6D-ficha de inscripcion.doc

Ficha de inscripción: “6D – Maratón Audiovisual”
DATOS PERSONALES
NOMBRES del responsable
APELLIDOS del responsable
Rol:
CI:
TEL
EMAIL
DIRECCIÓN
INSTITUCIÓN
CATEGORÍA EN QUE CONCURSA (indicar con cruz la que corresponda)
Ficción/documental
Animación
DATOS DEL EQUIPO
Nombre y apellido:
CI:
Rol:
Nombre y apellido:
CI:
Rol:
Nombre y apellido:
CI:
Rol:
Nombre y apellido:
CI:
Rol:
Nombre y apellido:
CI:
Rol:
__________________________________________________________________________________________
TALÓN DE RECEPCIÓN DE INSCRIPCIÓN
RESPONSABLE DE INSCRIPCIÓN
FIRMA de quién recibe
Categoría en que concursa
LA FICHA TÉCNICA Y 3 COPIAS EN FORMATO .MOV Y EN SOPORTE DVD CON EL
MATERIAL EDITADO DEBEN SER ENTREGADOS EL JUEVES 17, EN EL ICAU (Juan Carlos
Gómez 1276) ENTRE LAS 9 Y 15 HORAS.
Es imprescindible presentar esta ficha con las hojas de cesión de derechos de imágenes y
de música en caso que corresponda.
Por más información: www.audiovisual.com.uy ó www.icau.mec.gub.uy