SOLICITUD+DE+INSCRIPCION
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C.E.A.E.M.A CENTRO DE EX-ALUMNOS DE LA ESCUELA DE MECANICA DE LA ARMADA ASOCIACION CIVIL N*000103 SOLICITUD DE INGRESO APELLIDO Y NOMBRE:................................................................................................................................... DOMICILIO:…………………………………………………………………………………………………… Nª…………………………..PISO………………………………….DEPTO………………………………….. . CP………………………...LOCALIDAD…………………………...PROV………………………………… TEL:........................EMAIL…………………………………...CELULAR……………………...................... EMA/ESMA/ESSA(INGRESO)............EGRESO……………………………………………………………. MR………………………….GRADO……………………ESCALAFON…………………………………… DNI……………………………………… ORIENTACION………………………………...SITUACION…………………..IAF Nª…………………... FF.AA.Nª…………………………………………DIBA Nª…………………………………………………… COM Nª …………………………………….AUTORIZO EL DESCUENTO DE LA CUOTA SOCIAL OTRAS ACTIVIDADES Y/O TITULOS …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… CONSULTAS: TEL: 5254-6164 [email protected] LUGAR Y FECHA ………………………………………………………….FIRMA………………………… . USO INTENRO DEL C.E.A.E.M.A PRESENTADO POR………………………………………………. ALTA ACTA Nª……………………………………………………. FECHA……………………………………………………………… SOCIO Nª…………………………………………………………… VªBª………………………………………………………………….
