Transfusiones sanguineas (ppt)

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Historia
Definición
Recurso humano e Infraestructura
Equipos
Requisitos para donación y recepción de sangre
Productos para transfusión
Como se realiza la transfusión
Mitología, rejuvenecimiento
Primeras transfusiones, 1666 entre animales, Oxford y Lowell
1967, transfusiones animal hombre en París, Denis
Siglo XX Landsteiner, transfusión con fístula arterovenosas
1930, Ottenberg Prueba pre- transfusional o compatibilidad
entre donante y receptor
Aparición de anticoagulantes ( ACD o Citrato Destrosa Adenin)
Recolección en botellas con anticoagulante
Aparición de bolsas desechables con anticoagulante
Pruebas infecciosas
Es el procedimiento por medio del cual se
infunde o inocula sangre o cualquiera de
sus componentes a un receptor según sus
necesidades o prescripción medica.
Medico director
Profesionales especializados (Hematólogos,
Inmunólogos)
Profesionales universitarios (Bacteriólogos,
Enfermeros)
Personal auxiliar
NORMAS GENERALES
Área física adecuada
Paredes, techos y pisos lisos, limpieza fácil, impermeable y
resistente a sustancias químicas, antideslizante.
Agua y luz permanente.
Mesas lisas impermeables, no porosas y resistentes a
químicos.
Lavamanos y jabón desinfectante.
Puerta de acceso cerrada.
Ventilación adecuada
Temperatura 15 - 24 grados centígrados.
Oficina de dirección
Secretaria y archivo
Deposito de elementos
Áreas de descanso y vestidores (fuera)
Baño personal del banco de sangre
Baño donantes o usuarios
Recepción
Sala valoración clínica
del donante
Sala extracción de
sangre
Sala observación del
donante
Área de practica de pruebas
serologicas (detección de agentes
infecciosos)
Área pruebas inmunohematologicas
Área preparación de componentes
sanguíneos
SELECCIÓN DE DONANTE
Bascula
Fonendo y Tensiometro
Termómetro
Sistema para determinar Hematocrito o Hemoglobina
Lancetas
Muebles adecuados (camillas, sillas reclinables)
Tarros algodoneros Y Solución desinfectantes
Camillas o sillas reclinables
Balanza para controlar el volumen de sangre extraído
Guardián
Canecas para desecho
Torniquete
Esparadrapo
Bolsa para recolección de sangre con anticoagulante
CPDA-1(citrato fosfato dextrosa adenin-1) con su
respectivo registro
Pinza hemostática
Tijeras
Tubos de ensayo (lila y rojo)
Sistema de sellamiento de tubo piloto
Guantes
Sustancia desinfectante
Frecuencia de donación
Mujeres 4 meses
Hombres 3 meses
Selección y toma de muestra
Revisar y analizar ficha de donación, diligenciada por
el donante
Valorar aspecto físico ( peso, tensión, frecuencia
cardiaca, temperatura)
Hematocrito o Hemoglobina
Decidir si es apto o no
Dar información del procedimiento al donante
Vigilar al donante durante la extracción y por lo menos
15 minutos después de la extracción
Venopuncion por personal de la salud responsable
Tomar muestras necesarias para ABO, factor RH,
variante DIU, rastreo de anticuerpos, pruebas infecciosas
Edad 18 - 65 años
Peso mayor de 50 Kg
Pulso entre 50 a100
pulsaciones/p/m
Tensión arterial
Hematocrito
Hombres: 40 -54%
Mujeres: 38 - 47%
Hemoglobina
Hombres: 13.5 - 18 gr/dl
Mujeres: 12.5 - 16gr/dl
Sistolica 90 - 180mm Hg
Diastolica 60 -100mm Hg
Temperatura no mayor
a 37.5 grados C
Todos los que cumplan con los requisitos
anteriormente citados..
Embarazo no aceptado, solo 6 meses después, si no esta
lactando, de lo contrario un año.
Menstruación 24 H después de terminada.
Antecedentes de transfusión, no aceptada menor de un
año.
Tatuados o piercing después de 6 meses.
Pacientes con tratamientos odontológicos, 6 meses.
Pacientes con cirugías recientes, 6 meses.
Pacientes hipoglicemicos, post-tratamiento.
Pacientes con paludismo, un año post.tratamiento.
Pacientes que han visitado la cárcel, 6 meses.
Pacientes con mononucleosis infecciosa, 1 año.
Pacientes con gripe, 72 horas.
Pacientes con TBC 5 años post-tratamiento.
Dengue pasado cuadro clínico.
Pacientes vacunados Hepatitis B, un año.
Pacientes VIH, CHAGAS, SIFILIS, HEPATITIS B Y C,
LEISHMANIASIS.
Pacientes que convulsionan ( epilepsia, trastornos mentales)
Pacientes hipertensos.
Pacientes diabéticos.
Pacientes con cáncer.
Pacientes con enfermedades respiratorias, hematologicas
(leucemia).
Pacientes consumiendo medicamentos (contriciones).
Relaciones homosexuales.
Drogadicción.
Flebotomía terapéutica
Pacientes con poliglobulia, polocitemia, enfermedad de
las montañas.
Donación autologa.
Aféresis.
Puestos fijos o móviles.
Alistar material.
Saludo cordial al paciente.
Entrega de encuesta.
Ayudar a subir al donante a la camilla y pedirle que se acueste.
Aflojar prendas ajustadas.
Seleccionar la vena.
Verificar la presión del torniquete.
Decir al donante que abra y cierre la mano constantemente.
 Desinfectar.
Realizar punción.
Colgar la bolsa en una pesa.
Colocar pinza hemostática para evitar la entrada de
aire y anticoagulante.
Retirar la pinza luego de coger la vena.
Inmovilizar la aguja con esparadrapo una vez la
sangre fluya libremente.
La recolección no debe ser mayor de 12 minutos.
Mezclar constantemente la bolsa de sangre con
anticoagulante.
Vigilar al donante constantemente.
Coloque una pinza para evitar
la salida de sangre.
Llene dos tubos con sangre y
verificar que tengan el mismo
numero de la HC del donante.
Retirar la aguja sin presionar,
luego colocar algodón seco y
hacer presión.
Brazo extendido para no
formar hematomas.
Verificar si hay o no sangrado residual.
No friccionar el lugar de punción, no hay formación
de coagulo.
Sentar al paciente lentamente y vigilarlo en forma
constante.
Agradecer.
Pedirle al donante que permanezca en la sala de
donación por 15 min. Como mínimo bajo estricta
vigilancia.
Esperar 30 min. Antes de conducir un vehículo.
Ir al trabajo media hora después de la donación.
No subir escaleras, hacer esfuerzos o trabajos pesados,
durante las 6 horas siguientes a la donación.
Evitar excesiva actividad del braza de Venopuncion
(ruptura del coagulo).
Aumentar líquidos.
No fumar durante las 2 horas siguientes
No bebidas alcohólicas.
Sangre total anticoagulada
Concentrado de glóbulos rojos CGR
Concentrado de glóbulos rojos deleucocitados
Glóbulos rojos lavados
Glóbulos rojos congelados
Concentrado de plaquetas
Plasma fresco congelado PFC
Crioprecipitados
63 ml
DE SOLUCION
ANTICOAGULANTE (CPD-A)
450 ml
DE SANGRE
------------------------------------------------500 ml
APROXIMADAMENTE
SANGRE TOTAL
ANTICOAGULANTES
Y
CONSERVADORES
CONSERVACION A 4
°C
DURANTE 5
SEMANAS
PLASMA
PLAQUETAS
Y GLOBULOS
BLANCOS
HEMATIES
Explicar a pte o familiares riesgos, beneficios y
alternativas.
Firmar autorización de transfusión y adjuntar a H.C.
Justificar porque la transfusión, tipo de componente y
cantidad, anexar a H.C.
Llenar la solicitud del componente a transfundir,
según decreto 1571 de 1993 articulo 67.
Corroborar datos del receptor y solicitud.
Confirmar que grupo sanguíneo y factor Rh de la bolsa
sean iguales al receptor.
Mirar que la fecha de expiración del componente a
transfundir este vigente.
Verificar si la bolsa tiene las pruebas de calidad (VIH,
hepatitis B y C, Serologia, Chagas) y compatibilidad
(Prueba cruzada: GR del donante + Suero receptor).
Revisar la orden medica para comparar si el
componente responde en tipo y cantidad al ordenado.
Cualquier discrepancia debe ser aclarada antes de la
transfusión.
Transfundir lo mas pronto posible.
Revisar signos vitales antes de transfundir.
Iniciar transfusión lenta en los primeros 15 min., para
observar reacción hemolítica, anafiláctica o pirógena,
pasado este tiempo aumentar la velocidad de
transfusión, y registrar signos vitales cada 30 min. hasta
1 hora después de terminado el proceso.
La velocidad de infusión depende del Vol. Sanguíneo
del pte, condición hemodinámica y criterio medico, el
tiempo de transfusión no debe ser mayor a 4 horas.
Nunca diluir medicamentos en la bolsa a transfundir,
si el componente esta muy viscoso diluir con S.S.
normal estéril nunca con dextrosa o sol. Ringer
Hipotensión
Dolor lumbar o torácico
Escalofríos
Tos
Cianosis
Hemoglobinuria
Prurito
Mialgias
Disnea
Hipertermia
Cefalea
Calor localizado
Oliguria
Anuria
Edema pulmonar
Eritema
Estertores
AGUDAS: Como reacciones hemoliticas,
sepsis alérgicas o febriles, se da dentro de las 24
horas a la transfusión.
TARDIAS: Dadas por infecciones transmitidas
por VIH, chagas HTLV-1, Sífilis, Hepatitis B y C
Suspender de forma inmediata la transfusión
Mantener via venosa permeable con S.S.
Vigilar pulso, tensión y oxigenación
Reconfirmar que la bolsa a transfundir si
correspondía al paciente.
Devolver el componente al banco de sangre
anexando informe de síntomas y signos del
receptor.
Tomar muestra de sangre tubo rojo y lila para
reconfirmar tipificación de grupo sanguíneo, factor
Rh, prueba de compatibilidad, Coombs directo para
rastreo de anticuerpos
Seguir vigilando constantemente al PTE, y ver
sangrado anormal
Observar Vol. Y color de orina, pasar sonda si es
necesario..
Ante sospecha de CID o insuficiencia renal hacer
exámenes de Dx pertinentes.
Aclarar la situación lo mas pronto posible y estar
en contacto constante con banco de sangre.