilizadas en estufa con el resto del instrumental en sus
respectivos recipientes.
Los materiales de laboratorio y otros ítems usados en boca como
registros de mordida, impresiones, prótesis fijas o removibles,
aparatos de ortodoncia deben lavarse bajo un chorro de agua fría
para eliminar sangre y restos orgánicos y luego desinfectarlas si
existe el agente adecuado. Se recomienda un desinfectante de
nivel intermedio, luego se lava con agua para remover el
desinfectante residual y para el envío al laboratorio se envuelven
en bolsa plástica.
La escupidera y mangueras de succión deben ser lavadas con
detergentes después de cada atención.
El piso y los muebles deberán ser limpiados diariamente,
utilizando guantes.
Eliminar las soluciones detergentes utilizadas durante la jornada.
1.2.1.1.3. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN:
Métodos físicos:
•
Calor seco (esterilizador)
•
Calor húmedo (autoclave)
•
Energía radiante
Métodos químicos:
26
•
Líquido (glutaraldehído)
•
Gaseosos (óxido de etileno)
Existen en el mercado autoclaves con sistemas de operación
manual, semiautomático y automático.
El calor húmedo o vapor saturado a presión destruye los
microorganismos por coagulación de las proteínas celulares, es el
método más efectivo.
Para una clínica individual se recomienda un autoclave de
cámara horizontal, capacidad aprox. 20 lts, sin bomba de vacío,
con estanque de agua incorporado, en centro odontológico (mas
de 5 clínicas) capacidad aprox. 60 lts.
GLUTARALDEHIÍDO AL 2%:
Es un agente esterilizador en frío cuya acción se logra a las 10
horas de haber puesto los elementos en inmersión en la solución
recién preparada, luego se debe seguir técnicas asépticas de
lavado y secado.
Se debe trabajar con ambiente bien ventilado, con elementos de
protección (anteojos de seguridad, guantes de látex, delantal de
polietileno y barbijo).
La solución activada debe descartarse a los 14 o 28 días
después, nunca superar ese tiempo establecido
El envase deberá estar bien tapado. Utilizar tiras de control de
concentraciones de glutaraldehído para descartar soluciones de
concentración disminuido por debajo del 1,5% los elementos que
se colocan en este producto debe estar seco a fin de evitar
dilución del preparado
LOS HIPOCLORITOS:
Son desinfectantes muy utilizados, su mecanismo de acción se
debe a desnaturalización de proteínas, inactivación de ácidos
27
nucleicos y enzimas. Se utiliza para desinfección de superficies
no se recomienda para el instrumental.
El proceso de esterilización es controlado a través de los
instrumentos propios de los equipos (termómetro, reloj control,
manómetro, termo-registrador) y por indicadores biológicos y
químicos.
Desinfectantes de uso común:
Desinfectante
Características Observaciones
Cloro (lejía)
Económico, fácil Corrosivo
uso
y
abarca
grandes
superficies
Formaldehído
Útil
esterilización
química
Glutaraldehído
en Tóxico
Cambiar cada 14
días
Recomendable
Tóxico
para esterilización Cambiar cada 14
química
días
ALCOHOL DE 70%:
El alcohol de 95% no tiene propiedades germicidas, por lo tanto
nunca utilizarlo sin diluir, necesita la presencia de agua para
actuar como microbicida.
ALCOHOL IODADO:
28
Medir 100ml de tintura de yodo fuerte y agregar 900ml de
alcohol de 70%.
TODOS LOS MATERIALES SE CLASIFICAN EN:
Materiales críticos: son los materiales e instrumentos expuestos a
áreas estériles del cuerpo, deben ser esterilizados (instrumentos
quirúrgicos o de curación)
Materiales semi-críticos: son los materiales e instrumentos que
entran en contacto con membranas mucosas, pueden ser
esterilizados o desinfectados con desinfectantes de alto nivel
(glutaraldehído al 2% por 20 minutos mínimo)
Materiales no críticos: son los materiales o instrumentos que
entran en contacto con la piel, deben limpiarse con agua y jabón
y desinfectarlos con desinfectantes de nivel intermedio o bajo
(ropa, muebles).
1.2.1.1.4. TÉCNICAS DE EMPAQUE:
Para envolver un set de instrumentos, colocarlos en sentido
diagonal y cubrir plegando la esquina por encima de ellos, luego
se pliegan las dos puntas laterales del material de empaque hacia
adentro, se enrolla y se sella. Si se usan sobres, cerrar con triple
doblez.
1.2.1.1.5. ENFERMEDADES PRODUCIDAS.Los profesionales de la odontología están expuestos a una gran
variedad de microorganismos desde esporas, bacterias, hongos,
virus y protozoarios que puedan estar en la sangre y saliva de los
pacientes.
29
Cualquiera de estos microorganismos puede causar una
enfermedad infecto-contagiosa desde una simple gripe hasta
neumonía, hepatitis B, tuberculosis, herpes, síndrome de
inmunodeficiencia adquirida
“A comienzo de la década de los 80 surge primero en forma
aislada y luego en forma de pandemia la infección por VIH.”
Desde entonces esto ha despertado gran interés en todos los
profesionales de la salud especialmente en el campo de la
odontología, debido a su prevalecía en aumento y a su modo de
contagio.
Desde el punto de vista de posibilidades de contagio por un
agente infeccioso, la enfermedad que más debe preocupar a la
profesión odontológica es la infección por el virus de la hepatitis
B, se estima que en el mundo hay mas de 200 millones
portadores asintomáticos con este virus, existiendo varios
informes de odontólogos y técnicos de laboratorio que han sido
infectados por haberse expuesto a materiales contaminados”.
Roger Dobson dice que las corbatas, lejos de ser un símbolo de
autoridad en el profesional de la salud en el sexo masculino, son
una vía de transmisión de infecciones. Una corbata que no esta
sujeta mediante una aguja de corbata puede impregnarse en
secreciones, sangre etc. y pasar una infección de un paciente a
otro
a) Causadas por virus:
Hepatitis a-b-delta, conjuntivitis hermética, herpes simple,
herpes zóster, mononucleosis infecciosa, sarampión, rubéola,
sida, papiloma virus humano.
b) Causadas por bacteria:
30
Neumonía, infecciones por estafilococo, estreptococos,
pseudomonas, y enfermedades transmitidas sexualmente.
En el Perú, ha sido demostrado que los odontólogos tenemos la
mas alta prevalecía de contacto con el virus de la hepatitis B, con
cifras que variaron de 15,6% a 27,6%, superiores a otras
especialidades médicas y a la población general. (9) (10). Se
estima recomendable, el proceder a la vacunación masiva de
todas las personas, profesionales y demás miembro del equipo de
salud odontológico. En argentina, la prevalecía de la hepatitis B
es baja en la población (2%), pero en el personal de salud es más
alta (20%) (11)
En Estados Unidos se examinaron 1309 dentistas y se encontró
que el 59% no estaban vacunados y el 21% presentó evidencia
sexológica de exposición al VIH. En cirujanos bucales se halló el
38,5%. (12) (13) (14)
En México se examinaron a 114 cirujanos dentistas y se
encontraron uno o varios marcadores sexológicos de infección
con VIH en 55%, mientras que el grupo testigo, solamente los
mostraron un 17% (15).
1.1.2. RECURSOS HUMANOS:
Utilizar todos los elementos de protección señalados en el punto
anterior
Jabón líquido como medida higiénica, lavarse las manos y uñas
con el jabón durante 20 o 30 segundos antes de ponerse los
guantes y después de sacárselos entre cada atención
No usar joyas o relojes en las manos
Si presenta lesiones o dermatitis en las manos no debe participar
en la atención clínica de paciente
31
Si se produce un corte o pinchazo en un guante, deberá
reemplazarse por otro, previo prolijo lavado de manos y cambiar
el instrumento
Usar uñas cortas y sin esmalte
1.3 MANEJO DE LOS DESECHOS.
Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos
adecuados para depositar y eliminar sin riesgo los residuos o
desechos generados en la asistencia odontológica.
Desechos.- son considerados cualquier material desde el
momento que hayan sido usados. Pueden clasificarse en:
1.3.1 Desechos comunes o no contaminados:
Son los que provienen de la limpieza como el polvo, papeles, no
representan riesgo de infección para las personas que lo
manipulan, deben ser almacenados en recipientes con bolsas de
color negro.
1.3.2Desechos bio-contaminados:
Son los algodones, gasas, mascarillas, baberos, gorros, tubos
anestésicos, piezas dentarias, cánulas de succión, guantes,
vendas, elementos corto punzantes, residuos sólidos con gran
cantidad de microorganismos provenientes de secreciones,
líquidos orgánicos del paciente como sangre, saliva, material
purulento, si no se eliminan adecuadamente son potencialmente
riesgosos, deben ser depositados en bolsas rojas o indicando
“residuos contaminados” o “material contaminante”
Los algodones y materias orgánicas se desechan en un recipiente
ubicado sobre el área clínica directa, en cuyo interior debe tener
una bolsa de polietileno. Cuando la bolsa contenga tres cuartos
32
de su capacidad, se cierra y se deposita en otra bolsa plástica de
basura, procedimiento que debe efectuarse con guantes.
Estos residuos deben ser tratados sea con incineración,
esterilización por autoclave, desinfección por microondas o
enterramiento controlado, antes de ser eliminados en los rellenos
sanitarios autorizados por digesta.
El material punzo-cortante como agujas, hojas de bisturí, tubos
de anestesia, exploradores, instrumentos de endodoncia, fresas,
tijeras, bandas, alambres para ortodoncia, tiras de lijas, matriz,
discos, deben ser depositados en recipientes resistentes a los
pinchazos y compatible a la incineración sin afección del medio
ambiente, deben tener asa para su transporte para manipularlo sin
abrirlo, de abertura grande de tal forma que al introducir el
material descartado, la mano del operador no sufra riesgo de
accidente.
Estos recipientes de plástico rígido de gran espesor se llenan con
hipoclorito de sodio al 1,25% durante 30 minutos, luego se
vuelca la solución, se tapa el recipiente y se sella con cinta
adhesiva para ser descartado.
Los depósitos en los que se colocan los desperdicios propios de
la actividad profesional cotidiana, se deberán mantener siempre
extremadamente limpios, no debiéndose observar en ellos ningún
resto de sangre u otros materiales.
Se sugiere que tengan un sistema de accionar la tapa con el pie y
no con las manos y en su interior se deberá colocar diariamente
una bolsa de plástico resistente, la cual debe rebasarse los
bordes, deben ser impermeables, de gran espesor, resistentes al
peso, de fácil cerrado hermético y transporte.
33
1.3.3 Desechos especiales.Son los elementos contaminados con sustancias químicas
(desinfectantes), radioactivas (generados por los servicios de Rx)
y líquidos tóxicos como líquido revelador, fijador, mercurio, se
debe utilizar bolsas de color amarillo.
El mercurio:
Una de las muchas precauciones que se debe tener en el
consultorio odontológico es respecto a la manipulación del
mercurio. Los efectos sobre el organismo del paciente y el
trabajo profesional se ha discutido mucho, pero el nivel actual de
conocimientos nos señala que “no existe ninguna evidencia
documentada para que se recomiende descontinuar el uso de la
amalgama dental” ya que los riesgos para los pacientes son
mínimos.
La exposición al mercurio metálico es un factor de riesgo si se
equivocan los procedimientos para su utilización como:
o Derrames accidentales
o Confección en la palma de la mano
o Exprimir el exceso de mercurio con los dedos
descubiertos
o Amalgamadores con fallas
o Esterilizar instrumentos con restos de amalgama
(mercurio)
o Eliminación de antiguas amalgamas sin usar
aerosol de agua.
Se deberá tener cuidado en limpiar el resto de mercurio de todos
los instrumentos utilizados y la confección de obturaciones de
34
amalgamas, ya que el calor del esterilizador incrementa
notoriamente los niveles de gases mercuriales con el
consiguiente daño para la salud de quienes trabajan en el
consultorio.
La contaminación ambiental producida por la amalgama,
principalmente el mercurio esta relacionada con el numero de
amalgamas que se elaboren, la higiene del consultorio, tipo de
pisos, ventilación y los años de uso.
También se debe señalar que existen personas que presentan
alergias al mercurio.
Los riesgos para el paciente no son grandes, ya que el paciente
permanece poco tiempo en el consultorio como para perjudicarse
con sus gases.
Se recomienda:
-Evitar el contacto físico de las manos con la amalgama.
-Todos los sobrantes se guardaran en un frasco de vidrio que
contengan agua, cerrado herméticamente, con rotulación
“material toxico”
-Eliminar alfombras y tapetes en las áreas de tratamiento, la
fricción de las partículas contenidas en la alfombra eleva el vapor
de mercurio 10 y 20 veces por encima del límite de seguridad y
sus niveles dañinos se mantienen durante varios días
-No usar aspiradoras sobre las alfombras contaminadas porque
elevarían el nivel ambiental del mercurio
-Aumenta la concentración de mercurio en el ambiente al pisar
amalgamas del suelo o al prepararlas
-Usar succionadores de alta potencia al retirar amalgamas con
fresa de alta velocidad ya que aumenta el vapor de mercurio.
35
Los valores considerados permisibles (tolerables) para las
personas que tengan contacto con él es de 10 a 50 microgramos
(MG) máximos de vapor mercurial por metro cúbico de aire,
durante 8 horas diarias. (8)
1.3.4. Almacenamiento y eliminación: .Es importante contar con un sistema único de recolección y
tratamiento de los desechos contaminados por el alto grado de
peligrosidad de estos residuos.
Los problemas comienzan con el deterioro del suelo debido a la
falta de un tratamiento de los residuos, siguiendo con la
contaminación de las ñapas subterránea, de los cuales un sector
de la población se surten de las aguas subterráneas, para sus
cultivos y hasta para su propio consumo.
La quema de dichos residuos con métodos inapropiados
provocan serias consecuencias sobre el aire, los gases despedidos
pueden tener componentes nocivos para la salud de la población.
Debe ser un horno incinerador con características que resulten
adecuados a la cantidad y tipos de residuos, de modo que los
gases y humos producidos por la contaminación no produzcan
problemas atmosféricos que contaminen el medio ambiente. El
terreno debe estar ubicado en zona no inundadle a 200m de
cualquier sistema de riego.
El principal problema de los basurales es la contaminación de las
aguas sub.-veraneas por filtración, además arruina la estética del
lugar y gente de bajos recursos los utilizan para buscar elementos
36
de utilidad sin conocer el peligro al que están expuestos como
intoxicaciones, tétano, infecciones, cólera.
Los habitantes de zonas cercanas a los basurales, son los que
sufren las mayores consecuencias, debido a las diferentes
maneras en que se transmiten las infecciones ya sea por contacto
a través de los transmisores comunes como: moscas, mosquitos,
ratas, perros, gatos. Generalmente, los más afectados son los
menores por tener el contacto directo con los animales que se
alimentan en los basurales.
Los residuos contaminados son recolectados junto con los
residuos domiciliarios, depositados en la sección trasera del
contenedor en el camión recolector, cuando este se llena, la masa
es compactada surgiendo:
a) La contaminación total por que la compactación produce un
contacto directo entre los dos tipos de residuos
b) Los líquidos o fluídos que surgen de esta contaminación pasan
a través de la base del contenedor que no es impermeable,
cayendo en la vía pública dando lugar a focos infecciosos.
Como se mencionó anteriormente se debe disponer este tipo de
residuos que son diferentes a los residuos comunes o
domiciliarios, en bolsas de un color determinado y reconocible
por toda la población;
-Color rojo: para los desechos infecciosos especiales o peligrosos
-Color negro: los desechos comunes o domiciliarios
-Color gris: desechos reciclables como el papel, plástico vidrios
-Color amarillo: los desechos radioactivos.
37
El recolector debe usar vestuario adecuado como guantes, botas,
mameluco de material especial, los residuos deberán ser llevados
al lugar donde se encuentre el horno pirolítico, lugar que debe
estar por lo menos a 10 km del radio urbano, y en cercanías de
rellenos sanitarios con el fin de depositar las cenizas que este
produce. El horno debe estar montado en una planta que posea
mecanismos que faciliten la descarga y transporte de los
residuos, de fácil limpieza y desinfección, y poseer un lugar
adecuado para la limpieza del camión e higiene de los operarios.
1.4. DISTRIBUCIÓN DEL ÁREA FÍSICA
La higiene de los ambientes deberá ser de primera calidad, antes
durante y después de la prestación de los servicios profesionales.
El material e instrumental odontológico debe ser procesado en la
central de esterilización.
Las áreas de trabajo se clasifican en dos: (2)
1.4.1. -Área administrativa recepción: está compuesta por
escritorio repisas, lápices, teléfono, historias clínicas.
1.4.2.- Área clínica directa: cubiertas de trabajo que tendrá
contacto directo con mucosas y / o fluidos corporales
Las superficies de nuestros muebles de trabajo deberán ser de
material fácilmente higienizable, lisas y con la menor cantidad
posible de ángulos en donde se puede depositar el polvo o
material contaminado
Todas las superficies que se encuentren ubicadas en el espacio de
dos metros se deberán desinfectar diariamente o con mayor
frecuencia, con trapo limpio embebido con solución de
hipoclorito de sodio dejándola 15 minutos antes de ser secado.
(6)
38
1.4.3. Área clínica indirecta: cubiertas y gavetas de mobiliario
con instrumental y materiales de uso específicos para ciertos
procedimientos
Los pisos serán de material fácilmente higienizable,
recomendándose que en las áreas de trabajo no existan alfombras
u otros que acumulen polvo o desechos contaminados. En las
áreas de atención profesional no se deben realizar otras
actividades que no sea la señalada. En estos espacios no se
guardaran alimentos o utensilios de comida, ni tampoco se
tendrán plantas o materiales de limpieza.
Se recomienda preparar diariamente esta solución (100ml de
hipoclorito en un litro de agua) dependiendo de la cantidad de
material orgánico a desinfectar. También se puede utilizar
desinfectantes a base de yodo al 1% durante 10 minutos,
siguiendo las indicaciones del fabricante; glutaraldehído neutro
al 2% durante 10 minutos a temperatura ambiente.
1.4.4. Área de procesamiento (área estéril y área sucia):
Los centros odontológicos que cuentan con una central de
esterilización solo diferenciaran al interior de las clínicas una
área sucia para la recepción del instrumental y materiales
utilizados en la atención, el envío de instrumental y materiales
hacia la central de esterilización debe efectuarse en caja o
contenedores cerrados.
La contaminación entre las diferentes áreas se previene
efectuando un adecuado flujo del instrumental y materiales.
39
Se recomienda:
o -Nunca transferir artículos desde las áreas clínicas
y de procesamiento hacia el área administrativa.
o –Los artículos utilizados en el área clínica directa,
deben transferirse al área de procesamiento.
o -Todo instrumental que se utilice en el área clínica
de trabajo directo deberá ser estéril.
o -Todo instrumental que se utilice en el área clínica
de trabajo directo deberá estar estéril.
40
2. HIPÓTESIS
Probablemente los Odontólogos de la provincia de Loja, Zamora
Chinchipe y Morona Santiago tienen poco conocimiento acerca
de la aplicación y medidas de bioseguridad.
3. VARIABLES
3.1. Principios de universalidad
Toda persona presente en las instalaciones asistenciales es
considerada potencialmente contaminada. Refiriéndose a la
protección de piel y mucosa para prevenir cualquier accidente
que exponga fluídos corporales.
3.2. Técnicas de barrera
Utilización de implementos que impiden el contacto de los
fluidos contaminados o sustancias tóxicas, como por ejemplo los
guantes, lentes, mascarillas, mandil, etc.
3.3. Manejo de desechos
Describe dispositivos indudablemente seguros utilizados para el
desecho de los insumos en la asistencia al paciente, tales como
agujas, algodones, gasas, cartuchos de anestesia, piezas dentales
extraídas, guantes y demás insumos contaminados.
3.4. Distribución del área física (infraestructura)
Comprende la distribución del consultorio necesaria para
impedir la contaminación entre áreas, y accesorios externos a la
asistencia del paciente. Ejemplo: la recepción o área
administrativa, el área de lavado y proceso de esterilización,
almacén de insumos, y el área clínica
41
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
El estudio será descriptivo y transversal porque nos encontramos
con cuatro variables, las cuales serán obtenidas mediante
encuesta a los odontólogos y observación directa a los
consultorios
1.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
La población es de 300 odontólogos en la provincia de Loja, 25
de Zamora y 35 de la provincia de Morona santiago
Muestra
Tamaño de la muestra
La muestra se calculó con el paquete estadístico epi info
STATCAl con los siguientes restricciones muéstrales
Nc: 90%; p= 50 %; E. 8%
Obteniendo la muestra de 78 odontólogos para la provincia de
Loja a esta muestra se añade el 5 % de índice de no respuesta,
obteniendo un total de 82
Muestra = 82
Se aplicará un muestreo de la provincia de Loja y se trabajará
con el universo de las demás provincias
42
Muestreo
El muestreo de la provincia de Loja será aleatorio simple o
sistema de lotería para lo cual se cuenta con el numero muestral
1.3. Unidad de observación
Esta investigación se realizo a los odontólogos de la provincia de
Loja, Zamora Chinchipe y Morona Santiago y en sus
consultorios
1.4.1. OPERACIONABILIDAD DE LAS VARIABLES
PRINCIPIOS DE UNIVERSALIDAD.Toda persona debe ser considerada potencialmente contaminante
y también debe ser protegida de cualquier posible
contaminación.
DIMENSIÓN
INDICADOR ESCALA
PRECAUCIONES Antecedentes
Filológicos
Patológicos:
Personales
familiares
y
Motivo de consulta
Odontograma
PROTECCIÓN
Piel
Lavado de manos
Uso de mandil
Mascarilla
Baberos
43
Guante
Desinfectantes de piel
Campos operatorios
Uso de colutorios
Mucosas
Desinfectantes de
mucosas
Abre – bocas
Dique de goma
Membranas
Lentes protectores:
Paciente
Odontólogo
Inmunización
Vacunas: hepatitis B
Tétano
1.4.2... MEDIDAS DE BARRERA
Son aquellas medidas de protección aplicadas con el personal; el
paciente; el equipo e instrumental utilizado antes, durante y
después del tratamiento odontológico
DIMENSIÓN
INDICADOR
ESCALA
PROFESIONAL
ANTES
Lavado de manos:
Jabón liquido
44
Jabón en barra
Unas cortas
Retiro de joyas
Secado de manos:
Toalla de tela
Toalla
desechable
Secador
automático
Uso de guantes
-De examinación
-Quirúrgicos
-Usa solo para
un
paciente
- Usa un par para
mas de un
paciente
Gafas de protección
-Transparentes
- Anaranjadas
45
Uso de mascarilla
Uso de mandil
DURANTE
Uso de guantes:
Exclusivo en la
atención al usuario
Toca otras
superficies
Cuida la integridad
del guante
Cambia cada 30
min. a 45 min.
Cubren hasta el
puño del mandil
Gafas de protección
Uso de gafas de luz
ultravioleta
Uso de gafas
normales
Uso de mascarilla:
46
De tela.
Desechable
Uso de gorro
Uso de mandil
DESPUÉS
Desecho de babero
Desecho de guantes
Desinfección de
gafas
Lavado de manos
Secado de manos
Uso de mandil
PACIENTE
ANTES
Enjuague antiséptico
DURANTE
Uso de babero
desechable
Gafas de protección
DESPUÉS
EQUIPO
DENTAL E
INSTRUMENTAL
ANTES
Usa desinfectantes:
Superficies de
trabajo
Unidad dental
47
Tipo de
desinfectante:
Hipoclorito de sodio
Glutaldehído 2%
Solución iodófera
Pre-lavado de
instrumentos
Detergente
Agua potable
Inmersión,
Cepillado y
eliminación de
residuos
Desinfección de
instrumentos
Glutaldehído 2%
Hipoclorito
de
sodio1:5 ambiente
Solución yodada 1%
Detergente
Lavado de
instrumentos
después de la
48
desinfección:
Agua estéril
Alcohol 70%
Agua potable
Secado del
instrumental:
Toallas
Papel desechable
Limpieza de la
escupidera
Entre cada paciente
1 vez al día
2 veces al día
1 vez a la semana
Limpieza de rayos X
DURANTE
Cuida la integridad
y
asepsia
del
instrumento
Uso de
desinfectantes:
Superficies de
49
DESPUÉS
trabajo
Unidad dental
Tipos de
desinfectantes:
Hipoclorito de sodio
Glutaldehído 2%
Solución iodófera
Formas de
esterilización
- Ebullición a 100 C
- Calor seco
- Calor húmedo bajo
presión (autoclave)
- Medios físicoquímicos
Uso de indicador
biológico
1.4.3. MANEJO DE DESECHOS.- es el procedimiento
mediante el cual, se clasifica la producción de los desechos, su
transporte, almacenamiento y destino final sin riesgo en los
consultorios odontológicos.
DIMENSIÓN
50
INDICADOR
ESCALA
PRODUCCIÓN
Desechos
Fluídos:
biocontaminados
Sangre
Saliva
Material
Purulento
Material sólido:
Gasa
Algodón
Mascarilla
Babero
Gorros
Guantes
Tubos
anestésico
Piezas dentales
Cánulas de
Succión
Material cortopunzante:
Agujas
Bisturí
Fresas
Alambre
Ortodóncico
51
Banda
ortodóncico
Lijas
Desechos
tóxicos
químicos
Líquido
revelador y
fijador
Mercurio
Desinfectantes
TRANSPORTE
Directo
Escupidera/dre
naje
Indirecto
Succión
Recipiente
ALMACENAMIENT En recipientes
O
En fundas
Rígido tapado
Vidrio cerrado
Por color
Por indicación
DEPÓSITO FUERA
Calle
DEL
CONSULTORIO
Esquinas
Aceras
Postes
Basureros
Privados
Públicos
Carro recolector
52
Municipal
Privado
1.4.4. INFRAESTRUCTURA.- Son todas las condiciones
necesarias para una correcta atención odontológica que
comprenden un área administrativa y recepción, el área clínica y
área de procesamiento antes, durante y después del la
presentación de los servicios odontológicos
DIMENSIÓN
INDICADOR
ÁREA
Mobiliario
ADMINISTRATIVA
RECEPCIÓN
ESCALA
Archivadores
Escritorio
Sillas
Muebles
Material de
oficina
Ventilación
Ventanas
externas
Pisos
Aire
acondicionado
Alfombra
Cemento
Cerámica
Cielorrasos
Madera
Baños
53
Pintura
Inodoro
Lavamanos
ÁREA CLÍNICA
Clínica
directa
Ubicación de la
unidad
Succión
Mesa de trabajo
Cubiertas
plásticas
Equipos
Iluminación
Luz blanca
Trimodular
Jeringa triple
Clínica
indirecta
Gavetas de
instrumental
Gavetas de
material
Cubiertas
desechables
Lavatorio
Espejo
Compresor
Drenaje
54
Instalaciones
eléctricas
Baño
ÁREA
DE Área estéril
PROCESAMIENTO
Calor seco
Calor bajo
presión
Horno
Químicos
Ebullición
Área séptica
Contenedores
específicos para
cada desecho
Mesón de
procesamiento
de instrumental
utilizado
Lavatorio
55
2. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS
RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
PARA
LA
TÉCNICA
Observación directa de la infraestructura, del ambiente de
trabajo.
Técnicas cuantitativas:
Encuestas para medir conocimientos
INSTRUMENTOS
Guía de observación y cuestionarios
PROCEDIMIENTOS
PROCESO
* Investigación documental para el Marco teórico
* Observación de la realidad
* Aproximación a la descripción y el planteamiento del problema
* Formulación del problema, hipótesis, ejes conceptuales, u
operacionalización de variables.
* Elaboración de objetivos y justificación del problema
* Construcción de la fundamentación teórica.
* Realización del diseño metodológico de la investigación.
* Formulación de los instrumentos de recolección de datos y la
validación de los indicadores de acuerdo a las observaciones, a
los fundamentos teóricos y la operacionalización de variables.
56
* La aplicación de los instrumentos previamente establecidos a la
muestra seleccionada de los odontólogos.
* Procesamiento de la información en forma manual y la
obtención de las medidas de resumen para la tabulación de la
información.
* Elaboración de las tablas de distribución de frecuencia y de las
graficas correspondientes.
* Análisis e interpretación de los resultados con el apoyo de la
fundamentación teórica.
* Comprobación estadística de la hipótesis.
* Obtención de las conclusiones estadísticas.
* Establecimiento de las conclusiones generales.
* Integración y redacción del informe final.
PLAN DE TABULACIÓN Y ANÁLISIS
Los datos fueron procesados en forma manual (censo)
Tipo de análisis:
Cuantitativo: estadístico descriptivo, usando porcentajes
57
CAPÍTULO IV
1 Cronograma de actividades
DESCRIPCIÓN
Abr May Jun Jul
Revisión del proyecto
Preparación del trabajo de campo
Prueba de instrumentos
Recolección de la información
Procesamiento
Análisis
Primer borrador limpio
Corrección
Redacción
Presentación
58
2 Presupuesto
2.1 Personal
Tipo
Nº
Tiempo
Costo
Costo
Unitario
Total
Asesor Metodológico
1
1 mes
200
$1.200
Estadístico
1
1 mes
400
$400
Digitador 1
1
1 mes
200
$200
Digitador 2
1
1 mes
250
$250
Procesador de Datos
m
Encuestadores
7
30 dias
15
$450
Total
11
5 meses
1.065
$2.500
2.2 Materiales y Equipos
número
Detalle
Costo
Costo Total
Unitario
152 hojas
Impresión
0.10
300 horas
Alquiler tiempo 0.60 c/h
de
Computadora
$180
600 min.
Telefonía
$120
0.20
$15.20
59
3 resmas
Resmas
Papel Bond
de 3.50
$10.50
Total
$325.70
2.3 Otros
Número
Descripción
Costo U
Costo Total
4
Guayaquil-Loja
$12
$84
Loja-guayaquil
$12
Guayaquil- Zamora
$20
Zamora - Guayaquil
$20
Morona Sant. -Guayaquil
$20
Días de Hospedaje y
$605
$605
$7
$420
15 días
Alimentación
60
Movilización Interna
Total
$1109
3 RESUMEN DEL PRESUPUESTO
Personal
$ 500
Materiales y equipos
$ 325.70
Otros
$1.109
Total:
60
$1.934,70
CAPÍTULO 5
1. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
1.1 Provincia
El estudio relacionado a las normas de Bioseguridad se realizó
en los consultorios odontológicos situados en las Provincias Loja
(58%), Morona (25%) y Zamora (17%).
61
1.2 Género
La distribución de la variable género es de 48% femenino frente
a un 51% masculino. El 1% no respondió (NR).
Género
Femenino
48%
62
NR
1%
Masculino
51%
1.3 Ubicación
El 64.8% de los consultorios considerados en el estudio están
ubicados en zonas urbanas, el 23.2% en zonas urbanomarginales, y sólo el 5.6% en zonas rurales. La tasa de no
respuesta (NR) para ésta variable es de 6.3%.
63
1.4 Experiencia Laboral
Al medir la experiencia laboral del profesional de la salud
encargado de la atención en el consultorio, se obtuvo que la
mayoría (64.8%) posee entre [1 - 5] años de experiencia, siendo
éste el grupo porcentual más relevante.
64
1.5 Sobre factores Laborales
Una de las primeras variables socioeconómicas consideradas en
este estudio fue el sector laboral, sobre esta se sabe que el 18.3%
trabajan en el sector público, 36.6% en el privado, el 12% en el
público-privado y un 33.1% no respondieron (NR). Además se
consultó sobre la especialidad que ejercen como profesional, esta
información se presenta en el gráfico a continuación (derecha).
65
1.6 Sobre el nivel de Instrucción
Al evaluar el nivel de instrucción se obtuvo que el 36.6% de los
profesionales encargados de atender los consultorios
involucrados en el estudio han realizado un postgrado y un
16.2% están cursando alguno; entre los tipos de postgrado más
frecuentes están el diplomado 26.1% y la especialidad (20.4%).
Postgrado
36,6%
SI
36,6%
NO
16,2%
Cursando
Incompleto
0,7%
9,9%
66
1.7 Acerca de Bioseguridad
Para evaluar el conocimiento de los odontólogos respecto a la
bioseguridad, se recogió las opiniones sobre la relación
existente entre bioseguridad y los diferentes tipos de riegos
(químicos, biológicos y físicos);
ésta consulta dio como
resultado lo siguiente:
Para los riesgos físicos, se tiene que el 9.9% indica que estos
riesgos están relacionados (un 50%), el 26.8% muy relacionados
y la mayoría (59,9%) completamente relacionados, entre los
porcentajes más relevantes.
Para los riesgos biológicos, se tiene que el 9,2% indica que estos
riesgos están relacionados (un 50%), el 32.4% muy relacionados
y la mayoría (57%) completamente relacionados, entre los
porcentajes más relevantes.
Para los riesgos químicos, se tiene que el 16.9% indica que estos
riesgos están relacionados (un 50%), el 45,1% muy relacionados
y un 35.2% completamente relacionados, entre los porcentajes
más relevantes.
67
1.8 Adicionalmente, se recolectó opiniones sobre la relación
existente entre bioseguridad y las medidas de seguridad
(profesional, paciente), esto dio como resultado lo siguiente:
Sobre la seguridad paciente, la gran mayoría (85.2%) indica que
la seguridad del profesional está completamente relacionada a la
Bioseguridad y el 12% opina que está muy relacionados.
Sobre la seguridad del Equipo médico, la mayoría (79.6%) indica
que la seguridad del paciente está completamente relacionada a
la Bioseguridad y el 17.6% opina que está muy relacionados.
Seguridad Equipo médico / Paciente
12,0%
85,2%
Paciente
17,6%
79,6%
Equipo
0%
68
20%
40%
60%
80%
100%
Nada relacionados
Poco relacionados
Relacionados (50%)
Muy relacionados
Completamente relacionados
NR
1.9 Acerca de los Principios de Universalidad
Para evaluar el conocimiento de los odontólogos respecto a los
principios de bioseguridad, se indagó acerca de relación
existente entre los principios de universalidad y varios
factores como fluido de sangre, fluido de saliva, piel/mucosa y
vacunas al profesional; de esto se recopiló la siguiente
información:
Referente a los fluidos de sangre, la gran mayoría (80.3%) opina
que están completamente relacionados a los principios de
universalidad.
Referente a los fluidos de saliva, el 35.9% opina que están muy
relacionados y el 52,8% completamente relacionados a los
principios de universalidad.
Referente a la piel / mucosa, el 34.5% opina que están muy
relacionados y el 49.3% completamente relacionados a los
principios de universalidad.
Referente a las vacunas al profesional, alrededor de la mitad del
total de consultados (54.2%) opinan que están completamente
relacionados a los principios de universalidad.
Pricipios de Universalidad
15,5%
Fluidos de sangre
Fluidos de saliva
10,6%
80,3%
35,9%
34,5%
13,4%
Piel/Mucosa
14,1%
Vacunas al profesional
0%
52,8%
20%
49,3%
24,6%
40%
Nada relacionados
Relacionados (50%)
Completamente relacionados
54,2%
60%
80%
100%
Poco relacionados
Muy relacionados
NR
69
1.10 Otros principios de Bioseguridad (Eliminación de
material)
Al mismo tiempo, se receptó las opiniones sobre la relación
existente entre los principios de bioseguridad y la eliminación de
material contaminado, esto proporcionó la siguiente información:
La mayoría (66,9%) de consultados opinan que la clasificación
del material contaminado y los principios de bioseguridad están
completamente relacionados, siendo éste el porcentaje más
distinguido entre los demás; también el 64,1% opina que el uso
de recipientes adecuados está completamente relacionados a los
principios de bioseguridad.
Eliminación del Material contaminado
Recipientes
Clasificación
12,7% 19,0%
9,2%
26,1%
0%
20%
40%
Nada relacionados
70
66,9%
64,1%
60%
80%
100%
Poco relacionados
Relacionados (50%)
Muy relacionados
Completamente relacionados
NR
1.11 Preparación para recibir al paciente
El 42.3% de los entrevistados usan jabón en barra como parte
del procedimiento de preparación al recibir al paciente, 59.9%
usan jabón líquido, 55.6% toalla de tela y el 40.8% toalla
desechable.
71
1.12 Lavado y enjuague de instrumental
El 90.1% de los entrevistados usan detergente como parte del
procedimiento de lavado y enjuague, 78.9% agua abundante,
82.4% cepillo, 10.6% agua estéril, 36.6% alcohol (al 70%) y el
56.3% agua potable.
72
1.13 Limpieza y secado
El 51.4% de los entrevistados usan Hipoclorito de sodio como
parte del procedimiento de limpieza y secado, 31.7%
glutaldehido, 23.2% savlón, 71.1% toalla de tela y el 29.6%
toalla desechable.
Limpieza y Secado
0,0
20,0
Hipoclorito de sodio
Glutaldehido
40,0
60,0
51,4
80,0
100,0
48,6
31,7
68,3
SI
Savlón
23,2
Toalla de tela
Toalla desechable
71,1
29,6
NO
76,8
28,9
70,4
73
1.14 Esterilización
El 12% de los entrevistados aplican ebullición como parte del
procedimiento de esterilización, 75.4% calor seco, 12% calor
húmedo y el 14.1% medios físicos / químicos.
Esterilización
0,0
Ebullición (100 ºC)
20,0
40,0
12,0
Calor seco
60,0
80,0
100,0
88,0
75,4
24,6
SI
NO
Calor Húmedo
12,0
88,0
Medios físicos/químicos
14,1
85,9
74
1.15 Limpieza del área de trabajo
El 71.8% de los entrevistados utilizan alcohol como parte del
procedimiento de limpieza del área de trabajo, 21.1%
glutaldehido, 57% alcohol (70%) y el 39.4% bactericidas.
Limpieza del área de trabajo
0,0
20,0
Alcohol
Glutaldehido
40,0
60,0
80,0
71,8
21,1
100,0
28,2
SI
78,9
NO
Alcohol (70%)
Bactericidas
57,0
39,4
43,0
60,6
75
1.16 Vestimenta
Referente al vestuario se sabe que el 27.5% usan gorro, 57.7%
gafas, 95.8% mascarilla, 61.3% mandil mangas cortas, 50%
mandil mangas largas y el 97.9 guantes.
76
CAPÍTULO 6
1. CONCLUSIONES
1. Cerca del total de los odontólogos entrevistados, señalaron
correctamente el porcentaje de relación que existe entre
bioseguridad frente a riesgos físicos, químicos y biológicos.
2. Aproximadamente la totalidad de los odontólogos
consultados, indicaron correctamente el porcentaje de
relación que existe entre bioseguridad y seguridad tanto
Profesional como Paciente.
3. La universalidad fue asociada correctamente a los siguientes
factores fluidos (sangre/saliva), piel /mucosa y vacunas al
profesional.
4. Alrededor de la mitad de los odontólogos incluidos en el
estudio, no reconocen la dependencia entre la eliminación de
material contaminado frente a una adecuada clasificación de
materiales contaminados y selección de recipientes.
77
2. RECOMENDACIONES
5. Instrucción y capacitación a través Seminarios, cursos o
talleres cortos que permitan reforzar los conocimientos de
bioseguridad en los consultorios de odontología
Reconocimiento de los materiales desechables, insumos e
instrumentos necesarios que permitan realizar una adecuada
prevención tanto paciente como también del odontólogo
78
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
1. www.monografías.com
2. www.bioseguridad.htm
3. Rev. Enferm IMSS 2002; 10 (1): 27-30
4. Revisión Bibliográfica.htm. Fig. (1 y tabla 1)
5. Guía Orientativa de Selección de EPI guantes de
protección_ Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en
el
Trabajo.htm
//www.mtas.es/insht/en/practice/gp_gua_en.htm
6. www.3m.com
7. www.fisterra.com/vacunas/hayb.asp
8. APLICACIONES DEL OZONO EN AMBIENTES
PUBLICOS.htm
9. www.odontología-online.com
10. .www. Clínica Dental DENTISTRY.com
11. http://www.mtas.es/insht/en/practice/gp_gua_en.htm
12. Boletín de la Sociedad Peruana de Medicina Interna Vol.14 Nº 1 – 2001
13. http://www.engenderhealth.org/spanish/sip/aseptic/at2.ht
ml
14. http://www.engenderhealth.org/spanish/sip/gloving/glm1.
html
15. http://www.grammaseguridad.com.ar/html/fset_2.htm
79
16. http://fodon.odon.edu.uy/index.html
17. OTERO, Jaime Dr., OTERO, Jaime I. Dr., MANUAL
DE BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGÍA, Lima
2002, Pág. 11-22,33-39.
18. HORTA, Mite, Dra. y Col. , NORMAS EN LA
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA, Chile1995, pag. 9-20,
31-40,45-54
19. Ministerio de Salud de Perú, BIOSEGURIDAD EN
ODONTOLOGÍA, 2005, pag. 6-40
20. .http://www.odontomarketing.com, ART-50-Mayo-2002
21. ARRANCOS mooney OPERATORIA DENTAL tercera
edicion mosby/ doyne libros 1995 pp: 185-192.
80
ANEXOS
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
“Cuestionario para evaluar conocimientos y procedimientos de
bioseguridad en los consultorios dentales”.
SECCIÓN 1 - INFORMACION GENERAL
1. Género:
2. Ubicación:
Rural
3. Años de experiencia:
Masculino
Urbano
De [1 - 5] años
De [6 - 10] años
De [16 - 20] años
Más de 20años
4. Sector en que labora:
privado
Público
Femenino
Urbano-marginal
De [11 - 15] años
Privado
Público y
5. Indique su especialidad:
Ortodoncia
Cirugía Maxilofacial
Periodoncia
Endodoncia
Odontopediatría
Rehabilitación
Radiología máxilofacial
Implantología
Otro: _____________
81
6. ¿Ha realizado un estudio de postgrado?
SI
NO
Cursando actualmente
Incompleto
7. Si su respuesta es SI continúe, caso contrario pase a la
pregunta # 9
Nombre de la universidad del postgrado:
_____________________________
Nacional:
Extranjera
8. Indique el título obtenido:
Master
Diplomado
Especialidad
Otro: __________
OBSERVACIONES:
______________________________________________________
82
SECCIÓN 2 - CONOCIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD
9. Por favor, en la tabla presentada a continuación, valore la
importancia ([0 - 100] %) de cada ítem que UD. crea se
relacione a la bioseguridad en los consultorios.
CONOCIMIENTO DE BIOSEGURIDAD
Ítems
relacionados
BIOSEGURIDAD
a
IMPORTANCIA
0
%
riesgos □
Medidas
contra
químicos
Medidas
contra
riesgos □
biológicos
Medidas contra riesgos físicos
□
Medidas de seguridad personal □
del profesional de la salud
Medidas de seguridad personal □
del paciente
25
%
□
50
%
□
75
%
□
100
%
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
OBSERVACIONES:
_________________________________________________
83
10. Por favor, en la tabla presentada a continuación, valore la
importancia ([0 - 100] %) de cada ítem que Ud. crea se relacione a
los principios de bioseguridad.
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
IMPORTANCIA
Ítems relacionados a la
0%
25 50
75
universalidad
% %
%
Prevención contra fluidos de □
□
□
□
sangre
Prevención contra fluidos de □
□
□
□
saliva
Prevención contra piel y mucosa
□
□
□
□
Aplicación
de
vacunas
al □
□
□
□
profesional
IMPORTANCIA
Ítems relacionados a barreras
0%
25 50
75
% %
%
Uso de guantes látex
□
□
□
□
Uso de mascarillas
□
□
□
□
Uso de mandil manga laga
□
□
□
□
Uso de lentes de protección
□
□
□
□
Ítems relacionados a la IMPORTANCIA
eliminación
de
material 0% 25
50
75
contaminado
%
%
%
Clasificación de los desechos □
□
□
□
contaminados
Determinación de recipientes □
□
□
□
adecuado para desechos
100
%
□
□
□
□
100
%
□
□
□
□
100
%
□
□
OBSERVACIONES:
_________________________________________________
84
SECCIÓN 3 - PROCEDIMIENTOS
En cada uno de los procedimientos presentados a continuación, indique
si realiza el mismo y la forma en que lo hace.
PREPARACIÓN PARA RECIBIR EL PACIENTE
Jabón barra
SI
Lavado de
Utiliza : Jabón líquido
SI
manos
Otro:
Toalla de tela
SI
Secado de
Toalla desechable
SI
Utiliza :
manos
Secador
SI
automático
PREPARACIÓN DEL INSTRUMENTAL
Detergente
Abundante agua
Lavado
Utiliza :
Cepillo
Agua estéril
Alcohol (70%)
Enjuague
Utiliza :
Agua potable
Hipoclorito de sodio
Glutaldehido
Limpieza
Utiliza :
Solución iodada
Savlón
Toalla de tela
Secado
Utiliza :
Toalla desechable
Esterilización
Utiliza :
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
Ebullición (100°C)
SI
NO
Calor seco
SI
NO
Calor húmedo
SI
NO
Medios
físicos/químicos
SI
NO
85
PREPARACIÓN DEL ÁREA DE TRABAJO
Alcohol
Desinfecta
Sillón dental
Glutaldehido
con:
SI
SI
NO
NO
Equipo: Rayos
X,
Desinfecta
Trimodular,
con:
lámpara de
fotocurado
Alcohol (70%)
Bactericidas
SI
SI
NO
NO
Vestimenta
Gorro
Gafas
Mascarilla
Mandil mangas
cortas
Mandil mangas
largas
Guantes
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
SI
NO
SI
NO
Utiliza :
OBSERVACIONES:
______________________________________________________
86
GUIA DE OBSERVACION
1.- Utiliza succión o escupidera para la producción de desechos
(saliva, sangre, etc.)
2.- El ambiente de trabajo tiene un olor agradable o desagradable
3.- El consultorio cuenta con un área de desinfección
4.- El consultorio cuenta con un área de esterilización
5.- El sillón esta protegido con algún forro o plástico
6.- observar las manos del profesional y verificar si se
encuentran limpias y con unas cortas
7.- el equipo e instrumental se encuentran en buenas condiciones
8.- El agua que utiliza para el sillón lo saca del botellón o es agua
potable
9.- Salpicaduras de sangre o restos en el sillón o área de trabajo
10.- Mandil sin manchas
11.- Algodones o gasa contaminada fuera del tacho (piso)
12.- tiene envases para elementos corto-punzantes
13.- de que material esta hecho la escupidera: verificar si existen
manchas de sangre, u otro elemento
14.- tiene chalecos de plomo (si tiene rx)
15.- el equipo se encuentre limpio
16.- utiliza protector de plástico para maniguetas de jeringa
triple, lámpara de fotocurado, lámpara de luz fría del sillón, etc.
17.- el tacho de basura tiene funda
18.- Tiene uno o más auxiliares que asista al profesional
19.- estado de la mascarilla
87
20.- en que condiciones se encuentra la toalla de mano
21.- en que condiciones se encuentra la toalla del instrumental
88
CERTIFICADO DE GRAMATOLOGÍA
Yo,
Susana
Magdalena
Almeida
Mendoza,
Lcda.
en
Administración Educativa, portadora de la cédula de ciudadanía
Nº 130176474-0
CERTIFICO:
Haber analizado el proyecto de Grado presentado como
requisito, previo a la aprobación y desarrollo de la investigación,
para optar por el grado de Especialista en Educación Superior,
cuyo problema de investigación se refiere a “Conocimiento y
prácticas de las medidas de Bioseguridad de los odontólogos de
las provincias de Loja, Zamora Chinchipe y Morona Santiago”,
presentado por el Odontólogo Alberto Iván Tandazo Ortega, sin
haber encontrado errores de sintaxis ni de ortografía.
Guayaquil, 30 de Octubre del 2.008
______________________________
Lcda. Susana Magdalena Almeida Mendoza.
C.I. 130176474-0
89
Bibliografía
OTERO, Jaime Dr., OTERO, Jaime I. Dr., MANUAL DE
BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGÍA, Lima 2002, pag. 1122,33-39.
ARRANCOS mooney OPERATORIA DENTAL tercera edicion
mosby/ doyne libros 1995 pp: 185-192.
HORTA, Mite, Dra. y Col. , NORMAS EN LA ATENCIÓN
ODONTOLÓGICA, Chile1995, pag. 9-20, 31-40,45-54
Ministerio de Salud de Perú,
ODONTOLOGÍA, 2005, pag. 6-40
BIOSEGURIDAD
EN
Rev. Enferm IMSS 2002; 10 (1): 27-30
Análisis de las incidencias biológicas en las instalaciones
estomatológicas_ Revisión Bibliográfica.htm
Guía Orientativa de Selección de EPI guantes de protección_
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo.htm
//www.mtas.es/insht/en/practice/gp_gua_en.htm
Boletín de la Sociedad Peruana de Medicina Interna - Vol.14 Nº
1 – 2001
90
www.3m.com
www.monografías.com
www.bioseguridad.htm
www.fisterra.com/vacunas/hayb.asp
Aplicación de ozono en ambientes públicos.htm
www.odontología-online.com
www. Clínica Dental DENTISTRY.com
http://www.mtas.es/insht/en/practice/gp_gua_en.htm
http://www.engenderhealth.org/spanish/sip/aseptic/at2.html
http://www.engenderhealth.org/spanish/sip/gloving/glm1.html
http://www.grammaseguridad.com.ar/html/fset_2.htm
http://fodon.odon.edu.uy/index.html
http://www.odontomarketing.com, ART-50-Mayo-2002
91