anexo_2_formulario.doc

ANEXO 2
FORMULARIO UNICO PARA EL REGISTRO DE ORGANIZACIONES DE
COMUNIDADES NEGRAS, AFROCOLOMBIANAS, RAIZALES Y
PALENQUERAS
(De conformidad con el Decreto 3770 del 25 de septiembre de 2008, por el cual se establecen los requisitos
para el Registro de Consejos Comunitarios y Organizaciones de Comunidades Negras, Afrocolombianas,
Raizales y Palenqueras.)
(Favor diligenciar completamente en letra imprenta)
Fecha de Solicitud
Departamento
Secretaria Técnica
DIA
MES
AÑO
Región
I.
Datos Generales. (Datos Básicos. (Datos Básicos de la Organización)
Nombre y Sigla de la Organización
Día
Mes
Año
Fecha de Constitución
II.
Localización (Ubicar el sitio o lugar, región, vereda, rio, municipio, Departamento, donde se encuentra la
organización y su acción.
Municipio
Departamento
Región
Cobertura
Localidad
Departamento
Nacional
Especificar o detallar las zona/s (ríos, veredas, corregimientos, municipios, ciudades, etc.) de influencia.
Rio/s
Vereda/s
Ciudades
Dirección de la Organización
SEDE PRINCIPAL
(CIUDAD,
CORREGIMIENTO
Teléfono
O
Fax.
VEREDA)
Sede Principal: La Giralda Carrera 8 No. 7 – 83- Sede Bancol. Carrera 8 No. 12B – 31
Sede Camargo. Calle 12B No. 8 – 38-Conmutador. 2427400 – Sitio web www.mininterior.gov.co
Servicio al Ciudadano [email protected] • Línea gratuita 018000910403
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X
III.
Representante Legal.
Nombre del representante Legal:
C.C.
de
Dirección.
Tel.
Día
Mes
IV.
Año
Número
del Acta
Fecha Asamblea
de Elección
Cel.
Fecha
Inicio
periodo
Día
Mes
Año
Junta Directiva de la organización.
Nombre Completo y
Apellidos
No de C.C.
Cargo
Teléfono
Firma
V. Naturaleza (describir el objeto y fines de la organización)
Personería
Jurídica:
(si tiene)
Número de Socios o
Integrantes
Hombres
Mujeres
Jóvenes
Niños/as
Logros de la Organización
Culturales
Sociales
Sede Principal: La Giralda Carrera 8 No. 7 – 83- Sede Bancol. Carrera 8 No. 12B – 31
Sede Camargo. Calle 12B No. 8 – 38-Conmutador. 2427400 – Sitio web www.mininterior.gov.co
Servicio al Ciudadano [email protected] • Línea gratuita 018000910403
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Económico
Ambientales
Políticos
Territoriales
Humanos
Breve reseña Histórica de la Organización (Anexar hoja)
DOCUMENTOS ANEXOS:
Dirección para correspondencia
Para efectos de la inscripción en el registro es importante
anexar a este formulario los siguientes documentos:
Ciudad
1. Acta de constitución de la organización, con la relación de
sus integrantes, con sus respectivas firmas, No. de
Firma del Representante Legal
identificación, domicilio, en No. no inferior a 15 miembros.
2. Copia de los estatutos.
3. Nombres de sus voceros o representantes elegidos
Democráticamente.
4. Plan de actividades anual.
A partir del año 2009, las organizaciones de base de Comunidades Negras, Afrocolombianas, Raizales y
Palenqueras deben actualizar anualmente su plan de actividades, la relación de sus miembros, y los datos relacionados con la dirección y representación legal de la respectiva organización, y reportar tal información a la
Dirección de Asuntos para Comunidades Negras, Afrocolombianas, Raizales y Palenqueras, dentro de los tres
(3) primeros meses de cada año, de conformidad con el artículo 17 del Decreto 3770 de 2008.
TRD:
Sede Principal: La Giralda Carrera 8 No. 7 – 83- Sede Bancol. Carrera 8 No. 12B – 31
Sede Camargo. Calle 12B No. 8 – 38-Conmutador. 2427400 – Sitio web www.mininterior.gov.co
Servicio al Ciudadano [email protected] • Línea gratuita 018000910403
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