Aprendizaje Basado en Problemas (ABP) De la estrategia a la técnica Dra. Norma Lucila Ramírez López No deja de ser un milagro que los modernos métodos de enseñanza no hayan sofocado aún del todo el bendito afán por investigar. Albert Einstein Antecedentes 60´ Universidad de Case Western Reserve, USA Universidad de Mc Master, Canadá Dr. Venturelli Mejorar la educación De: A: Colección de temas y exposiciones docentes Integración y organización en problemas de la vida real ¿Qué es? Metodología enseñanza – aprendizaje Adquisición: conocimiento, habilidades y actitudes Sustento teórico El entender de la realidad surge del medio ambiente El conflicto cognitivo estimula el aprendizaje El conocimiento se desarrolla por: Reconocimiento y aceptación de procesos y Evaluación de diferentes interpretaciones individuales Teoría constructivista Ana Juan José 1 3’ 10 2 3 3’ 3’ 4 6 5 7 40’ 9 8 30’ 35’ 20’ 20’ Eli Conocimiento nuevo Liz Esquemas nuevos Construcción de esquemas CONTENIDO Esquemas preliminares Propósito Desarrollar: Actitud y juicio crítico Razonamiento crítico Hábito por el estudio independiente Trabajo en equipo durante su formación y en el ejercicio profesional Búsqueda y análisis de información Actividades de Tutor Elaboración o selección de problema (s) o Caso (s) de situación real Estructurados por profesores que conocen: ABP Programas académicos Enfoque integrador de asignaturas básicas y clínicas Pequeños grupos analizan y resuelven problema (s) Ayuda de tutor Logro: Identificar necesidades de Aprendizaje / Nuevo conocimiento Trabajo colaborativo Actividades del Alumno Búsqueda, aportes y visión crítica Identificar mecanismos básicos que explican aspectos importantes del problema (s) Apertura para aprender de los demás y compartir aprendizajes Desarrollo de actividades Independientes Autodirigidas Sesiones tutoriales Características Actitud positiva al aprendizaje Método de trabajo activo / intensa participación y autonomía del estudiante médico Solución de problemas orientados a conseguir aprendizajes Actividades Centrado en alumno y no profesor o los contenidos Maestro facilitador del aprendizaje La actividad gira en torno a la discusión de un problema Diferencia con el aprendizaje tradicional: Aprendizaje tradicional: lineal 1. Se expone lo que se debe saber 2. Se aprende la información 3. Se presenta un problema para aplicar lo aprendido ABP: cíclico 1. Se presenta el problema (diseñado o seleccionado) 4. Se resuelve el problema o se identifican problemas nuevos 2. Se identifican las necesidades de aprendizaje 3. Se da el aprendizaje de información Condiciones E-A del estudiante médico Desarrollo de actitudes y habilidades que busquen nuevo conocimiento, no memorización Ambiente de trabajo colaborativo Aplicar conocimientos previos para solución de problema (s) Desarrollo pensamiento crítico Identificar y jerarquizar temas del aprendizaje en función de detección de necesidades Características del problema (s) Comprometer interés Fomentar toma de decisiones/ juicios e información lógica y fundamentada Cooperación de todos los integrantes Ligar aprendizaje previo Incorporar objetivos del curso Objetivos Promover responsabilidad del aprendizaje Desarrollo y Habilidades Base conceptual profunda y flexible Evaluación crítica, adquisición y duración de nuevos conocimientos Relaciones interpersonales Razonamiento eficaz y creativo Monitorear aprendizajes adecuados al nivel Orientar falta de conocimiento y habilidades a búsqueda de mejoras Estimular búsqueda de meta común Compromisos del facilitador Tener conocimientos profundos del tema y materia Roles en ABP Conocer: Estrategias y métodos de evaluación y de trabajo grupal Etapas ABP De inicio: Resistencia por desconfianza y dificultades para comprender Segunda etapa: Ansiedad porque consideran que no saben lo suficiente y van despacio Tercera etapa: Observan logros e identifican aprendizajes Cuarta etapa: Actitud de seguridad y congruencia entre actividades y objetivos Quinta etapa: El grupo funciona autónomamente …. conocer: Pasos para promover ABP Considerar al alumno médico como responsable de su proceso de aprendizaje Disposición Aprendizajes Pensamiento crítico, análisis, síntesis y evaluación Conceptos y contenidos de la materia de estudio con actitud positiva Habilidad para identificar, analizar y solucionar problemas Detectar necesidades de aprendizaje Trabajar de manera colaborativa con actitud cooperativa y dispuesta al intercambio Manejar eficientemente diferentes fuentes de información ...más aprendizajes Comprender fenómenos del entorno específico y contextual Escuchar y comunicarse de manera efectiva Argumentar y debatir ideas sólidamente fundamentadas Participar en el proceso de toma de decisiones Demostrar seguridad y autonomía de acciones Cuestionar la escala propia de valores: honestidad, responsabilidad y compromiso Ventajas del ABP Motivar / interactuar Aprendizaje significativo: Relación entre aprendizaje y la vida real Habilidades de pensamiento crítico y reflexivo Desarrollo de competencias (razonamiento médico) Integrarse a un modelo de trabajo Posibilita retención de información Integración del conocimientos de distintas disciplinas Autodirección Habilidades interpersonales y de trabajo en equipo Las habilidades que se logran son perdurables El ejercicio se acompaña de: Material del tutor Facilitador del proceso de aprendizaje, delimita y orienta de manera indirecta el desarrollo del caso Material del alumno Protagonista de su propio aprendizaje Problema, escenario o caso Escritos o simulaciones en computadoras, modelos anatómicos, pacientes simulados y pacientes reales •Refieren aspectos normales o anormales •Abordan diversos niveles biológicos •Tratan la promoción de la salud •Prevención de la enfermedad •Diagnósticos •Pronóstico •Rehabilitación . Tratamiento Selección y/o diseño de los casos en base a la frecuencia, urgencia, intervención preventiva, diagnóstica o terapéutica Que logre una diferencia en el pronóstico Importante Claridad en la información Real Probabilidad Certeza Elementos para el desarrollo de la metodología de ABP Escenario Pistas Problemas Hipótesis Objetivos Planteamiento del Problema (s) Intentar responder a la pregunta: ¿Qué fenómeno tiene que ser explicado para comprender o solucionar el problema? Objetivos Expresión clara de los logros que se pretenden Alcanzar a través del proceso de E-A y que por tanto guiarán el proceso educativo Pistas Signos, síntomas, datos históricos, hechos psicosociales o manifestaciones de diversa índole que ayudan a comprender el problema. Datos normales o anormales Hipótesis Explicaciones fundamentadas con base en la información proporcionada por el caso a través de las pistas…, y problemas planteados según el nivel de conocimiento. Formulación de manera integral Abordaje del problema 1) Lectura cuidadosa 2) Identificar y enlistar pistas, hechos o datos relevantes 3) Formular él o los problemas inherentes al mismo 4) Plantear hipótesis o diagnósticos probables 5) Definir áreas y objetivos de aprendizaje Técnica Dolmans SIETE PRINCIPIOS 1. El contenido de un caso debe adaptarse a los conocimientos previos del estudiante 2.El contenido del caso debe contener varias señales que estimulan al alumno 3. Presentar un caso en un contexto relevante en el futuro de su profesión. 4. Presentar un caso relevante que integre conceptos entre ciencias básica y clínicas. 5. Motivación de autoaprendizaje, generar nuevos aprendizajes , así como la búsqueda de información. 6. Un caso debe aumentar el interés del estudiante en la materia, para sostener debates acerca de las posibles soluciones y facilitar que el estudiante explore alternativa. 7. Un caso debe corresponder a uno o más objetivos de la facultad TÉCNICA DELPHI 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Estimular la reflexión, el análisis y razonamiento Asegurar el autoaprendizaje Utilización de los conocimientos previos Propone un contexto real Cumplir con los objetivos de aprendizaje Despertar la curiosidad del alumno La elección de los temas se refieren a la salud pública Garantizar un contexto detallado Elección de vocabulario apropiado Enseñanza del razonamiento médico Objetivos según Barrows 1. Estructuración del conocimiento en el uso de contextos clínicos 2. Desarrollo de un proceso de razonamiento clínico 3. Desarrollo de un aprendizaje autodirigido, fomento de Motivación hacia el estudio 4. Desarrollo de habilidades para solucionar problemas Mediante Conferencia basada en casos: caso que demuestra lo relevante de la conferencia Caso basado en conferencia, caso empleado para aclarar el material cubierto por la conferencia siguiente Método de casos, para discutirse en clase a través de enfoque legal Método de casos modificado, otorgan oportunidades para decidir entre un número limitado de alternativas Aprendizaje basado en problemas, formato de problemas simulados, con libertad para solucionarse Aprendizaje reiterativo basado en problemas, complementa el formato ABP, referido en la punta anterior, siendo este último el que alcanza los 4 objetivos referidos Elementos •Problemas / Solución (es) •Obtención de información •Interpretación de datos para llegar al diagnóstico como parte de la solución Abordaje y Solución de problemas Obtención de información Uso e interpretación de datos para Diagnóstico, terapia y prevención Función del docente Facilitar y orientar el aprendizaje de elementos del proceso Función Promover, facilitar y orientar el aprendizaje del proceso de razonamiento médico Desarrollar habilidades y destrezas para: •Identificar • Estructurar •Organizar •Integración de conocimientos •Aplicación en diagnóstico y tratamiento de problema(s) del paciente Emplear conocimientos, destrezas y actitudes Importancia Destrezas aprendizaje Lectura crítica Dominio del proceso cognitivo para evaluar y manejar problemas • Participación activa en grupo • Valoración crítica de literatura médica • Controles de desempeño • Sugerir ajustes oportunos • Establecer grado de logro de objetivos El docente presenta situaciones que permitan Estimular y poner en práctica el pensamiento Diferenciar Clasificar Comparar Descubrir Reflexionar Analizar Anticipar Deducir Discutir y Autocorregirse Percibir datos claves Interpretar Formar concepto inicial del problema Generar hipótesis diagnósticas Aplicar estrategias indagatorias Finalidad Afinar clasificar verificar descartar o replantear hipótesis En la medida que el alumno de medicina veterinaria va ejerciendo su razonamiento médico Utiliza destrezas psicomotoras, Activa sus conocimientos previos, Asocia datos y hechos con experiencias previas Evidencia conductas actitudinales, específicamente a paciente o caso en estudio, Todo lo cual sirve para que su capacidad de razonamiento médico sea efectivo, certero y eficiente Limitaciones De los problemas • • Tiempo de elaboración Reunión de grupo interdisciplinario De la ejecución • Asumir responsabilidades y acciones no comunes en un ambiente de aprendizaje tradicional • Interrelación intencionada de cursos y materias • Requiere más tiempo de alumnos y profesores para lograr los aprendizajes • Capacitación jventurelli98 Desarrollar un programa de formación docente permanente en todas las áreas del ABP • Tutores • Habilidades Profesionales: • Planificadores Comunicaciones • Evaluación Semiología • Recursos educacionales Informática / Laboratorio • Orientadores Salud comunitaria • Liderazgo Ética y evidencia, / etc • Laboratorios de A-A • Pacientes simulados •Coordenadores en las áreas • Admisiones al programa biológica comportamiento socio-económico ¡ El aprendizaje continuo no es sólo para los estudiantes ! A-A: auto-aprendizaje EVALUACIÓN ……… parte integral de una buena enseñanza Evaluación es el proceso de obtener información y usarla para formar juicios que a su vez se Utilizarán en la toma de decisiones Modelo trifásico 1. Preparación 2. Obtención de información 3. Formar juicios y tomar decisiones Primera fase Paso 1. Especificar juicios a emitir y las decisiones a tomar 2. Describir la información necesaria 3. Localizar la información ya disponible 4. Decidir cuando y cómo localizar la información 5. Construir los instrumentos de recolección 6. Obtener la información necesaria 7. Analizar y registrar la información Determinar dificultades, errores o deficiencias que el estudiante tiene para llegar a una apropiación del tema Nivel de dominio del tema y del manejo de procedimientos de aprendizaje Estimular la autoevaluación de los alumnos Para Autorregular el aprendizaje Tomar conciencia de dificultades y errores Para Modificar actuación Evaluar proceso y producto Comparar ejecución actual con la previa Para Conocer avances personales Evaluar en un contexto semejante al que se presenta cuando se usa el conocimiento en situaciones típicas de ese tipo de contenido Evaluación del proceso 1. Comprensión de conceptos y procedimientos implicados en el producto Saber hacer 2. Empleo de procedimientos de aprendizaje Saber cómo, por qué, cuándo 3. Autorregulación Autoinforme, cuestionarios, observación, lista de cotejo, portafolio Planear la evaluación 1. Analizar objetivos 2. Tipo de instrumento Realizar la evaluación Calificación individual Análisis de resultados Sistematización de la enseñanza Proceso E-A organizado para: Lograr metas previamente establecidas Dar sentido a la actividad docente Dar sentido a la actividad de los estudiantes Verificar CÓMO y HASTA DÓNDE logran los aprendizajes propuestos Planeación y evaluación permiten: Tener un panorama amplio del quehacer educativo Establecer las rutas más convenientes que posibiliten alcanzar los fines propuestos La evaluación del aprendizaje presente en cada proyecto, programa o acción educativa, desde que se tienen los propósitos, finalidades u objetivos del proyecto. Acreditación Criterios académico administrativos, mediante los cuales una institución educativa avala el título, diploma o constancia que se otorga a cada alumno. Cierto porcentaje de asistencia a clases y una calificación final mínima, que expresa el desempeño del alumno durante el curso. Calificación Medición, cuantificación (cantidad) Evaluación Valoración (calidad) EVALUACION abarca todo el proceso educativo, implica esforzarse en una de sus etapas, la ACREDITACIÓN, que se refiere al logro de ciertos resultados de aprendizaje, se relacióna con la necesidad institucional de certificar los conocimientos. CALIFICACION,elemento de la evaluación, pero no la sustituye. Evaluar, es valorar la efectividad del proceso de E-A para mejorarlo continuamente. ¿Cómo? ¿Para qué? ¿ Q U EVALUAR E ? ¿Por qué? ¿Cuándo? Evaluación del proceso E-A Aporta al profesor mecanismo de autocontrol Permite regular los factores que alteran dicho proceso Y argumentar las correcciones y mejoras OBJETIVO Identificar características de evaluación, Para Diseñar estrategias de evaluación de los aprendizajes En el programa de la asignatura Evaluación en el proceso de enseñanza-aprendizaje Demarcación del objeto, situación o nivel de referencia que se ha de evaluar ¿Qué aprendizajes evaluar? Uso de determinados criterios para la realización de la evaluación Intenciones predefinidas en el programa De realización: Actos concretos que se esperan de los alumnos De resultados: Pertinencia, presición, originalidad, volumen de conocimientos utilizados Sistematización de la obtención de información ¿Con qué vamos a evaluar? Aplicación de técnicas, procedimientos e instrumentos que permitan especificar los indicadores Elementos y fuentes para contruir la evaluación ¿Por qué y para qué de la evaluación de los aprendizajes determinados? Ajustes y mejoras de la situación de aprendizaje Acreditación ¿Qué que determina el estudio del estudante? Usted necesita ... ...evaluar su evaluación jventurelli2000 Si la evaluación no estimula el aprendizage….. ¿Evaluación…? Por supuesto! pero… ¿Para qué y para quién? 1. 2. jventurelli98 3. 4. Para la sociedad Para apoyar al alumno a alcanzar sus objetivos Para facilitar el aprendizaje ¿ Para el docente ? jventurelli Evaluación….. • Temporalmente adecuada • Formativa/sumativa • Continua • Constructiva Del estudiante jventurelli98 Del docente (tutor y otros) Del currículo Del programa de evaluación: Valores predictivos, confiabilidad validez, costos, otros Evaluación... [¿ceguera o suicidio?] En esta, MI CÁTEDRA, por ser la mejor de todas, sólo pasa el 30%!!! “Nunca olvidaremos lo que aprendimos con agrado” Mensaje popular grabado en madera en Tarata, Bolivia jventurelli Pero, en cada estudiante que fracasa... también fracasan sus docentes y el sistema educacional... Evaluaciones del estudiante en las unidades Programa de Medicina - Universidad de McMaster Semanas de duración de la Unidad Evaluación final Evaluación formativa personal PIP Contrato educacional ERC Salto 3 Salto 3 Evaluación en cada tutoría (2 por semana) Además: evaluaciones de electivos evaluciones integradas en clínica comunicaciones / semiología / etc ERC: ejercicio de raciocinio clínico PIP: Indice personal progresivo jventurelli2000 Evaluación intermedia Evaluación: una herramienta básica No es innata: se aprende jventurelli98 AUTO-EVALUACIÓN: •Capacidad crítica •Raciocínio clínico •Uso permanente Mejora con práctica EVALUACIÓN GLOBAL: • programa • docentes • resultados • materiales • innovaciones Capacidad de los docentes, líderes educacionales y de los estudiantes para evaluar y decidir sobre cantidad y calidad de la información necesaria Evaluación en el ABP Resultados de aprendizaje de contenidos Aportes de conocimiento al proceso de razonamiento grupal Interacciones personales Evaluación de los alumnos A si mismos A los compañeros Al tutor Al proceso de trabajo y sus resultados Evaluación del docente • Conocimiento del programa, objetivos y recursos • Capacidad de identificar dificultades, anticipar y ayudar a corregir problemas • Habilidad para evaluar formativamente • Respeto hacia los estudiantes • Rol de facilitador del proceso •Disponibilidad como docente • Puntualidad + profesionalismo • Modelo educacional: estimula el proceso educacional • Fomenta la curiosidad, la equidad y calidad del proceso Educacional y de Salud • Identifica e implementa el proceso educacional con el ejemplo e implementa su propia evaluación • Entusiasmo por el proceso educacional Técnicas de evaluación Examen escrito Mapas conceptuales Evaluación del compañero Autoevaluación Evaluación del tutor Presentación oral Informe escrito Saltos educacionales (exámenes, evaluaciones) SALTO TRIPLE 1 2 3 Estudiante + docente Estudiante + todo tipo de recursos educacionales Estudiante + docente Caso o Situación de salud Cómo lo hizo? Dificultades? Buenos recursos? Presenta información Discute / critica Evaluación 30 mins. 2-4 (?) horas 30 mins. Saltos educacionales (exámenes, evaluaciones) SALTO DOBLE 1. Caso/tema tomado por estudiante Estudio independiente (2-3 hrs) 2. Se reune con Docente: Establece lista de problemas y razonamiento Prioriza Elige un problema de los 3 principales Establece objetivos educacionales Especifica su intervención Identifica criterios para evaluar intervenciones Identifica recursos usados para estudio Auto-evaluación de su trabajo y ejercicio Soluciones + presenta plan de trabajo sobre un aspecto Auto-evaluación Tutor hace evaluación formativa Puede adaptarse a otras situaciones según momento educacional Evaluación por Competencias Médicas Evaluación del desempeño Producto tangible o acción observable Promueven autoevaluación Revela grados de eficiencia basado en criterios médicos preestablecidos Qué es lo que los estudiantes deben conocer, ser capaces de hacer a través de la selección de los métodos más apropiados, válidos y confiables, y aplicarlos en formato costo-beneficio más eficiente. Competencias clínicas a desarrollar y demostrar al graduarse Identificación de problemas Embarazo, recién nacido, niños, adolescentes, adultos,Ancianos, situaciones de salud general, ética, sociedad Historia Clínica Procedimientos laboratorio Destrezas diagnósticas Evaluación de Urgencias Imagenología básica Trabajo de equipo Presentación de casos razonamiento clínico prácticos y Bioética profesional Examen Físico Utilización eficiente del Enfoque terapéutico Manejo integrado Interacción profesional: Trabajo interdisciplinario Planes de Alta e integración de recursos El uso del laboratorio: aspectos conocimiento de su utilidad, riesgos, problemas y costos Diversos campos profesionales: comunitario, consulta externa, manejo hospitalario Medicina (DECISIONES ) Basada(s) en Evidencia Programas especiales: Reanimación Básica Reanimación Cardiaca Avanzada Reanimación Pediátrica Avanzada Reanimaçión Avanzada en Trauma Habilidades profesionales: un resumen Entre otras habilidades se busca que los estudiantes: Sepan preguntar buenas preguntas Establecer objetivos razonables de aprendizaje Establecer prioridades Organizar su tiempo, incluyendo la selección y agenda de eventos de aprendizaje Saber usar los diversos recursos de la biblioteca, selección material bibliotecario apropiado, usar libros del tipo Index Medicus y también hacer búsquedas de literatura médica con ordenadores jventurelli Saber como y donde uno puede aprender mejor Usar criticamente una variedad de recursos adecuadamente, -incluyendo el recurso humano-, libros, artículos de revistas, material audiovisual, materiales educacionales desde ordenadores, módulos morfológico,etc. Organizar apuntes, artículos, etc Saber como los ordenadores pueden ser una ayuda con estas destrezas y en el trabajo profesional en clínica Saber presentar información verbalmente y por escrito en forma clara y sin ambigüedades De: algunas destrezas del aprendizaje del Guía del estudiante de Medicina – McMaster 2000 Conclusión El empleo de la metodología de ABP contribuye a la construcción del razonamiento médico, a través de la interacción que el estudiante de medicina veterinaria deberá realizar día con día tanto con el ambiente como con sus disposiciones internas. Propuesta: Aceptemos el reto