BCIEQ- T- 0034 Muñoz Cruz Yoselin Alexandra.pdf
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS MODALIDAD INVESTIGACIÓN TEMA: ESTUDIO DE LOS BENEFICIOS DE LA PLANTA BIDENS PILOSA L. (ROMERILLO) EN GASTRITIS Y ÚLCERA PÉPTICA, EN PACIENTES DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO, GUAYAQUIL, 2014 TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO PREVIO PARA OPTAR AL TÍTULO DE QUÍMICO Y FARMACÉUTICO. AUTORA׃ YOSELIN ALEXANDRA MUÑOZ CRUZ TUTORA Q.F TANYA BEATRIZ VASQUEZ SARZOSA MSc. GUAYAQUIL-ECUADOR 2014 II CERTIFICADO DEL TRIBUNAL Acta de registro de la sustentación final El Tribunal de Sustentación del Trabajo de Titulación de la Sra. YOSELIN ALEXANDRA MUÑOZ CRUZ después de ser examinada en su presentación, memoria científica y de defensa oral, da por aprobado el Trabajo de Titulación. Q.F HÉCTOR NÚÑEZ ARANDA. M.Sc. DECANO-PRESIDENTE DEL TRIBUNAL Q.F. DOLORES ERAZO LÓPEZ, Mg. DOCENTE - MIEMBRO DEL TRIBUNAL Q.F. GLENDA SARMIENTO TOMALÁ, M.Sc DOCENTE - MIEMBRO DEL TRIBUNAL ING. NANCY VIVAR CÁCERES SECRETARIA ENCARGADA III CERTIFICADO DEL TUTOR En calidad de tutor del trabajo de titulación, Certifico: que he asesorado, guiado y revisado el trabajo de titulación en la modalidad de Investigación, cuyo título es “Estudio de los beneficios de la planta Bidens pilosa L. (romerillo) en gastritis y úlcera péptica, en pacientes del hospital universitario, Guayaquil, 2014”, presentado por la Sra. Muñoz Cruz Yoselin Alexandra con cédula de ciudadanía # 0929176022, previo a la obtención del título de Química(o) y Farmacéutica(o). Este trabajo ha sido aprobado en su totalidad y se adjunta el informe de Anti-plagio del programa URKUND. Lo certifico. Q.F. TANYA VASQUEZ S. M.Sc. TUTOR DE TESIS Guayaquil, Noviembre del 2014 IV INFORME DE ANTI-PLAGIO DEL PROGRAMA URKUND TESIS YOSELIN MUÑOZ à COINCIDENCIAS 10 Q.F. TANYA VASQUEZ S. M.Sc. TUTOR DE TESIS Guayaquil, Noviembre del 2014 V CARTA DE AUTORÍA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN Yo, YOSELIN ALEXANDRA MUÑOZ CRUZ, autor del Proyecto “Estudio de los beneficios de la planta Bidens pilosa L. (romerillo) en gastritis y úlcera péptica, en pacientes del Hospital Universitario, Guayaquil, 2014”, declaro ante las autoridades de la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad de Guayaquil que la responsabilidad del contenido de este TRABAJO DE TITULACIÓN, me corresponde exclusivamente; y el patrimonio intelectual de la misma a la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad de Guayaquil. Declaro también que todo el material escrito me pertenece, salvo el que está debidamente referenciado en el texto. Además ratifico que este trabajo no ha sido parcial ni totalmente presentado para la obtención de un título, ni en la universidad nacional, ni en una extranjera. Guayaquil, Noviembre del 2014. Muñoz Cruz Yoselin Alexandra. CI: 0929176022 VI DEDICATORIA La concepción de este proyecto está dedicada a mis padres, pilares fundamentales en mi vida. Sin ellos, jamás hubiese podido conseguir lo que hasta ahora. Su tenacidad y lucha insaciable han hecho de ellos el gran ejemplo a seguir, no solo para mí, sino para mis hermanos y familia en general. También dedico este proyecto a mi hijo Santiago Bardelline Muñoz y a mi esposo que representaron gran esfuerzo y tesón en momentos de decline y cansancio. A ellos este proyecto, que sin ellos, no hubiese podido ser. VII AGRADECIMIENTO Los resultados de este proyecto, están dedicados a todas aquellas personas que de alguna forma, son parte del cumplimiento de este logro. Mis sinceros agradecimientos están dirigidos hacia el Hospital Universitario, quien con su ayuda desinteresada, brindó información relevante, muy cercana a la realidad de nuestras necesidades. A mi familia y amigos por su apoyo. Pero, principalmente mis agradecimientos están dirigidos hacia la tutora y amiga, Q.F. Tanya Vásquez S. M.Sc., quién me ayudó en todo momento. VIII ÍNDICE GENERAL CONTENIDO PÁG. Certificado del tribunal ii Certificado del tutor iii Informe de anti-plagio del programa URKUND iv Carta de autoría del trabajo de titulación v Dedicatoria vi Agradecimiento vii Índice general viii Índice de tablas x Índice de gráficos xi Resumen xii Abstract xiii Introducción 1 CAPÍTULO I 1.1. Planteamiento del problema 1.2. Formulación del Problema 1.3. Objetivos 1.4. Justificación 3 4 4 5 CAPÍTULO II 2.1. Antecedentes 2.2. Fundamentación científica 2.2.1. El estómago 2.2.2. Su fisiología: capas de mucosa 2.2.3. Sustancias que segrega el estómago 2.2.4. ¿Qué es gastritis? 2.2.5. Síntomas de la gastritis 2.2.6. ¿Qué es úlcera péptica? 2.2.7. Síntomas de la úlcera péptica 2.2.8. Diagnóstico clínico 2.2.9. ¿Qué es la bacteria Helicobacter pylori? 2.2.10. Método para identificar la bacteria Helicobacter pylori 2.2.11.Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) 2.2.12.Bidens Pilosa Linné 2.2.13.Romerillo ó Bidens pilosa Linné. Taxonomía 2.2.14.Descripción botánica 8 12 12 13 13 14 15 15 16 17 18 18 21 22 23 23 IX 2.2.15.Usos y propiedades 2.2.16.Principios activos de la planta Bidens pilosa Linné 25 26 CAPÍTULO III 3.1. METODOLOGÍA 3.1.1. Diseño metodológico 3.1.1.1. Método de investigación 3.1.1.2. Observación 3.1.1.3. Inductivo- Deductivo 3.1.1.4. Análisis- Síntesis 3.1.2. Procedimiento de la Investigación 3.1.3. Instrumentos de investigación 3.1.3.1. Encuesta 3.1.3.2. Experimento 3.1.4. Población y Muestra 3.1.4.1. Resultados (Tablas, gráficos) análisis de resultados CAPÍTULO IV 4.1. La Propuesta 4.2. Desarrollo de la propuesta 31 31 31 31 32 32 32 33 33 33 33 34 47 47 CAPÍTULO V 5.1. Conclusión 51 5.2. Recomendaciones 51 Anexos 52 Referencias Bibliográficas 54 X ÍNDICE DE TABLAS Contenido Pág. Tabla 1. Romerillo o ó Bidens pilosa Linné. Taxonomía. 24 Tabla 2.. Componentes aislados de extractos de Bidens pilosa. 26 Tabla 2. Pacientes con gastritis y úlcera péptica. 35 Tabla 3. Ud. ha escuchado sobre los beneficios de la planta Bidens pilosa L. (romerillo). 36 Tabla 4.Tomaría un té a base de Bidens pilosa L. (romerillo) como medida preventiva de la gastritis o la ulcera péptica . 37 Tabla 5.Si Ud. ha consumido la infusión indique si ha tenido alguna mejoría. 38 Tabla 6.Esta Ud. Consumiendo alguna clase de planta medicinal para aliviar los síntomas de la gastritis o ulcera péptica. 39 Tabla 7. ¿Qué medicamento sintético toma para aliviar los síntomas de la gastritis o úlcera péptica? . 40 Tabla 8.Datos de consulta externa meses enero hasta junio del 2013 total de pacientes. 41 Tabla 9. Datos de consulta externa meses enero hasta junio del 2013. 42 Tabla 10. Datos de consulta externa meses julio hasta diciembre del 2013 total de pacientes. 43 Tabla 12. Datos de consulta externa meses julio hasta diciembre del 2013. 44 Tabla 13. Datos de consulta externa meses enero hasta julio del 2014 total de pacientes . 45 Tabla 14. Datos de consulta externa meses enero hasta julio del 2014 . 46 Tabla 15. Requisitos físicos químicos. 50 Tabla 16. Requisitos microbiológicos. 50 Tabla 17. Contenido máximo de contaminantes . 50 XI ÍNDICE DE GRÁFICOS Contenido Gráfico 1. Pacientes con gastritis y úlcera péptica Pág. . 35 Gráfico 2. Ud. ha escuchado sobre los beneficios de la planta Bidens pilosa L. (romerillo). 36 Gráfico 3. Porcentaje de personas que tomaría el té a base de Bidens pilosa L.. 37 Gráfico 4.Si Ud. ha consumido la infusión indique si ha tenido alguna mejoría. 38 Gráfico 5. Porcentaje de personas que consumen alguna clase de planta medicinal . 39 Gráfico 6. ¿Qué medicamento sintético toma para aliviar los síntomas de la gastritis o úlcera péptica? . 40 Gráfico 7.Datos de consulta externa meses enero hasta junio del 2013 total de pacientes . 41 Gráfico 8. Datos de consulta externa meses enero hasta junio del 2013. 42 Gráfico 9. Datos de consulta externa meses julio hasta diciembre del 2013 total de pacientes. 43 Gráfico 10. Datos de consulta externa meses julio hasta diciembre del 2013. 44 Gráfico 11. Datos de consulta externa meses enero hasta julio del 2014 total de pacientes. 45 Gráfico 12. Datos de consulta externa meses enero hasta julio del 2014 . 46 XII TEMA: ESTUDIO DE LOS BENEFICIOS DE LA PLANTA BIDENS PILOSA L. (ROMERILLO) EN GASTRITIS Y ÚLCERA PÉPTICA, EN PACIENTES DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO, GUAYAQUIL, 2014 RESUMEN El presente proyecto Estudio de los beneficios de la planta Bidens pilosa L. (romerillo) en gastritis y úlcera péptica, en pacientes del Hospital Universitario, Guayaquil, 2014. Se tuvo como resultado que el índice de personas con enfermedades tales como gastritis y úlcera péptica ha aumentado y este es un motivo para proponer los beneficios de la planta romerillo como prevención y disminución de las lesiones causadas por estas enfermedades. Este proyecto presenta básicamente 5 capítulos en el cual el primero se observa el planteamiento del problema los objetivos que son analizar las causas y el índice de personas que padecen estas dolencias con ayuda de las estadísticas y las encuestas realizadas a pacientes del Hospital Universitario para luego mediante recolección de investigaciones científicas del uso y propiedades de la planta Bidens pilosa L. (romerillo) y los principios activos presentes en el mismo con lo son la quercetina que es un flavonoide y los triterpenoides realizar un té para beneficios de estas personas. El segundo capítulo se hace se hace una revisión bibliográfica sobre las bases teóricas de la investigación debido a la gran importancia de aclarar los temas con los que se trabaja en el desarrollo de proyecto. El capítulo tres proporciona la información de la metodología del proyecto, el tipo de investigación que se utilizó descriptiva correlacional y las técnicas de realizar una encuesta realizada a los pacientes del Hospital Universitarios, índice estadísticos de personas afectadas con estas enfermedades. En el capítulo cuatro se muestra el desarrollo de la propuesta que es la elaboración de un te medicinal a base d la planta Bidens pilosa L. El capítulo cinco abarca las conclusiones y recomendaciones. Palabras Claves: Úlcera péptica, gastritis, Bidens pilosa L., romerillo, flavonoides, triterpenoides, té. XIII TOPIC: STUDY ON THE BENEFITS OF PLANT BIDENS PILOSA L. (ROMERILLO) IN PEPTIC ULCER DISEASE AND GASTRITIS, UNIVERSITY HOSPITAL PATIENTS IN AMERICAN, 2014 ABSTRACT This draft study of the benefits of the plant Bidens pilosa L. (rosemary) in gastritis and peptic ulcer in patients, Guayaquil, 2014 University Hospital resulted in the rate of people with diseases such as gastritis and peptic ulcer has increased and this is a reason to propose the benefits of rosemary plant as prevent and reduce injuries caused by these diseases. This project basically has five chapters in which the first statement of the problem's objectives are to analyze the causes and the rate of people suffering from these ailments with the help of statistics and surveys of patients at University Hospital and then observed by collection of scientific research on the use and properties of Bidens pilosa L. (rosemary) and plant active ingredients present in it are so quercetin is a flavonoid and triterpenoid make a tea to benefit these people. The second chapter is a literature review on the theoretical basis of the research is due to the great importance of clarifying the issues that you work on the development project. Chapter three provides information on the methodology of the project, the type of descriptive and correlational research techniques perform a survey of patients in the University Hospital, statistical rate of people affected by these diseases was used. In chapter four the development of the proposal is the development of a medicinal tea based d shows the plant Bidens pilosa L. Chapter five covers the conclusions and recommendations. Keywords: peptic triterpenoids, tea. ulcer, gastritis, Bidens pilosa L., rosemary, flavonoids, 1 INTRODUCCIÓN La presente investigación está orientada al uso medicinal de las propiedades de la planta Bidens pilosa L. en problemas gastrointestinales, tales como son la gastritis y la úlcera péptica. La gastritis es una irritación e inflamación en la mucosa gástrica mientras que la úlcera péptica es una llaga o herida que se presenta en el estómago (úlcera gástrica) y en la primera parte del intestino delgado (úlcera duodenal), para analizar esta problemática es necesario mencionar sus causas, una de ellas es un desequilibrio entre los factores agresivos y los defensivos de la mucosa gástrica. Entre estos agentes agresivos están la secreción de ácido gástrico que se realiza por las células parietales -secretoras de ácido clorhídrico, la infección por la bacteria Helicobacter pylori (causante de la mayoría de los casos), los tratamientos con medicamentos Antiinflamatorios no esteroideos (AINES), el fumar cigarrillo entre otros. La investigación de esta problemática se realizó con el interés de impulsar a la elaboración de un té medicinal en el que su composición sea 100% natural a base de las propiedades medicinales que están presentes en la Bidens pilosa L. (romerillo). El Capítulo I se desarrollo una investigación rápida, exploratoria de la realidad en donde se da toda la problemática sobre la gastritis y úlceras pépticas, su origen, su situaciones como conflicto social, porque el escaso conocimiento del tema, con lleva a aumentar personas que padecen dichas enfermedades y como se puede ayudar a estas personas utilizando las propiedades de la planta Bidens pilosa L. en un té para así disminuir las lesiones que causan dichas enfermedades y hasta método de prevención. 2 El Capítulo II se investiga un conjunto de conocimientos históricamente acumulados y que guardan íntima relación con el problema que se investiga, que consiste en la definición de los conceptos y categorías que sirven de punto de apoyo para abordar el problema desde sus dos variables. En el Capítulo III se estudia la naturaleza del paradigma o enfoque de investigación elegido por el investigador, la modalidad general del trabajo de grado, el tipo (s) de investigación que serán utilizados en el desarrollo del proyecto y los pasos o procedimientos a seguir. La población o muestra en la que se obtendrán los datos o información necesaria, la forma en que van a ser medidas las variables e indicadores, las técnicas que deberán utilizarse para la recolección de los datos, los instrumentos que deben construirse para ser aplicados, las técnicas que se utilizarán para el procesamiento, análisis de datos y resultados de la investigación. Finalmente en el Capítulo IV se plantean los criterios que se utilizara para la elaboración y validación de la propuesta como alternativa de solución al problema. En el desarrollo del proyecto se realizaron entrevistas a expertos en el tema, recolección de estudios científicos sobre los usos y propiedades de esta planta y estadísticas de pacientes con gastritis y úlcera péptica del Hospital Universitario de Guayaquil, lo cual nos permitió conocer que esta enfermedad está presente en estas personas, y mediante el uso de la investigación científica llegar a entender las causas que originan la úlcera gástrica y los beneficios que podemos encontrar en los principios activos de la planta Bidens pilosa L. y como posible solución la elaboración de un té a partir de la misma. 3 CAPÍTULO I EL PROBLEMA 1.1 Planteamiento del Problema La gran parte de personas suelen padecer o presentar algún problema en su salud, unas de estas enfermedades pueden ser la gastritis y úlceras pépticas, las cuales causan diversos daños y malestares a lo largo de la vida, este es el caso de pacientes que acuden al Hospital Universitario al norte de la ciudad de Guayaquil. La gastritis y úlcera péptica tiene su origen cuando el revestimiento que normalmente forma parte y protege al estómago e intestino contra los ácidos fuertes del estómago se inflama o se rompe, esto es causado ya sea por una infección proveniente de la bacteria llamada Helicobacter pylori (H. pylori), que la mayoría de las personas tienen en el tracto gastrointestinal, el uso regular de antinflamatorios no esteroides (Aines), la diferentes combinaciones de los medicamentos tales como los Inhibidores de la bomba de protones, como omeprazol, también el bismuto), así como el ácido acetilsalicílico, que destruye las bacterias pero al mismo tiempo destruye las paredes de la mucosa del estómago y entre los factores que pueden aumentar estas enfermedades son el consumo de alcohol y fumar cigarrillo. Entre la mayoría de personas que padecen gastritis y úlcera péptica pequeñas pueden no presentar alguna dolencia, pero entre los síntomas más comunes están el dolor abdominal, sensación de hambre en el estómago a menudo después de 1 a 3 horas de haber comido, efecto de llenura, problemas para beber la cantidad de líquidos habitual y pérdida de peso. Las investigaciones han demostrado que la planta romerillo (Bidens pilosa L.) tiene entre sus principios activos flavonoides que poseen actividad antiulcerosa y antisecretores así como es la Quercetina y triterpenoides que tienen propiedad antiinflamatoria y antimicrobiana que usada en una infusión puede llegar a disminuir la severidad de las lesiones de la gastritis y úlcera péptica. 4 El índice de gastritis y úlcera péptica aumenta cada vez más y si no se trata a su debido tiempo estas dolencias puede desencadenar en algo mucho peor como es el cáncer que puede terminar en muerte. Según los estudios realizados sobre la planta Bidens pilosa L. afirma que tiene principios activos que pueden ser aprovechados a través de un té medicinal para las personas que padecen estas enfermedades. 1.2. Formulación del Problema ¿Cómo los principios activos de la planta Bidens pilosa L. puede disminuir las lesiones de la gastritis y la úlcera péptica, en pacientes del Hospital Universitario de la ciudad de Guayaquil? 1.3. OBJETIVOS 1.3.1. Objetivo General: • Estudiar los beneficios de los flavonoides y triterpenoides presentes en la planta Bidens pilosa L. en la gastritis y ulcera péptica a través de una investigación estadística descriptiva 1.3.2. Objetivos Específicos: 1. Establecer estudios científicos previamente realizados sobre los usos y propiedades de Bidens pilosa L. (romerillo) y los principios activos presentes en el mismo. 2. Determinar por medio del método estadístico el índice de personas afectadas por gastritis y úlcera péptica. 3. Elaborar un té para prevenir la gastritis y úlcera péptica a base de Bidens pilosa L. que tiene como principio activo flavonoides como la Quercetina y triterpenoides 5 1.4 JUSTIFICACIÓN Los motivos que impulsaron el desarrollo de esta investigación son por su trascendencia y utilidad práctica frente los problemas de gastritis y úlcera péptica que sufren algunas personas. La gastritis y úlcera péptica son lesiones de una zona de la mucosa del estómago. La causa de este tipo de enfermedades es por lo general, una inflamación que merma la protección de la mucosa frente a los ácidos del estómago debido a distintos factores como infección por Helicobacter pylori ingesta frecuente de antinflamatorio no esteroide, alcohol, etc. “La gastritis y la úlcera péptica surgen a raíz de anormalidades microbianas o químicas que alteran los factores que mantienen la integridad de la mucosa gástrica. La causa más común de gastritis y úlcera péptica es la infección por una bacteria denominada "Helicobacter Pylori", pero también contribuye el consumo prolongado de algunos medicamentos, el abuso de alcohol, el uso de tabaco y la ingestión de sustancias erosivas”. (TRASTORNOS GASTROINTESTINALES, 2014). “La úlcera péptica es la solución de continuidad de la superficie de la mucosa gastroduodenal debido a la exposición al ácido y a la pepsina, que se extiende en profundidad hasta alcanzar o penetrar la muscularis mucosae”. (Ulloa, Tópicos Selectos en Medicina Interna - GASTROENTEROLOGÍA, 2014). Estas enfermedades causan limitaciones en diversas actividades cotidianas que se realizan normalmente, por motivo de las diferentes molestias provocadas por esta enfermedad como reflujo gastroesofágico, ardores o acidez, náuseas, vómitos entre otras. 6 “Los síntomas de gastritis y ulcera son parecidos: producen dolor en la región alta del abdomen, sobre el ombligo o a su derecha que es referido por el paciente como “ardor, vacío o languidez “. Puede aliviarse o empeorar con la ingestión de alimentos, aparecer a cualquier hora del día o despertar al paciente durante la madrugada. Es característico que esté presente por semanas o meses para luego desaparecer por períodos variables de tiempo. El dolor de la úlcera puede tener similitud con otros desórdenes digestivos y viceversa”. (Peña Carrasco, 2004). Otro de los factores que están asociados a las úlceras gástricas son los antiinflamatorios no esteroideos AINEs los cuales se utilizan para calmar el dolor, fiebre y la inflamación por lo que el consumo de estos es común pero estos medicamentos pueden causar efectos no deseables en el tracto digestivo. “Estos medicamentos, por su mecanismo de acción, pueden producir efectos no deseables en el organismo. Uno de los órganos diana donde pueden asentar estos efectos adversos es en el aparato digestivo. Estos efectos se relacionan con la irritación directa o indirecta del tracto gastrointestinal”. (Pérez Aisa, 2012). Según estudios realizados sobre los beneficios del romerillo (Bidens pilosa L.) es que tiene excelentes propiedades contra la gastritis y úlcera péptica por lo cual podemos disminuir las lesiones, las secreciones, evitar farmacodependencia en muchas de las personas que sufren estas enfermedades y hasta prevenirlas. “La investigación de los constituyentes químicos se efectuó en droga fresca y droga desecada y estabilizada, siguiendo el método fitoquímico simplificado. Con los resultados positivos se efectuaron extracciones específicas utilizando ensayos químicos y 7 aplicando técnicas cromatográficas; con los que se han identificado en los extractos de Bidens pilosa L. los siguientes constituyentes fenólicos químicos: taninos aceites condensados esenciales, compuestos flavonoides, lactonas sesquiterpénicas, esteroides, azúcares reductores mucilagos y pectinas”. (Gorriti Gutiérrez, Zárate Otarola, & Jurado Texeira, 2008). “Los estudios fitoquímicos del extracto etanólico total y de las fracciones de dicho extracto de la planta total de Bidens pilosa L indicaron la presencia de chalconas, glucósidos del ácido fenilpropanoico, poliacetilenos, un diterpeno, flavonoides, glucósidos de flavona, compuestos fenólicos. Los estudios farmacológicos previos a esta investigación mostraron que Bidens pilosa L posee actividad hepatoprotectora, antihipertensiva, antiulcerosa, inmunosupresora–antiinflamatoria, antileucémica y antimicrobiana”. (Arroyo, 2007). Los flavonoides como la quercetina tienen propiedades antiulcerosa debido a la capacidad de inhibición del crecimiento de la bacteria Helicobacter pylori la cual es una de la fuente de la úlcera péptica. Este proyecto tiene gran importancia y relevancia porque es orientado a disminuir el número y severidad de las lesiones que causa la gastritis y úlcera péptica en una gran cantidad de personas las mismas que se van a beneficiar para así mejorar su calidad de vida. Variables: Variable Independiente: Gastritis y úlcera péptica Variable Dependiente: Beneficios de Bidens pilosa L. 8 CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO 2.1 ANTECEDENTES La gastritis que se caracteriza por una inflamación de la mucosa gástrica se trata de una anomalía muy frecuente que afecta a la población en algún momento de su vida y que al pasar los años el porcentaje de personas afectadas por esta enfermedad crece cada vez más, así mismo pasa con la úlcera péptica que se trata de lesiones en el estómago (úlcera gástrica) y en la primera parte del intestino delgado (úlcera duodenal). “Los especialistas Jaime Morante y Andrés Valarezo, quienes atienden un promedio de 30 pacientes diarios en los consultorios de la Fundación Gastroenterológica Ecuatoriana (FGE) comentan que hasta hace 3 años de 10 pacientes que venían a consulta apenas 3 presentaban cuadros de gastritis. Ahora presentan los síntomas un 60 y hasta un 70% de quienes vienen a los chequeos.” (Carlos Ramirez, n.d.). “Según las cifras del Instituto Ecuatoriano de Estadística y Censos (INEC) del 2006, el 60% de los pacientes hospitalizados por gastritis son mujeres y mayoritariamente son de la Sierra (51,4%). Las costeñas ocupan el segundo lugar en la hospitalización (40,9%)”. (INEC, Instituto nacional de estadistica y censo, 2006). “Según las cifras del Instituto Ecuatoriano de Estadística y Censos (INEC) del 2011, el total de egresos de pacientes a nivel nacional por ulcera gástrica y duodenal es de 1506 siendo los hombres los mayores afectados con esta enfermedad, mientras 9 que por gastritis el número de egresados fue de 4220 y en esta ocasión las mujeres fueron las más afectadas”. (INEC, 2011). Se calcula que aproximadamente el 50 % de la población mundial adulta está infectados por el germen Helicobacter pylori y que esta es una de las causas para la gastritis y úlcera péptica, por lo tanto en la actualidad existe mucha evidencia a favor de que la infección por Hp. es un prerrequisito para la formación de estas enfermedades. “El doctor Néstor Gómez Cuesta es cirujano gastroenterólogo. Es gobernador del Colegio Americano de Cirujanos, capítulo Ecuador. Miembro Honorario de la Sociedad Americana de Cirujanos Gastrointestinales Endoscópicos y Miembro de la Sociedad Alemana de Cirugía. Él aborda el tema de la bacteria Helicobacter pylori y aclara en qué consiste su relación con el cáncer de estómago. Se ha comprobado que la mitad del globo terráqueo tiene la bacteria y que un cuarto de esa mitad no tiene síntomas, es decir, que no sabe que la tiene”. (VISTAZO, 2014). “Se estima que hay una incidencia del 65 al 70 por ciento. En el año 2002 realizamos un estudio de Helicobacter pylori en la población infantil, Encontramos de algunos cero casos a 14 años en áreas asombrosos. En rurales. Atahualpa, población de la provincia de Santa Elena, tomamos 50 muestras de las cuales 40 resultaron positivas. En Carchi, de 50 muestras recogidas, 45 resultaron positivas. En el Oriente las cifras resultaron también altas, mientras en la Región Insular, el porcentaje de personas con la bacteria era muy bajo”. (VISTAZO, 2014). 10 Estos datos nos permiten comprender la importancia que tiene esta enfermedad para los pacientes, familiares, gastroenterólogos, para los médicos de atención primaria, la industria farmacéutica y toda la comunidad científica por eso el estudio de la planta Bidens pilosa L. de la cual vamos aprovechar su actividad para inhibir el crecimiento de Helicobacter pylori, antisecretora y antiulcerosa. “El Códice Florentino, en el siglo XVI, menciona que la hierba molida, puesta en emplastos, sirve para las hinchazones de los pezones. Las hojas molidas y tomadas son útiles para la digestión, son diuréticas y refrescantes. En cocción se toma para la fiebre. A finales del siglo XIX y principios del XX el Instituto Médico Nacional informa de su uso como antidiabético y diurético. En el siglo XX, Maximino Martínez indica que es antidiabético, diurético y pectoral. Luis Cabrera señala los usos siguientes: antiséptico, astringente, catártico, para congestiones hepáticas, gastroenteritis y hemorroides. Finalmente, Narciso Souza informa que la infusión de las hojas y flores se utiliza para combatir las anginas; contra las aftas se mascan las hojas, y que el cocimiento de los tallos y las hojas se emplea como antidiabético y emenagogo”. (Medicina tradicional mexicana, 2009). La palabra Bidens es derivada del latin bi (dos) y dens (dientes), por las aristas del fruto en 1832 se incorporo como oficial en Mexico las propiedades medicinales fue respaldada por la Real Academia de Ciencias Médicas Físicas y Naturales de La Habana durante el siglo XX donde se la reconocia como un muy buen producto para la diabetes. No obstantes los estudios de esta planta han demostrado que podemos destacar de esta especie su actividad antimicrobiana y antiulceroénica. 11 “El romerillo es rico en flavonoides, terpenos, fenilpropanoides, los lípidos y benzenoides. Ya en 1979 y 1980, los científicos demostraron que las sustancias químicas específicas que se encuentran en la hierba eran tóxicas para las bacterias y los hongos. Muchos de los flavonoides en el romerillo se han documentado con actividad antimalárica. En 1991, los científicos suizos aislaron varios fitoquímicos conocidos con propiedades antimicrobianas y antiinflamatorias, que los llevó a inferir que la presencia de estos compuestos "pueden racionalizar el uso de esta planta en la medicina tradicional en el tratamiento de heridas, la inflamación y contra las infecciones bacterianas del tracto gastrointestinal. " Un nuevo fitoquímico bioactivo, descubierto en 1996, mostró actividad contra líneas de células humanas transformadas”. (Narud, 2012). “En un intento por correlacionar los efectos observados en este estudio con los compuestos químicos presentes en Bidens pilosa, hemos encontrado reportado que los flavonoides poseen actividad antiulcerosa. La quercetina, por ejemplo, es un flavonoide que ha sido aislado de esta especie y al que se le han reportado efectos antiulceroso y antisecretor. Estos datos sugieren que flavonoides presentes en B. pilosa podrían ser principios activos responsables, al menos en parte, de las actividades antiulcerosa y antisecretora mostradas por el extracto estudiado”. (Morón Rodríguez, Francisco, 1998). En cuba la decocción de las hojas o el jugo de las mismas se emplean para las úlceras, en la región oeste de Camerún hacen una pasta a partir de esta planta junto con 15 frutos y semillas de otros 2 especies que tambien son utiles para lo que son úlceras pépticas. 12 “En 1999 áreas de investigación ha validado el uso tradicional del romerillo para las úlceras y la diabetes. Extractos de la hoja (así como de la planta entera) se ha demostrado clínicamente que protegen las ratas contra las lesiones químicas y las úlceras gástricas provocadas por bacterias y también, para reducir la secreción de ácido gástrico. La actividad mostrada en estos estudios fue mayor que la mostrada por dos drogas de recetas contra la úlcera”. (Narud, 2012). “Otras áreas de investigación ha validado el uso tradicional del romerillo para las úlceras y la diabetes. Extractos de la hoja (así como de la planta entera) se ha demostrado clínicamente que protegen las ratas contra las lesiones químicas y las úlceras gástricas provocadas por bacterias y también, para reducir la secreción de ácido gástrico. La actividad mostrada en estos estudios fue mayor que la mostrada por dos drogas de recetas contra la úlcera”. (Narud, 2012). 2.2. Fundamentación Científica 2.2.1 El Estómago El estómago es uno de los órganos más grandes del aparato digestivo e importante en el cual se alberga todos los líquidos y los sólidos que se ingieren y que son provenientes del esófago. Se encuentra situado a la izquierda del organismo en el segmento superior del abdomen, en la parte más alta tiene una forma de saco redondeado, en la zona media aplanada y en la parte terminal cónica. (Rodríguez Ulloa). Presenta dos orificios: uno de ellos el cardias que lo comunica con el esófago y el píloro que lo une al intestino delgado, las paredes de este órgano son musculosas y se encuentra recubierto de una gran cantidad de glándulas gástricas 13 las cuales van a producir ácido clorhídrico y enzimas las cuales tienen la función de ayudar a la digestión de los alimentos y obtener sustancias más sencillas que se puedan absorber y que sean necesarias para el funcionamiento del organismo. (C. Velasco Elizalde, 2007). 2.2.2 Su fisiología: capas de mucosa Las paredes del estómago y del duodeno constan de varias capas que son: serosa, muscular, sub-mucosa y mucosa. · Serosa: Esta capa está constituida por el revestimiento peritoneal, que cubre las caras gástricas y en las curvaturas se refleja formando el pliegue mayor y el menor. · Muscular: La capa muscular se encuentra íntimamente unida con la serosa, y está compuesta por tres tipos de fibras: las longitudinales que son las más externas, la capa circular recubre todo el órgano en sentido perpendicular y las fibras oblicuas son las más profundas. · Sub-mucosa: Está formando por tejido areolar o conectivo laxo. Contiene el plexo nervioso de Meissner y vasos linfáticos y sanguíneos. · Mucosa: La mucosa gástrica constituye el revestimiento interno del estómago, es brillante de color rosado. (Peña Carrasco, 2004). 2.2.3 Sustancias que secreta el estómago Este órgano produce hasta 3 litros diarios de jugos gástricos cuyos componentes principales son: · Agua: Se mueve a través de las células epiteliales por los canales de membrana o entre las células. · Moco es sintetizado por las células mucosas y esta compuesto principalmente de mucinas que son glicoproteínas tiene como principales funciones formar un revestimiento protector sobre la mucosa del tubo digestivo y la lubricación del contenido del intestino. 14 · Pepsinógenos: Se activa transformándose en pepsina al entrar en contacto con el ácido clorhídrico del estómago es liberada por celulas halladas en las glandula fúngicas del estómago, sintetizados por las células principales del fundus. · Ác. Clorhídrico: Sintetizado en las células parietales u oxínticas del fundus y cuerpo. La vía de las células parietales para la secreción de ác. comienza cuando se bombean protones H+ (procedentes del H2O) en el interior de las células parietales hacia la luz del estómago mediante una H+-K+-ATPasa a cambio de K+ que entra en la célula. Luego el Cl- sigue al H+ a través de un canal de cloruro abierto, lo que conduce a la secreción neta de HCl. · El factor intrinseco gástrico (Fl) sintetizado por las células parietales. (Truyols Bonet, Martínez Egea, & García Herola). 2.2.4 ¿Qué es gastritis? La gastritis es la inflamación del estómago esta se puede dar aguda o grave es producida por factores exógenos y endógenos, si bien los signos y síntomas de un paciente suelen ser orientadores, el diagnóstico decisivo se establece mediante endoscopia, destinada a descubrir la lesión y anular otras patologías. “La gastritis es una enfermedad en la cual el revestimiento del estómago conocida como la mucosa inflamada no está. El revestimiento del estómago contiene células especiales que producir ácido y enzimas, que ayudan a romper los alimentos para la digestión, y el moco que protege el revestimiento del estómago del ácido. Cuando el recubrimiento del estómago se inflama, produce menos ácido, enzimas, y moco. La gastritis puede ser aguda o crónica la inflamación severa de la mucosa del estómago es llamado gastritis aguda, la inflamación que dura durante mucho tiempo se llama gastritis crónica. si gastritis crónica no se trata, puede durar años o incluso toda la 15 vida”. (National Digestive Diseases Information Clearinghouse, 2010). 2.2.5 Síntomas de la gastritis Los síntomas pueden varíar de unas personas a otra y mucha gente no presenta síntomas: • Ardor de estómago. • Nauseas. • Vómitos. • Indigestión abdominal. • Pérdida de apetito. • Sensación de distensión del abdomen. Vómitos con sangre de color negro o en posos de café molido. • Deposiciones negras. 2.2.6. ¿Qué es úlcera péptica? La úlcera péptica es una enfermedad del tubo digestivo con localización preferente en el estómago y en el duodeno. Su origen puede deberse a múltiples factores, como por ejemplo infección por H. pylori y diferentes tipos de medicamentos, principalmente antiinflamatorios no esteroideos. “La úlcera péptica es una lesión en la mucosa gastrointestinal (estómago o duodeno) que se extiende más allá de la muscularis mucosae y que permanece como consecuencia de la actividad de la secreción ácida del jugo gástrico. Las dos causas más frecuentes de esta enfermedad son la infección por Helicobacter pylori y el consumo de AINE, incluido el ácido acetilsalicílico (AAS). Sin embargo, existen otras causas menos frecuentes que pueden producir una úlcera péptica”. (Prados, n.d.). 16 2.2.7 Síntomas de la úlcera péptica Dolor continuo, cólico, dolor epigástrico, neoplasias gástricas y litiasis biliar. El dolor se presenta de 1 o 2 horas después de comer, dolor a media mañana, al atardecer y nocturno y en la mayoría de los casos se calman con la ingesta de alimentos, pero puede suceder que no calme o que se agraven. (Joan Truyols Bonet, 2014). Acidez: Se averiguará si ingiere aspirina. Pirosis: Proceso de distensión esofágica supra cardial, presente en esofagitis y en reflujo gastroesofágico. Ardor Gástrico: En epigastrio: ver periodicidad, relación con las comidas, tiene igual significado que el dolor en la úlcera. Náuseas: Sensación síquica desagradable, percibida a nivel de faringe o epigastrio, acompañada de deseo de vomitar. Vómitos: Acto reflejo por el cual se elimina activa y violentamente por la boca el contenido gástrico. Pérdida de peso. Complicaciones: Hemorragia: · Leve, menor del 10 % del volumen sanguíneo. · Moderada, mayor que el 10 % y menor que el 20 % del volumen sanguíneo. · Severa, mayor que el 20 % del V.S. (Rodríguez Ulloa). Variaciones del cuadro clínico · Los síntomas clásicos de la úlcera péptica carecen de sensibilidad y especificidad. · La úlcera sin dolor es más frecuente en ancianos y en consumidores de AINEs. · Tampoco es raro que una úlcera se manifieste directamente a través de una complicación. (Joan Truyols Bonet, 2014). 17 2.2.8 Diagnóstico clínico El diagnóstico abarcará, dada la especificidad de los síntomas, a muchas entidades, pero lo primordial es estar alerta para así descartar la presencia de cáncer gástrico con la intención de detectarlo a tiempo ya que de ello depende el pronóstico. (LOZANO). Diagnóstico Para el diagnóstico se deberá excluir patología tumoral, confirmar o no la presencia de una úlcera gástrica y si llegara a existir dicha úlcera, determinar si hay o no infección por Helicobacter, o por dosificación de medicamento, la endoscopía es el método más sensible y específico de diagnóstico, y permite además la toma de biopsias. La radiología es capaz de detectar entre 65 y 90% de las úlceras gástricas. (Joan Truyols Bonet, 2014). Endoscopia Es el método para el diagnóstico y control de la úlcera permitiendo la visualización directa de la lesión y la toma biopsias que podrían certificar benignidad permitiendo además hacer un control evolutivo con estudios periódicos. Cuando no se puede proceder a una toma directa de las lesiones para biopsia, la endoscopía permite realizar tomas de material de cepillado o lavado gástrico para estudios de citología. Estos estudios pueden también establecer pronóstico en cuanto al progreso de las lesiones ulcerosas hemorrágicas, permitirá la toma de muestras para el diagnóstico de la infección por Helicobacter bien con test de la ureasa, con histología, con cultivo o con una combinación de métodos. (Joan Truyols Bonet, 2014). Radiología Es una técnica meticulosa y doble contraste si se observa la úlcera sobre una masa, si se sitúa por dentro de la curvatura teórica, los bordes son irregulares, los pliegues no convergen hacia la lesión o si se observan signos como el menisco de 18 Carman, la úlcera será probablemente maligna. Sin embargo, la ausencia de estos signos, en absoluto garantiza la benignidad. (Rodríguez Ulloa). 2.2.9 ¿Qué es la bacteria Helicobacter pylori? Es una bacteria Gram negativa de crecimiento lento y de forma helicoidal con muchos flagelos, la infección se adquiere en edades tempranas por la ingesta oral de la bacteria y transmitida principalmente dentro de las familias en la infancia, la prevalencia de esta se relaciona con la condiciones socioeconómicas, la cual tiene una relación con el desarrollo de enfermedades gastroduodenal, se considera el agente causal de la gastritiscrónica activa y factor contributorio dentro de la etiología multifactorial de la úlcera péptica. (Intramed libro virtual). El Hp tiene la capacidad de adherirse a la superficie del epitelio celular gástrico debido a su actividad ureasa, que hidroliza la urea y la transforma en amonio puede crear lo que es un entorno alcalino que le permite sobrevivir en el estómago. (Joan Truyols Bonet, 2014). Este microorganismo evita el ataque del sistema inmune causando una inflamación crónica puede dañar el sistema de defensa de la mucosa y reducir el grosor de la capa de mucus, la infección por Helicobacter pylori puede también incrementar la secreción de ácido gástrico por la producción de antígenos. Antes del descubrimiento de esta bacteria se consideraba que la enfermedad ulcerosa era una enfermedad crónica, y con frecuentes recidivas. En nuestros días sabemos que en la mayoría de los casos tratar la infección por HP. en pacientes que tienen úlcera garantiza una marcada disminución de la tasa de recurrencia de esta enfermedad. (Triana, 2001). 2.2.10 Métodos para identificar la bacteria Helicobacter pylori Las técnicas utilizadas pueden ser directas (cultivo, demostración microscópica del microorganismo) o indirectas (utilizando ureasa, antígenos fecales, 19 o una respuesta de anticuerpos como marcador de enfermedad), la elección va a depender de la disponibilidad y el costo; también hay que diferenciar entre los análisis utilizados para establecer el diagnóstico de infección y los que buscan confirmar la erradicación de esa infección. (Intramed libro virtual). Características bioquímicas del Helicobacter pylori Este microorganismo presenta factores de virulencia que permiten la colonización del epitelio superficial, profundidad de las criptas y el espacio entre las células epiteliales. Estas son enzimas de características bioquímicas que pueden detectarse en el laboratorio y que permiten una identificación del Helicobacter pylori y son: Ureasa: Es una enzima que tiene la capacidad de hidrolizar la urea produciendo amonio y carbamato, el cual se descompone para producir otra molécula de amonio y ácido carbónico y de esta manera se produce una alcalinización del ambiente. El Helicobacter pylori para su proceso de colonización en la mucosa gástrica tiene que sobrevivir al medio adverso del ácido estomacal, por ello la clave para la adaptación al pH ácido gástrico reside en la producción de ureasa. El mecanismo que utiliza para protegerse de ese pH ácido durante la colonización o de las bajadas de pH que pueden ocurrir por daños mecánicos en la mucosa, se basa en acumular una gran cantidad de ureasa en el citoplasma, en el espacio periplásmico y en la superficie de la bacteria. El amonio producido aumenta el pH, elevándolo hasta 6 ó 7 en su entorno. De este modo puede alcanzar la superficie de las células de la mucosa, donde el pH es prácticamente neutro. Esta enzima se localiza en el citosol del bacilo y en su superficie, por lo que, esta enzima es la más estudiada y representa alrededor de un 5% del total de las proteínas celulares de Helicobacter pylori. 20 Catalasa: Es una enzima que descompone el peróxido de hidrógeno (agua oxigenada) y la convierte en agua liberando oxígeno, el cual en una prueba de laboratorio se visualiza como producción de burbujas. Esta enzima juega un rol importante en la resistencia bacteriana a la fagocitosis de los polimorfonucleares. Test rápido de ureasa: Está basado en la principal característica bioquímica de la bacteria, la producción de la enzima ureasa que hidroliza la urea en gas carbónico y amoníaco, alterando el pH del medio. Esta reacción será observada a través de un indicador de pH, que indicará la presencia de la bacteria. Para el diagnóstico de Helicobacter pylori en la práctica clínica, el test de ureasa es barato, rápido y fácil de realizarse, pero no se tiene información sobre la intensidad de la inflamación. Falsos-positivos pueden ocurrir debido a la presencia de otros organismos productores de ureasa, del mismo modo falso-negativo pueden ocurrir cuando el paciente está siendo tratado con inhibidores de la bomba de protones como omeprazol. Test rápido de urea: El principio de este test es simple y consiste en la administración, al paciente, de una solución de urea isotópicamente marcada con 13C o 14C. El gas expirado es recolectado para su posterior análisis. Si se encuentra Helicobacter pylori en esta muestra, la enzima ureasa catalizará la hidrólisis de la urea, siendo el dióxido de carbono absorbido por la corriente sanguínea. La molécula con isótopo marcado será detectada en el expirado. Además, pueden ocurrir falsos-positivos debido a la hidrólisis de la urea por bacterias de la cavidad oral, o falsos-negativos en el caso que el examen sea después de una semana del uso de bismuto, o antimicrobianos o después de una cirugía gástrica. 21 Antígeno en heces: Características de la técnica es un método directo no invasivo que permite la detección de antígeno de H. pylori en muestras de heces. Existen varios sistemas comerciales que permiten detectar la presencia de antígeno en heces con anticuerpos policlonales o monoclonales y pueden existir pequeñas diferencias entre ellos. Se ha descrito como válida para establecer el diagnóstico inicial, verificar la eficacia del tratamiento en las cuatro o seis semanas posteriores a su realización y comprobar la reaparición de una infección. Se trata de un ensayo cualitativo (no cuantitativo). La técnica aporta una información muy valiosa por la fácil obtención y conservación de las muestras, se puede realizar en cualquier laboratorio de microbiología y no necesita la colaboración del paciente (como en el caso de la prueba del aliento). Es muy útil en niños pequeños. Puede utilizarse tanto para el diagnóstico de colonización por H. pylori como para el seguimiento después del tratamiento erradicado. 2.2.11. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) El consumo de estos fármacos incluso a bajas dosis, a corto, medio y largo plazo, puede ocasionar lesiones presentandose éstas en diferentes grados relacionadas también con la composición química del fármaco y las condiciones específicas de cada paciente. Las lesiones gastrointestinales están directamente relacionada con el mecanismo de acción de estos medicamentos ya que inhiben la síntesis de la prostaglandina las cuales tienen efecto citoprotector de la mucosa gástrica ya que aumentan, la secreción de mucus y su inhibición altera los mecanismos de protección y permite que los ácidos y la pepsina ataquen a la mucosa. (Ulloa, Tópicos Selectos en Medicina Interna - GASTROENTEROLOGÍA, 2014). 22 2.2.12. Bidens Pilosa Linné Nombre científico: Bidens Pilosa Linné. Nombres populares: Español: amor seco, saetilla y picón (Argentina), mazote (Costa Rica), romerillo (Cuba), aceitilla y moriseco (Mexico), arpocito (Panamá), chipaca (Colombia), cadillo (Venezuela), amor seco, romerillo blanco (Perú). (Alonso, 2007). Origen: Bidens pilosa L. es una hierba anual que crece bien desde 900 hasta 2000 m. sobre el nivel del mar llega a medir alturas de 30 a 100 cm esta planta se encuentra en las orillas de los caminos, potreros donde impiden el crecimiento de otras especies. Presenta hojas opuestas a veces alternasen la parte superior pecioladas (3-partidas), sus segmentos de aovados a lanceolados, de 2 a 8 cm de alto, aserrados, agudos o acuminados. Con Cabezuelas florales terminales, compuestas por flores tubulares y radiadas de color amarillo intenso y las radicales con sobresalientes pétalos blancos, aquenio provisto de vilaro, esta especie es considerada como maleza en los agros ecosistemas de frijol, de hortalizas, de frutales en climas fríos. ( Tálaga Taquinas, Cardona, Riascos Bravo, Orozco Tálaga, & Mejía Bueno, 2012). Hábitat. Se trata de una especie cosmopolita muy distribuida tanto en regiones tropicales como subtropicales de América y Asia. Crece al borde caminos, baldíos, en huerta o invadiendo algunos cultivos (tabaco, algodón, banana, caña de azúcar, maíz, sorgo, etc.). Prefiere suelos fértiles arcillosos o arenosos. (Alonso, 2007). 23 Parte utilizadas: Se emplean principalmente las hojas y las flores, aunque en muchos países usan por lo general toda la planta. 2.2.13. Romerillo o ó Bidens pilosa Linné. Taxonomía Categoría taxonómica superiores Reino Plantae Subreino Traqueobionta Superdivisión Spermatophyla División Magnoliophyta Clase Magnoliopsida Subclase Asteridae Orden Asterales Tabla#1. ( Tálaga Taquinas, Cardona, Riascos Bravo, Orozco Tálaga, & Mejía Bueno, 2012). 2.2.14. Descripción botánica. Cotiledones Los cotiledones son elípticos a lineales. El limbo mide 25 mm de largo y 5 mm de ancho; es portado por un peciolo de 10 mm de largo. Son glabros. Primeras hojas Las primeras hojas son opuestas y simples. Son largamente pecioladas. El limbo puede ser dentado o profundamente dividido en tres segmentos desde el primer para de hojas. El margen de las primeras hojas presenta algunos dientes gruesos, después es regularmente dentada para las hojas siguientes. Las caras son glabras. Apariencia El porte de la planta es erecto, con numerosas modificaciones. Mide generalmente 30 a 60 cm de altura, pero puede alcanzar 1,5 m. 24 Sistema subterráneo. La raíz está constituida por un profundo pivote. Tallo. El tallo es cuadrangular, hueco y más o menos acanalado. Es glabro y generalmente de color verde, si bien a veces rojo oscuro. Hoja. Las hojas son simples y opuestas y largamente pecioladas (2 a 6 cm). El limbo es dentado, salvo para las hojas terminales. Generalmente está profundamente dividido en 3 o 5 segmentos, razón por la que parecen hojas compuestas. Los segmentos son ovales, estrechados en pseudo peciolo hacia la base. Miden 3 a 10 cm de largo y 2 a 5 cm de ancho. El segmento terminal es siempre más grande que los laterales. El margen de los segmentos es fuertemente dentado; los dientes son ellos mismos apiculados. Las dos caras del limbo son glabras, pero el margen es cortamente pubescente. Inflorescencia. Las flores están agrupadas en capítulos terminales y axilares, largamente pedunculadas (3 a 10 cm). El capítulo mide 8 mm de alto y 10 a 12 mm de diámetro. Consta de un involucre de brácteas espatuladas, unidas a la base y pubescentes en el margen. El capítulo tiene en la periferia un círculo de 5 a 7 flores femeninas liguladas y en el centro 20 a 40 flores bisexuales y tubuladas. Flor. Las flores externas tienen una lígula de 2 a 5 dientes; son blancas a amarillo pálido. Las flores centrales son amarillo vivo. 25 Fruto. Los frutos son aquenios fusiformes, de sección triangular, y ligeramente acanalados. Miden 5 a 13 mm de largo y 1,5 mm de ancho. Las esquinas son erizadas, de cortas puntas ascendentes. Del ápice parten 2 o 3 puntas largas (1 a 3 mm de largo), provistas de pequeñas espinas reflejadas. El aquenio se torna negro a la madurez, mientras que las puntas terminales se mantienen doradas. (Riceweeds, 2009). 2.2.15 Usos y propiedades. Usos Tradicionales: la planta entera se puede utilizar ya sea en forma de pasta para uso externo moliendo la misma o prepararla en decocciones o infusiones para uso interno. En países como Perú se emplea para diferentes enfermedades tales como: la fiebre aftosa, angina de pecho, diabetes, trastornos menstruales, la hepatitis, laringitis, lombrices intestinales y las inflamaciones internas y externas, una decocción de la raíz se utiliza para la hepatitis alcohólica y gusanos, la mezcla de las hojas machacadas con agua para tratar dolores de cabeza, la hoja se hace una bola y se aplica en el dolor de muelas, se muele las hojas secadas al sol con aceite de oliva para hacer cataplasmas para heridas y laceraciones y una infusión de las flores se usa para tratar el malestar estomacal por intoxicación con alimentos. (Narud, 2012). En la actualidad el romerillo es ampliamente utilizado para la inflamación, hipertensión, úlceras, diabetes e infecciones de todo tipo están siendo validados y verificados por la investigación moderna. En América del Sur, es considerada una planta de uso seguro ya que en estudios con animales realizados hasta la fecha, no han sido reportados efectos tóxicos. Estudios específicos de toxicología no han mostrado toxicidad en dosis de (hasta) 1 g por kg de peso corporal que fueron inyectadas en ratones. (Narud, 2012). 26 2.2.16. Principios activos de la planta Bidens pilosa L. Según investigaciones en extractos de Bidens se encontraron los siguientes componentes químicos: esteroides, azúcares reductores, aceites esenciales, compuestos fenólicos, taninos condensados, lactonas sesquiterpénicas, mucilagos, pectinas y flavonoides que han confirmado la semejanza en la composición química de estas especies con la que señala la quimiotaxonomía de la familia y la tribu. “En cuanto a la composición general la planta contiene: agua 83,33 %; materia nitrogenada 2,27 %; materia grasa 0,43 %; materia no nitrogenada 8,15 %; materia fibrosa 3,94 % y materia mineral 1,84 %. Lo que se refiere a materia mineral está compuesta por 36,77 % de óxido de potasio; 17,86 % de óxido de calcio; 8,43 % de ácido silícico; 6,69 % de ácido fosfórico y 1,43 % de aire”. (Morón Rodríguez, Francisco, 2001). Componentes aislados de extractos de Bidens pilosa (Revista Cubana de Plantas Medicinales). 27 Acciones farmacológicas En esta especie destacan las propiedades antiulcerogénicas y antimicrobianas. Los efectos antiinflamatorios e hipoglucemiantes demostrados por algunos extractos merecen ser tomados en cuenta en el futuro. (Alonso, 2007). Flavonoides. Son pigmentos vegetales que contribuyendo a la coloración de frutos, flores y hojas las especies que contienen flavonoides se les atribuye varias propiedades farmacológicas, tiene propiedades antioxidantes, actividad antiinflamatoria. “Tanto in vitro como in vivo. Aunque no ha sido entendido totalmente, se han propuesto diferentes mecanismos para explicar la actividad antiinflamatoria in vivo. Uno de los más importantes mecanismo de inhibición de enzimas generadoras de eicosanoides como son las enzimas fosfolipasa A2, cicloxigenasas y lipoxigenasas, produciendo como consecuencia la reducción de las concentraciones de prostaglandinas y leucotrienos”. (Kelly Melissa Hoyos Vargas, 2008). “Estudios realizados también han mostrado que ciertos flavonoides en especial los derivados de las flavonas, expresan por los menos parte de su actividad antiinflamatoria modulando la expresión de genes proinflamatorios como el de la ciclooxigenasa2, la sintetasa inducible del óxido nítrico, y diversas citoquinas precursoras. Debido a este único mecanismo de acción y su significativa actividad in vitro, los flavonoides se consideran como los candidatos favoritos para nuevos medicamentos antiinflamatorios. Sin embargo todavía se requieren estudios adicionales in vivo para establecer el valor terapéutico de los flavonoides en las enfermedades antiinflamatorias”. (Hoyos Vargas & Yep Chu, 2008). 28 Luteolina 7 - o B D: C21H20O11 Figura #1 Quercetina: C15H10O7 Figura #2 Identificación de flavonoides prueba de Shinoda para la identificación se agrega limaduras de magnesio y después gotas de ácido clorhídrico; luego de 2 minutos se espera un cambio de coloración verde violeta positivo. “Se ha encontrado que la quercetina restringe el crecimiento de Helicobacter pylori en el laboratorio en estudios in vitro. Acción antiinflamatoria de quercetina es la razón por la que se utiliza en la terapia de la úlcera”. (Alonso, 2007). TRITERPENOIDES Estos son compuestos formados de 30 carbonos, basados en seis unidades de isopreno, se pueden encontrar como glicosidos formando parte de las saponinas triterpenicas. En cuanto a las saponinas triterpenicas a las plantas que presentan estos compuestos se les atribuyen diferentes efectos farmacológicos siendo los principales: 29 el efecto antinflamatorio, antihemorroidal, cicatrizante y un efecto antimicrobiano y antimicótico. Fenilheptatrina: hepta-2, 4,6-triino-7-fenilo Figura # 3 “Se reporta la actividad antihelmíntica de poliacetilenos conjugados como la fenilheptatrina. A la fenilheptatrina aislada le ha sido demostrada actividad antihelmíntica y antimicrobiana in vitro frente a bacterias gram (-) y dermatofitos. Se apreció actividad antibacteriana a partir de extractos acuosos, etanólicos, metanólicos, clorofórmicos y en acetato de etilo”. 2011). Friedelina: Figura # 4 (Ciangherotti, Buitrago, & Morales, 2004). (Rodriguez, 30 En general para la identificación de estructuras triterpenicas se utilizan diversos métodos como las reacciones de coloración y cromatografía en capa fina. Una de las reacciones de coloración más utilizadas para identificar la presencia de estos compuestos es la reacción de Lieberman-Burchard, donde las saponinas triterpenicas dan coloración rosada o purpura. Para la detección por cromatografía en capa fina se recomienda sistemas de solventes la combinación de benceno: acetato de etilo (1:1); cloroformo: acetato de etilo (1:1) y cloroformo: etanol (19:1) y como agente cromógeno son frecuentes el uso del revelador Lieberman-Burchard H2SO4 concentrado o al 50% y vapores de yodo. (Hoyos Vargas & Yep Chu, 2008). Efectos adversos y/o toxicos El extracto acuoso de Bidens pilosa L. no ha demostrado actividad tóxica ni genotóxica en concentraciones de 0.05 y 0.025 ml en 3 cepas diploides y una haploide de Aspergillus nidulans. Tests de citotoxicidad in vitro por lisis de hematíes con extractos acuosos y metanólicos de B. pilosa cultivada, mostraron 100% de viabilidad celular en muestras testeadas. (Alonso, 2007). 31 CAPÍTULO III METODOLOGÍA Diseño metodológico: El estudio se realizó en el Hospital Universitario de Guayaquil con estadísticas de los pacientes con enfermedades como gastritis y úlcera péptica y a su vez con encuestas realizadas a personas que asisten a esta casa de salud, se fue recopilando información científica sobre estas enfermedades, sobre el uso y propiedades de la planta Bidens pilosa L. y se realizó la propuesta de un té a base de esta especie como medida preventiva y para la disminución de las lesiones causadas por la úlcera péptica y la gastritis. (García Peña, 2009). Métodos de investigación: Para obtener resultados confiables extraídos de la realidad que prevalece se establece la relación directa entre la variable, independiente y dependiente puesto que lo que se pretende es investigar como los principios activos de la Bidens pilosa L. pueden disminuir las lesiones causadas por la gastritis y las úlcera pépticas. Se utilizó el método científico fundamentado en sus componentes: la selección de un problema de estudio con connotación social, en el cual se formulan sus respectivas variables e indicadores que sirvieron de base para el diseño de los cuestionarios de opinión, con la información obtenida se realizó la prueba estadística a fin de plantear las conclusiones con sus respectivas recomendaciones en torno a la problemática en estudio. Observación: Este método se aplicó como observación directa por medio de las estadísticas de los pacientes q acuden al Hospital Universitario, que padecen enfermedades tales como gastritis y úlcera péptica, lo cual nos motivó a investigar más acerca de la variable independiente. 32 Inductivo: Se aplicó este método al encontrar estudios realizados en personas que presentaban gastritis o la úlcera péptica, dichas enfermedades les hacían detener sus labores, causar dolores en el área afectada se determinó que son varios factores los causante de estos problemas tales como lo son la bacteria Helicobacter pylori, los medicamentos no esteroides, fumar cigarrillo, entre otros. Deductivo: Este método se aplicó en la recolección de información de conceptos de los temas a investigar y relacionarlos para llegar a un entendimiento y formular las conclusiones. Análisis: Este método se aplicó para determinar las causas del problema y estudiarlas individualmente para comprender el proceso que origina el problema, además de estudiar los flavonoides y triterpenoides presentes en la Bidens pilosa L. Síntesis: Este método se aplicó al relacionar toda la información recolectada lo cual nos permitió conocer el procedimiento que se debe tomar para solucionar el problema. Realizándose una investigación descriptiva, para analizar las causas y los efectos de estas enfermedades, al mismo tiempo recopilar estudios científicos previamente realizados sobre los usos y propiedades de Bidens pilosa L. que sirvan como posible tratamiento. Procedimiento de la Investigación: Para realizar el procedimiento de la investigación se planteó dos variables: Variable Independiente Gastritis y Úlcera Péptica, que sirvió para el análisis del planteamiento del problema, en pacientes que acuden al Hospital Universitario al norte de la ciudad de Guayaquil. Y la variable dependiente que se utilizó para la formulación del problema como este iba a beneficiar a estas personas. 33 Como objetivo general se ejecutó una investigación descriptiva cuasiexperimental, mientras que los objetivos específicos se realizó una recopilación de estudios científicos y método estadístico del índice de personas que padecen Gastritis y Úlcera Péptica ha ido creciendo, como la planta Bidens pilosa L. se ha utilizado para estas enfermedades estos antecedentes sirvieron para la fundamentación científica, el análisis de la metodología como diseño metodológico, método de investigación, procedimiento de la investigación y técnica e instrumento de investigación como encuestas determinando la población, muestra utilizando tablas y gráficos en los resultado todo este proceso ayudo determinar la elaboración de la propuesta. TÉCNICA E INSTRUMENTO DE INVESTIGACIÓN Encuesta: Esta técnica se aplicó a los pacientes que asisten al Hospital Universitario de Guayaquil para obtener información cualitativa y cuantitativa que nos ayude a través de la encuesta establecer el porcentaje de personas que padecen dichas enfermedades. Experimento: Esta técnica se utilizó para elaborar el té medicinal, tomando en cuenta la información obtenida en la investigación principalmente de los flavonoides (quercetina) y triterpenoides presentes en la Bidens pilosa L. y su acción farmacológica. Población y Muestra: Población.La población o universo utilizado en este proyecto de investigación está conformado por 150 pacientes de 35 a 60 años de edad que acuden al Hospital Universitario de la ciudad de Guayaquil, del año 2014. 34 RESULTADOS (TABLAS, GRÁFICOS) Análisis de resultados Universidad de Guayaquil Facultad de Ciencias Químicas Trabajo de titulación Le agradecemos mucho que conteste este cuestionario, la información que nos proporcione será tratada con absoluta confidencialidad. Su colaboración será de gran utilidad para la realización de un proyecto integrador sobre la incidencia de la gastritis y úlcera péptica y la aceptación de un té a base de la planta Bidens pilosa L. (romerillo) para la prevención de estas enfermedades. Encuesta anónima dirigida a pacientes del Hospital Universitario, de la ciudad de Guayaquil. Indicaciones: La presente encuesta será útil para la investigación que se está realizando, las personas que intervienen marcará con (X) la respuesta que mejor le convenga. 1. Ud. ha escuchado sobre los beneficios de la planta Bidens pilosa L. (cadillo de caballo). SÍ О NO О 2. ¿Tomaría un té a base de Bidens pilosa L. (cadillo de caballo) como medida preventiva de la gastritis o la úlcera péptica? SÍ О NO О 3. Si Ud. ha consumido la infusión indique si ha tenido alguna mejoría. SÍ О NO О 4. ¿Esta Ud. consumiendo alguna clase de planta medicinal para aliviar los síntomas de la gastritis o úlcera péptica? SÍ О NO О 5. ¿Qué medicamento sintético toma para aliviar los síntomas de la gastritis o úlcera péptica? Mylanta Omeprazol Ranitidina Otros (especificar) О О О 35 Tabulación de las encuestas de pacientes con gastritis y úlcera péptica CANTIDAD Gastritis Úlcera péptica No diagnosticado Pacientes con gastritis y úlcera péptica RESULTADO 150 112 0 38 SUMA 150 % 100 75 0 25 100 PACIENTES CON GASTRITIS Y ÚLCERA PÉPTICA No diagnosticado 25% Úlcera péptica [PORCENTAJE] Gatritis 75% Gráfico 1.- Autor: Yoselin Muñoz Cruz Fuente: Hospital Universitario, Guayaquil. Análisis Dentro de una muestra de 150 pacientes del Hospital Universitario se establece según la encuesta que hay una proporción mayor de personas que padecen gastritis, esto se concluye por el resultado de la encuesta en el cual el mayor porcentaje es el de112 personas que presentan gastritis (75%) mientras que 38 personas iban por primera vez apara ser diagnosticado (25%). 36 CANTIDAD SI NO SUMA Ud. ha escuchado sobre los beneficios de la planta Bidens pilosa L. (romerillo). RESULTADO 150 11 139 150 % 100 7 93 100 UD. HA ESCUCHADO SOBRE LOS BENEFICIOS DE LA PLANTA BIDENS PILOSA L. (ROMERILLO) Si; 11; 7% No; 139; 93% Gráfico 2.- Autor: Yoselin Muñoz Cruz Fuente: Hospital Universitario, Guayaquil. Análisis Dentro de una muestra de 150 pacientes del Hospital Universitario se establece que 139 personas (93%) no conocen sobre las propiedades de la Bidens pilosa L. siendo esta la mayor proporción y que solo 11 personas han escuchado sobre esta planta (25%). 37 CANTIDAD SÍ NO SUMA Tomaría un té a base de Bidens pilosa L. (romerillo) como medida preventiva de la gastritis o la ulcera péptica. RESULTADO 150 143 7 150 % 100 95 5 100 PORCENTAJE DE PERSONAS QUE TOMARIAN EL TÉ. No; 7; 5% Si; 143; 95% Gráfico 3.- Autor: Yoselin Muñoz Cruz Fuente: Hospital Universitario, Guayaquil. Análisis Dentro de una muestra de 150 pacientes del Hospital Universitario se establece según la encuesta que hay una proporción mayor de personas que estarían dispuestas a consumir un té a base de la Bidens pilosa L. 143 (95%) mientras que solo 7 personas (5%) dijeron no a esta propuesta. 38 CANTIDAD SÍ PERSONAS QUE NO HAN CONSUMIDO LA INFUSION. SUMA Si Ud. ha consumido la infusión indique si ha tenido alguna mejoría. RESULTADO 150 4 % 100 3 146 97 150 100 PORCENTAJE DE PERSONAS QUE HAN CONSUMIDO UNA INFUSION DE BIDENS PILOSA L. Si; 4; 3% Personas que no han consumido la infusión; 146; 97% Gráfico 4.- Autor: Yoselin Muñoz Cruz Fuente: Hospital Universitario, Guayaquil. Análisis El 97% es el valor más alto y corresponde a las personas que no han consumido la infusión y que un 3% que ha consumido el té ha presentado mejoría pero este promedio tan bajo se debe a que la mayoría de pacientes no conocen ni han escuchado sobre los beneficios de la planta Bidens pilosa L. (romerillo). 39 CANTIDAD SÍ No SUMA Esta Ud. Consumiendo alguna clase de planta medicinal para aliviar los síntomas de la gastritis o ulcera péptica. RESULTADO 150 27 123 150 % 100 18 82 100 PORCENTAJE DE PERSONAS QUE CONSUMEN ALGUNA CLASE DE PLANTA MEDICINAL Si; 27; 18% No; 123; 82% Gráfico 5.- Autor: Yoselin Muñoz Cruz Fuente: Hospital Universitario, Guayaquil. Análisis Un total 123 pacientes (82%) de los 150 encuestados no toma ninguna clase de planta medicinal para aliviar los síntomas y 27 personas (18%) sí toman. 40 ¿Qué medicamento sintético toma para aliviar los síntomas de la gastritis o úlcera péptica? RESULTADO % CANTIDAD 150 100 Milanta 9 Ranitidina 78 Omeprazol 118 Otros: digeril 105 SUMA 150 100 Qué medicamento sintético toma para aliviar los síntomas de la gastritis o úlcera péptica Gráfico 6.- Autor: Yoselin Muñoz Cruz Fuente: Hospital Universitario, Guayaquil. Análisis En una muestra de 150 pacientes se establece que el omeprazol es el medicamento sintético que más consumen los pacientes con un 38 %, seguido por el digeril 34%, ranitidina 25% y la milanta en menor porcentaje 3% 41 Análisis estadístico de pacientes del Hospital Universitario CANTIDAD 1 – 10 años 10 – 20 años 20 – 30 años 30 – 40 años 40 – 50 años 50 – 60 años 60 – 70 años 70 – 80 años 80 – 90 años 90 – 100 años SUMA Datos de consulta externa meses enero hasta junio del 2013 total de pacientes. RESULTADO 667 12 60 123 85 94 115 80 63 23 2 667 18% % 100 2 9 18 13 14 18 12 10 4 0 100 1 - 10 años 14% 10 - 20 años 12% 20 - 30 años 30 - 40 años 40 - 50 años 50 - 60 años 13% 10% 60 - 70 años 70 - 80 años 4% 18% 0% 9% 80 - 90 años 90 - 100 años 2% Gráfico 7.- Autor: Yoselin Muñoz Cruz Fuente: Hospital Universitario, Guayaquil. Con los datos de consulta externa del Hospital Universitario de una muestra de 667 pacientes se establece que durante los meses de enero hasta junio del 2013 los pacientes con mayor incidencia de gastritis y úlcera péptica es de 20 – 30 años y 50 – 60 años con un 18%. 42 CANTIDAD Gastritis Úlceras SUMA Datos de consulta externa meses enero hasta junio del 2013. RESULTADO 667 657 10 667 % 100 99 1 100 Datos de consulta externa meses enero hasta junio del 2013. Gastritis; 657; 99% Úlcera péptica; 10; 1% Gráfico 8.- Autor: Yoselin Muñoz Cruz Fuente: Hospital Universitario, Guayaquil. Con los datos de consulta externa del Hospital Universitario de una muestra de 667 pacientes se establece que durante los meses de enero hasta junio del 2013 los pacientes presentan con mayor incidencia gastritis 657 (99%) y úlcera 10 (1%). 43 CANTIDAD 1 – 10 años 10 – 20 años 20 – 30 años 30 – 40 años 40 – 50 años 50 – 60 años 60 – 70 años 70 – 80 años 80 – 90 años 90 – 100 años SUMA Datos de consulta externa meses julio hasta diciembre del 2013 total de pacientes. RESULTADO 995 34 74 129 149 227 196 88 57 39 2 995 % 100 3 7 13 15 23 20 9 6 4 0 100 20% 23% 1 - 10 años 10 - 20 años 20 - 30 años 30 - 40 años 9% 40 - 50 años 50 - 60 años 60 - 70 años 15% 6% 4% 0% 13% 7% 70 - 80 años 80 - 90 años 90 - 100 años 3% Gráfico 9.- Autor: Yoselin Muñoz Cruz Fuente: Hospital Universitario, Guayaquil. Con los datos de consulta externa del Hospital Universitario de una muestra de 995 Pacientes se establece que durante los meses de julio hasta diciembre del 2013 los pacientes con mayor incidencia de gastritis y úlcera péptica son de 40 – 50 años (23%) y 50 – 60 años (20%). 44 CANTIDAD Gastritis Úlceras SUMA Datos de consulta externa meses julio hasta diciembre del 2013. RESULTADO 995 961 34 995 % 100 97 3 100 DATOS DE CONSULTA EXTERNA MESES JULIO HASTA DICIEMBRE DEL 2013 Úlcera péptica; 34; 3% Gastritis; 961; 97% Gráfico 10.- Autor: Yoselin Muñoz Cruz Fuente: Hospital Universitario, Guayaquil. Con los datos de consulta externa del Hospital Universitario de una muestra de 995 pacientes se establece que durante los meses de julio hasta diciembre del 2013 los pacientes presentan con mayor incidencia gastritis 961 (97%) y úlcera 34 (3%). 45 CANTIDAD 1 – 10 años 10 – 20 años 20 – 30 años 30 – 40 años 40 – 50 años 50 – 60 años 60 – 70 años 70 – 80 años 80 – 90 años 90 – 100 años SUMA Datos de consulta externa meses enero hasta julio del 2014 total de pacientes. RESULTADO 1422 22 78 127 209 286 265 144 86 33 5 995 % 100 3 3 8 14 29 21 12 8 2 0 100 29% 1 - 10 años 10 - 20 años 14% 20 - 30 años 30 - 40 años 40 - 50 años 50 - 60 años 21% 60 - 70 años 8% 70 - 80 años 80 - 90 años 12% 8% 3% 0% 3% 2% 90 - 100 años Gráfico 1.- Autor: Yoselin Muñoz Cruz Fuente: Hospital Universitario, Guayaquil. Con los datos de consulta externa del Hospital Universitario de una muestra de 1442 pacientes se establece que durante los meses de enero hasta junio del 2014 los pacientes con mayor incidencia de gastritis y úlcera péptica es de 40 – 50 años y 50 – 60 años con un 21%. 46 Datos de consulta externa meses enero hasta julio del 2014. CANTIDAD Gastritis Úlceras SUMA RESULTADO 1422 1358 64 1422 % 100 97 3 100 DATOS DE CONSULTA EXTERNA MESES ENERO HASTA JULIO DEL 2014 Úlcera péptica; 63; 4% Gastritis; 1358; 96% Gráfico 12.- Autor: Yoselin Muñoz Cruz Fuente: Hospital Universitario, Guayaquil. Con los datos de consulta externa del Hospital Universitario de una muestra de 1447 pacientes se establece que durante los meses de enero hasta junio del 2014 los pacientes presentan con mayor incidencia gastritis 1358 (96%) y úlcera 63 (4%). 47 CAPÍTULO IV LA PROPUESTA TEMA: Elaboración de té a base de Bidens pilosa L. que tiene como principio activo flavonoides quercetina y triterpenoides para prevenir la gastritis y úlcera péptica. Desarrollo de la propuesta OBJETIVO 1. Elaborar un té para prevenir la gastritis y úlcera péptica a base de Bidens pilosa L. que tiene como principio activo flavonoides quercetina y triterpenoides. EQUIPOS MATERIALES ü Materia Prima: Romerillo (Bidens pilosa L.). ü Balanza Analítica. ü Estufa. ü Mortero. ü Reverbero ü Vaso de precipitación de 500 ml ü Espátula ü Tamiz de 0.37 mm Sustancias: ü Agua destilada. ü Panela. 48 TÉCNICA / PROCEDIMIENTO Diagrama del Procedimiento 49 Procedimiento experimental 1) Seleccionamos la materia prima romerillo (Bidens pilosa L.). 2) Limpiamos el romerillo (Bidens pilosa L.). con agua destilada para que todas las impurezas salgan, ya que es un producto de consumo humano y debe tener una alta calidad. 3) Procedemos a trocear en fracciones pequeñas la planta lo más pequeño posible para así facilitar la trituración y el secado, pues a menor superficie, más rápido se realizará el secado. 4) Maceramos por 72 horas el romerillo (Bidens pilosa L.). en panela en un envase herméticamente cerrado para así mejorar su sabor, lo guardamos en refrigeración. 5) Ponemos a secar el romerillo (Bidens pilosa L.). en la estufa a una temperatura de 60 ºC por 6 horas. 6) Trituramos en un mortero la muestra para que se realice una mayor pulverización pasamos la especies a una licuadora a una velocidad media por 2min., así conseguimos con esto un producto con la textura deseada. 7) Luego procedemos a pesar por medio de una balanza analítica 1g de la muestra de Bidens pilosa L. 8) Empaquetar el producto en sobres especiales para té, con estos sobres logramos que el producto se quede en el interior del sobre y no salga a la infusión. 9) Colocar 200 ml de agua en un vaso de precipitación y llevarlo a ebullición, apagar, retirar y dejar que la temperatura descienda a 90°c y se procede a realizar la infusión. 10)Obtención del Té Medicinal para la prevención de la gastritis y úlcera péptica. Requisitos específicos para la elaboración de un té El té analizado de acuerdo con las normas correspondientes debe cumplir con los requisitos físicos químicos especificados en la siguiente tabla: 50 Requisitos Min. Max. Método de ensayo Humedad % m/m -- 12 NTE INEN 1 114 Cenizas totales % m/m 4 8 NTE INEN 1 117 45 -- NTE INEN 1 119 1,0 3,0 AOAC 14 31.016 -- 1,0 NTE INEN 1 118 1 -- Cenizas solubles en agua del total de cenizas % m/m Alcalinidad de las cenizas solubles en agua (como KOH) % m/m Cenizas insolubles en HCL al 10%, % m/m Cafeína % m/m (no aplicar al té descafeinado). NTE INEN 1 112; 1 115 Tabla #15 Todos los valores se expresan en base seca. Norma INEN del Ecuador. Requisitos microbiológicos: Requisitos Max. Método de ensayo 1,0 x 104 NTE INEN 1 529-5 Coliformes TOTALES <3 NTE INEN 1 529-6 Recuentro de mohos ufc/g 2,0 x 103 NTE INEN 1 529-10 Recuento estándar en placa ufc/g Tabla #16 Norma INEN del Ecuador Contenido máximo de contaminantes presentes en el té se especifican en la siguiente tabla: Mg/kg Arsénico As 1,0 Plomo, Pb 0,5 Tabla #17 Norma INEN del Ecuador 51 CAPÍTULO V CONCLUSIONES Una vez realizado el respectivo estudio del tema, podemos concluir: Según estadísticas generadas en el Hospital Universitario desde el 2013 hasta el mes de julio del presente año el índice de personas que presentan gastritis y úlcera péptica aumenta considerablemente, por este motivo se analizaron las causas de estas enfermedades a través de una investigación estadística descriptiva para proponer los beneficios de la planta Bidens pilosa L. El té elaborado a base de romerillo (Bidens pilosa L.) puede prevenir y disminuir las lesiones causadas por la gastritis y úlcera péptica, debido a las propiedades de la especie, según investigaciones realizadas gracias a la quercetina (flavonoide) y triterpenos presentes en esta planta. La farmacodependencia de las personas que sufren de gastritis y úlcera péptica será reducida al consumir el té que es un producto 100% natural, sin persevantes, químicos, aromas ni conservantes artificiales. RECOMENDACIONES En la elaboración del té se debe cumplir con los requerimientos físicoquímicos, microbiológicos y contenido máximo de contaminantes de acuerdo con las normas INEN. Como medidas preventivas para la gastritis y úlcera péptica se debe comer a la hora debida, no se debe fumar, ni ingerir bebidas alcohólicas, no consumir alimentos sin lavar ya que el contagio de la bacteria Helicobacter pylori es mediante vía oral y procurar no tomar medicamentos antinflamatorios no esteroides AINEs ya que el consumo prolongado de estos puede provocar estas enfermedades. 52 ANEXOS 4 IMAGEN #1 SELECCIONAR MATERIA PRIMA IMAGEN # 4 IMAGEN # 7 FERMENTACIÓN CON PANELA IMAGEN #2 LAVADO DE MATERIA PRIMA IMAGEN # 5PESAR LA MATERIA PRIMA IMAGEN # 8 PULVERIZAR EN LA LICUADORA IMAGEN # 3 CORTAR EN FRACCIONES PEQUEÑA LA PLANTA IMAGEN # 6 IMAGEN # 9 53 IMAGEN # 10 IMAGEN # 11 PESAR 1 GRAMO PARA LAS BOLSITAS DE TÉ IMAGEN # 13 TÉ DE ROMERILLO IMAGEN # 14 ETIQUETA IMAGEN # 12 54 BIBLIOGRAFÍA Alonso, D. J. (2007). Tratado de Fitofármaco y Nutracéuticos. Rosario, Argentina: Corpus Editorial y Distribuidor. Retrieved agosto 10, 2014 Arroyo, J. (2007). 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