Solicitud de Prorroga

SOLICITUD N°________________
OPERADOR ECONÓMICO AUTORIZADO
SOLICITUD DE PRÓRROGA
Fecha de Recepción: ____/_________/______
DATOS GENERALES DEL OEA CERTIFICADO
Información general
Nombre:
Correo electrónico:
N ° Cédula:
Dirección:
Teléfono :
Celular:
Información Comercial
Nombre de la Empresa:
Razón Social:
Actividad Comercial:
Teléfono:
Domicilio:
Correo electrónico de la Empresa:
Persona de Contacto:
Correo electrónico:
PARA USO DE LA AUTORIDAD NACIONAL DE ADUANAS
SOLICITUD DE EXTENSION DE PRÓRROGA
Fecha de ultima Certificación:
Tipo de Certificación:
Fecha de nueva Certificación:
Tipo de Certificación:
PRESENTADO
OEA CERTIFICADO
Nombre: __________________________
Cédula: ___________________________
Cargo: ____________________________
AUTORIZACIÓN
AUTORIDAD NACIONAL ADUANAS
Nombre: _________________________
Cédula: __________________________
Cargo: ____________________________
Toda información suministrada será para uso exclusive en proceso de obtención del Certificado OEA.