Disc.Apert.UVA1923-24.pdf

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DISCURSO
1
LEIDO ETIU,
SOLEMNE
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DEL CURSO tJCf\DÉMICO DE
1923-1924
EN LA
Universidad de 'Valladolid
POR EL DOCTOR
Don Mariano de M.f\bad
CATEDRÁTICO
FACULTAD
Talleres Tipográficos
Maclas
DE
LA
DE MEDICINA
Picavea. 40.
"CUESTA"
Valla¡;!olld
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DISCURSO
LEIDO EN LA SOLEMNE APERTURA
DEL CURSO ACAD~MICO DE 1923-1924
EN LA 'UNIVERSIDAD DE VALLADOLID
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INTRODUCCIÓN
DE
.... ..
..:
-- -
1.
2.
LOS
VENENOS
ESTUDIO
MENTALES
EXORDIO .
NARCOSIS VOLUNTARIA..
D.
4.
5.
MEDICA.CIÓN SOMNÍFERA.
6.·
CUADRO HIPNÓTICO.
7.
8.
9.
EXPLANACIÓN DEL CUADRO.
10.
11.
12.
iD.
14.
15.
AL
ANESTESIA V ETlLlSMO.
MEDICAMENTOS HIPNÓTlCOS.
¿QuÉ ES UN NARCÓTICO?
NARCÓTICOS CANÁBlCOS.
NARCÓTICOS TEBAICOS.
NARCÓTICOS TROPEÍNICOS.
NARCÓTICOS COCAfNICOS.
RESUMEN DE LA ACCiÓN SOMNÍFERA.
EL SUEÑO NATURAL V EL HIPNOTISMO.
SíNDROMES ORIGINADOS POR LOS VENENOS MENTALES.
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EXCMO.
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E ILMO. SEÑOR:
SEf'¡ORAS:
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.:-
--
SEÑORES:
Saludo con el mayor respeto a las Autoridades y a todos
los que con su asistencia han venido a dar vida y esplendor a
este solemne acto. Y después de dedicar un cariñoso recuerdo
a mis precursores por la notoria brillantez con que desempeñaron su cometido en años anteriores, sólo me resta poner en
vuestro conocimiento, que fui alumno del Doctorado en la Isla
de Cuba; y como creo que hay que aprovechar todas las ocasiones que se presenten para intensificar las relaciones amistosas con las Repúblicas Americanas, os pido un expresivo saludo para el docto Claustro de la Universidad de la Habana.
Comienzo dando una noticia que tiene verdadero interés
para la Universidad y para Valladolid; y es que en virtud de las
gestiones realizadas por nuestro ilustre e infatigable Jefe, ayudado con la cooperación del Claustro de la Facultad de Ciencias, se han concedido a nuestra gloriosa Universidad por Real
decreto de 18 de mayo del presente año, las enseñanzas correspondientes a los dos primeros cursos de Ciencias Qufmicas.
Con este motivo pido un aplauso para el Excmo. Sr. D. CaIixto Valverde, y otro para los señores Claustrales de la facultad
de Ciencias.
Por una Real Orden de la misma fecha ha sido nombrado,
en virtud de oposición, Catedrático numerario de Historia
.....i
-8Moderna
Torres,
y Contemporánea
de España,
al que saludo cordialmente
y espero,
damento para ello, que su actuación
chosa.
Pero
unidas
a las tristezas,
Claustro
como las alegrías
tengo
por el fallecimiento
Arione,
nigno Morales
del cumplimiento
la asignatura
de este mundo
del Catedrático
de la Ciencia,
una didáctica
serena y persuasiva.
e inolvidable
Maestral
ñerismo
desarrollado
van
del
jubilado
don Be-
y muy celoso
años explicó
por el método
sin desviarse
Nat
y
jamás de
¡Descanse en paz el querido
La elección del ter
suallded;
ya los deberes Claustrales
y cortesía,
muy provesiempre
de su deber, que durante treinta
claridad en la exposición
fun-
el sentimiento
de gran cultura
distinguiéndose
Ferrandis
con sobrado
ha de sernos
que expresar
profesor
de Obstetricia,
Cumplidos
don Manuel
de sumisión,
compa-
pasaré a dar una ligera idea del asunto
en esta Memoria,
que titulo
INTRODUCCiÓN AL ESTU-
ella ha puestc
de personas
conocidas
hábitos tóxicos, de que
Es realmente dese
por móviles egotivos, 1
DIO DE LOS VENENOS MENTALES.
siempre
halagadora rl
«soñar»,
intoxicéndos
inútiles, personas inteli
buenas y de positivo pl
porque estoy seguro
d
nada, por desconocim'
venenos mentales. Per
las drogas y cornpuesn
voluntaria. Me parece
sociales y, sobre tod
terapéutica,
como ocu
cos, etc.: nombres que
píos para la designació
En los Estados U
operado una transformé
aceptado
de buen gral
una represión eficaz e
evitar
a toda costa,
medidas extremas .
.
~-~.
~
~
~
/
~
-:
~
1
don Manuel Ferrandis
pero, con sobrado fun, de sernos muy pro vete mundo siempre van
'esar el sentimiento del
Irático jubilado don Ben cultura y muy celoso
nte treinta años explicó
Narcosis voluntaria.
ndose por el método y
sin desviarse jamás de
canseen paz el querido
•••.1
es de sumisión, compaligera idea del asunto
) INTRODUCCIÓN
La elección del tema ha sido más que nada obra de la casualidad; ella ha puesto en mi conocimiento
una serie de casos
de personas conocidas,
a consecuencia
que han fallecido
de
hábitos tóxicos, de que no tenía yo la menor noticia.
Es realmente desconsolador,
AL BSTU.••
"\.lo
por móviles egotivos,
siempre
«soñar»,
halagadora
pensar que por imprevisión
o
hayan desertado de la indispensable y no
realidad
intoxicándose
para entregarse
y pasando
a un continuo
a la categoría
de seres
inútiles, personas inteligentes qU2 pudieron hacer muchas cosas
buenas y de positivo
provecho. No puedo rratarlas
porque estoy seguro de que llegaron
.-.J-
nada, por desconocimiento
con dureza,
a tal situación,
de los efectos producidos
más que
por los
venenos mentales. Dermitidme que proponga este nombre para
las drogas y compuestos activos que se utilizan en la narcosis
voluntaria. Me parece que es muy preferible al de venenos
sociales y, sobre todo, a los indicadores de una finalidad
terapéutica, como ocurre al llamarles anelgésicos, enestésicos, etc.; nombres que, en verdad, resultan sumamente impropios para la designación
En los Estados
de estas substancias.
Unidos,
operado una transformación
aceptado
con la llamada
de buen grado por los ciudadanos,
una represión
eficaz contra lamentables
evitar
costa,
a toda
Ley Seca, se ha
en las costumbres, y por esto se ha
que ven en ella
abusos que se deben
aunque para ello sea necesario adoptar
medidas extremas.
~
i~
~
-10Hay, además, en la República Norteamericana
una bien
organizada policía, para perseguir a los introductores de substancias nocivas, como la morfina y la cocaína. En España
es una autobiografía,
de que por el propio e~
lidad morbosa y recupe
tenemos
para
la Real Orden
del 25 de enero
de
este año,
requi-
riendo a los Inspectores farmacéuticos
de las Aduanas,
así
como a los Jefes de Vigilancia de las fronteras,
y demás
Autoridades,
para que ejerzan una acción extremada,
impedir la importación de substancias
que producen
en la humanidad.
danos
la patriótica
Merece el agradecimiento
iniciativa
dóvar, Ministro de la Gobernación.
El asunto de la narcosis voluntaria
es preciso el común esfuerzo
gación.
Fundado
cológico
es de mucho interés,
para obtener el sueno.
•..
y
para evitar el peligro de su propa-
en este motivo, procuro
sirva de guía para establecer
los efectos sistemáticos
para que los aficionado
lo creen conveniente.
y pasaré a ocup
a fin de
estragos
Sr. Duque de Almo-
producidos
que el estudio farmala estructura
química
por las substancias
y
tóxicas
utilizadas con el afán de «soñar despierto». No se me oculta,
sin embargo, que esta Memoria tiene un nivel muy bajo dada la
altura de vuestro
que me ha faltado
actualidad.
merecimiento,
en cambio
interés para buscar
no se podrá
un asunto
decir
de verdadera
Ved de ello una reciente y demostrativa
en I~ Revista Española
Barcelona, un pequeño
cuente comentario, que
sobre Higiene Mental.
prueba:
leo
de Medicina y Cirugía que se edita en
artículo, mejor diré, un sencillo y elosigue al amplio tltulo de «Propaganda
Una manifestación Internacional de la
Liga Francesa, en el Grande Anfiteatro de la Sorbone», La
Asamblea, que fué muy concurrida, tuvo lugar el 25 del pasado
mayo, bajo la dirección del doctor Godart; y fué presentado a
ella el popular escritor americano M. Clifford W. Beers, autor
del libro titulado «A Mind that found ltself», que según dice el
articulista ha ejercido una influencia para la reforma de la asistencia psiquiátrica
en América,
parecida
a la que en la abolición
de la esclavitud
tuvo «La Cabaña de Torn». Este libro ha
llegado a mis manos, al estar en prensa el discurso, por lo
tanto no puedo emitir juicio sobre
el mismo;
ten sólo diré, que
i~
..•./
~
..•..
-~
de él.
puedo hacer otra cosa
de todos los ciuda-
del Excmo.
ocuparme
-~
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---
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-:
-11·teamericana una bien
introductores de subscocaína.
es una autobiografía,
en la que creo se plantea el problema
de que por el propio esfuerzo, es posible encauzar una mentalidad morbosa y recuperar la normalidad mental. Reservándome
En España
o de este año, requi-
para
de las Aduanas, así
s fronteras, y demás
puedo hacer otra cosa que incluirle en el índice bibliográfico,
para que los aficionados a tales estudios lo puedan adquirir, si
in extremada, a fin de
¡ue producen estragos
lo creen conveniente.
y pasaré a ocuparme
ito de todos los eluda-
para obtener el sueño .
ocuparme
de
él,
en ocasión
oportuna,
de los medicamentos
por ahora
que
no
sirven
. Sr. Duque de Almo-
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es de mucho interés, y
el peligro de su propa) que el estudio farrnaa estructura química y
las substancias tóxicas
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nivel muy bajo dada la
bío no se podrá decir
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~mostrativa prueba: leo
'drugía que se edita en
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titulo de «Propaganda
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lugar el 25 del pasado
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Iifford W. Beers, autor
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a la reforma de la aeisa la que en la abolición
e Tom». Este libro ha
ISé! el discurso,
por lo
smo; tan sólo diré, que
J
El
dermotropismo.
la nariz», también el ch
cienes. El cloral, sulf
dermatitis medicamentc
cidas las toxidermias n,
resultan con las plantas
lugar a extensos eritem
Que el neuro-dern
Medicación somnífera,
prueban los hechos si
pleado dos substancias
Esta medicación es una de las más extensas y mejor definidas de las que figuran
por los anesrésicos,
en la Terapéutica
hipnóticos
actual: está formada
y narcóticos:
propiedad (la emetina :
micas para combatir el
con los primeros
mentales. En los senc
se busca un sueño profundo para evitar el dolor en las interven-
en que predomina el
ciones quirúrgicas;
neurotropisrno,
con los segundos un sueño análogo al natu-
ral, son, por lo tanto, los medicamentos
del insomnio,
y cuando
éste se acompaña de dolor, se utilizan los narcóticos.
El dato más importante
están comprendidos
los activos
cias afines. La condición
mentos
de este grupo
por excitación nervios¡
el virus de la encefalirie
es que en ella
venenos mentales
fundamental
es el
más o menos intensidad
El
de esta medicación
pudiem
y substan-
que une a los medica-
neuro-dermotropismo,
puede observarse
que con
en todos ellos.
neurotropismo lo prueban claramente las experiencias
de Dernoor, en perros intoxicados
fina, que podemos llamar
grupos anteriormente
con cloroformo,
cloral y mor-
los tres medicamentos
típicos de los
expresados. En todos los casos se pudo
observar la modificación
en las dentritas, que constituye el
esta-
do perlado.
Además, al producir el sueño, modifican la función cerebral
más importante
en relación al tiempo;
es posible la vida;
vimiento,
sumando
el mismo corazón que está en continuo molos diéstoles,
resulta que descansa más de
la mitad del día. En esta Memoria
mentales producidas
como es consiguiente,
e>..
porque sin descanso, no
se verán
las alteraciones
por la medicación somnífera, que acusan,
un alto grado de neurotropismo.
~~------------------~--------~-----------------
t~
~
---
<.
//
-13El
dermotropismo.
De antiguo se sabe que el alcohol «pinta
la nariz», también el cloroformo
ciones.
El cloral,
dermatitis
sulfonal
medicamentosas
cidas las taxidermias
y el éter pueden producir erup-
y veronal,
(Stelwagon)
narcóticas
dan asimismo
lugar
a
y son por demás cono-
en general, sobre todo las que
resultan con las plantas que contienen tropeínas,
las cuales dan
lugar a extensos erítemas.
Que el neuro-derrnotropísrno
fera.
prueban
los hechos siguientes:
pleado dos substancias
xtensas y mejor deflni-
~/
propiedad
micas para combatir
icos: con los primeros
mentales.
en que predomina
sueño análogo al natu-
neurojropismo,
licación es que en ella
-'
el insomnio
por excitación
el
pudiendo
nerviosa.
el virus de la encefalitis
transcendencia,
de Melbourne,
alcalino-térreos
dermotropismo,
utílizarse
y alteraciones
tenemos,
y
el calcio,
en el magnesio
en el insomnio
es también
el
producido
Por fin, otro dato interesante
letárgica
esta
hípodér-
en inyecciones
por irritabilidad
lo
ha em-
activas que poseen en alto grado
En los sencillos
:1dolor en las interven-
s narcóticos.
Paton,
(la emetina y la cantaridina)
~ actual: está formada
del insomnio, y cuando
tiene gran
es que
neurodermótropo.
s mentales y substannre une a los
rmotropismo,
médicaque con
rse en todos ellos.
-::-
nente las experiencias
iroformo, cloral y moramentos típicos de los
dos los casos se pudo
que constituye el
esta-
can la función cerebral
xque sin descanso, no
~está en continuo moque descansa más de
rerán las alteraciones
omnffera, que acusan,
eurotropismo.
.,--....,¡¡¡j
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aparatos como el de R
muchos que creo inútil el
anestesia.
La concentra,
la media para el clorofo
ConneIl que muestran el
tensión parcial del gas el
al margen el equivalente
La eliminación se re
piratoria, y en el curso e
si en la observación de
Anestesia y etllísmo.
En el primer grupo de substancias somníferas, la acción se
desarrolla de una manera casi inmediata y dura un tiempo limitado: el necesario para una intervención quirúrgica. Los anestésícos proceden de la serie ellfétíca, y sus caracteres físicos
son la volatilidad
y el poder disolvente
de las grasas
y Iipoides.
Se emplea la inhalación, por ser la vía respiratoria
la más apta
para una rápida absorción
de las substancias
volátiles, y es
necesario para la anestesia
completa llevar la impregnación
nerviosa
a un grado
que, convenientemente
nales se presentan
tal, que resulta
atendido,
accidentes
que proceden
extrañas
como
causa
por eso es
de este aparato.
Se admite por algl
muy excepcio-
una mezcla, a partes igl
de los aparatos
de accidentes,
respiratoria;
está subordinada al e
Overton, el cual se refi
res-
piratorio y circulatorio.
El cloroformo es el anestésico que más se emplea entre
nosotros, y no hay que temer, como en otro tiempo, a las substancias
la anestesia. Si se ha en
con más facilidad, en (
comatoso,
ya un estado
sólo en casos
de la respiración, de la
algo alarmante, no hay
vaya eliminando la sub:
y en otro líquido; este e
roformo que con el ére
mezcla con el aceite y
esto quiere deducirse, q
pues hoy existen
clorado es mayor; pero
varios medios para garantizar la pureza del producto, como son
los métodos por destilación, congelación y absorción; fundado
el primero en que hierve a 610, el segundo en que se solídíflca
slvista, pues el cerebro
a --70° y el tercero en que la tetrasalicílida
muerte, en experimento
tano cual si fuera agua de cristalización
retiene el triclorome-
y lo suelta por un calor
moderado.
La absorción del medicamento
depende de la tensión parcial que tiene el gas en el aire alveolar y en la sangre. Para regular la concentración
del gas en el aire inspirado,
hay varios
de lipoides, y es natu
igualmente su valor; as
contenido bulbar sea n
cuando se empleó el éte
Moore y Roaf sost
podrá explicar la penetr
sa, pero que los efecto
.r-=
~.
"
----
<,
'
.>
-15aparatos
como
el de Ricard,
Reyner,
Roth Draeguer
muchos que creo inútil enumerar y que facilitan
anestesia.
del 2 por 100 se considera
La concentración
la media para el cloroformo.
Connell
y otros
sobremanera la
como
Para el éter, hay los gráficos
que muestran el grado
de anestesia relacionada
tensión parcial del gas en milímetros
de mercurio,
de
con la
expresándose
al margen el equivalente de concentración.
La eliminación
piratoria,
mo.
omníferes, la acción se
1
se realiza como la absorción por la vía res-
y en el curso de la anestesia cuidadosamente
si en la observación
"'
de la respiración,
atendida
del aspecto de la cara, estado del pulso,
de la pupila y del reflejo coniuntlval,
se nota
algo alarmante,
no hay más que dar una tregua
y dura un tiempo limi-
vaya eliminando
la substancia volátil y vuelva a la normalidad
quirúrgica. Los anes-
la anestesia. Si se ha empleado el éter, la eliminación
~ sus caracteres físicos
le las grasas y Iipoides.
'espiratoria la más apta
-¡
etencíes volátiles, y es
con más facilidad,
respiratoria;
está subordinada
a un estado comatoso,
Overton,
e más se emplea entre
otro tiempo, a las subs-
entes, pues hoy existen
del producto, como son
n y absorción; fundado
al
de la mucosa
en las enfermedades
que la acción
de los anestésicos
coeficiente de distribución de Meyer y
el cual se refiere a la cantidad de anestésico que en
una mezcla, a partes iguales de agua y aceite se reparte en uno
.....•-.-
II
I
y en otro líquido; este coeficiente es mucho más alto con el cloroformo que con el éter, pues la mayor
parte
del primero
mezcla con el aceite y el éter lo hace en proporción
se
menor. De
esto quiere deducirse, que el poder anestesiante del metano tric1orado es mayor; pero yo creo que este criterio es muy exclusivista, pues el cerebro está constituido
¡
de lípoides,
Ido en que se solldiflca
da retiene el triclororne-
\
muerte, en experimentos
y lo suelta por un calor
se realiza
de este aparato.
Se admite por algunos
:n casos muy excepcio-
es más irritante
por eso está contraindicado
llevar la impregnación
den de los aparatos res-
en cambio,
para que se
y es natural
por una gran variedad
creer, que esta circunstancia
tenga
igualmente su valor; así puede explicarse que en los casos de
contenido bulbar
realizados
sea mayor
con los dos anestésicos,
cuando se usó el cloroformo
el
que
cuando se empleó el éter.
ende de la tensión paren la sangre. Para re-
e inspirado, hay varios
Moore y Roaf sostienen que la solubilidad
podrá explicar la penetración
de los Iipoides,
del anestésico en la célula nervio-
sa, pero que los efectos son debidos
a combinaciones
lábiles
..•
-16formadas
con
las
substancias
proteicas.
Para
Wernon,
la
anestesia
se debe al poder inhibidor de las oxidasas.
Por
cierto que esta teoría está de acuerdo con el moderno procedimiento
de Perrot
estabilizar las plantas medique éstas conserven sus compuestos
en el
y Goris para
cinales, y hacer
mismo estado que en la planta
viva; lográndose,
entre otros
efectos, que sigan en estado de integridad los tanoides, que
son complejos
formados
por el tanino en unión de glucósidos
que
y alcaloides.
la animal,
Como
para
mente el alcohol
la célula vegetal
la estabilización
porque
preferente-
tiene un punto de ebullición
más alto
que el éter.
El alcohol (alcohol
analogía
entre los
efectos
si el grado
etílico). Hay, en realidad,
mucha
producidos por los anestésícos y
el etanol, pues éste
los que determina
de intoxicación
comatoso:
terminal.
es decir,
El alcohol
empieza
es profundo,
excitando,
los estados
tiene como propiedades
y
da lugar a un estado
que son análogos
típicas
inicial
y
la hidrofilia,
el
poder disolvente de los Iipoldes y coagulante
de las proteínas.
Por la hidrofllía se puede explicar la sequedad de las rnucoses
que sigue al empleo de las bebidas concentradas.
En la aplicación superficial, al poner en contacto el alcohol con la piel
íntegra,
se disuelven
como con el éter.
las grasas
En
cambio,
de la misma,
hay grasas
pero no tan bien
como el aceite de
ricino, que son muy solubles en el alcohol; así es que, en el
caso de aplicaciones
capilares,
puede extenderse
fácilmente
empleando una solución alcohólica. Si la piel está denudada por
ligera pérdida de substancia,
el alcohol, por la coagulación de
albuminoides,
propiedad
obra
llama
formando
el profesor
una película
Unna,
de
protectora,
a cuya
Hamburgo,
acción
pagótica.
Los efectos excitantes del alcohol pasan a ser deprimentes,
y nunca será bastante censurado el uso de bebidas alcohólicas,
especialmente
las obtenidas
por destilación
de zumos azucarados
azúcar
tílacíón
de caña) como el
de líquidos malree
y la ginebra.
La llamada 1
los abusos, y en el país
aperitivos, como el highl
whisky o con brandy), el
sido sustituídos por el vas
que, aparte del sabor agr
es más resistente
se emplea
y fermentados,
como el
de la melaza (residuo él
el organismo.
No voy a detallar la a
sólo de algunas «pequeñe:
citando la reacción llnfoid
la atención Audrain como
terior y faringitis seca de l
propio autor, otras alterad
gruesos bronquios, resulta
ción del intestino, dando
tumefacción hemorroidal.
efectos del alcohol se
Cal
digestivo, sobre todo del
alterando la proporción en
disponiendo
a la úlcera g
pepsia y con el tiempo de
cuenta la emesis metutitu
mucínlca que se repite di
etanol tienen a su disposíc
tenerse y «amenizar» la vi
Nada diré de las al
renales,
pues son sobrad
que su acción sobre el
misma demencia, y voy
de Korsakoff o psicosis
origen etanólico, y en la
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-17elcas. Pare Wernon,
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como
el brandy
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y el cognac,
azucarado
que resulta
) con el moderno proce-
azúcar de caña) como el ron; también
ibilizer las plantas medí-
tilación
n sus compuestos en el
y la ginebra.
La llamada
los abusos,
y en el país
logréndose,
entre otros
gridad los tenoides,
de líquidos
aperitivos,
que
como
donde
el híghball,
estaba
el cocktail,
whisky
'egetal es más resistente
sido sustituidos
n se emplea preferente-
que, aparte del sabor agradable,
como el whisky
extendido
el uso de
el rnilk-punch
por el vaso de agua fresca sola
o azucarada
resulta más beneficiosa
citando la reacción
y
DS
los estados inicial
s típicas la hidrofilia,
y
el
Iinfoidea
naso-feríngea,
,.
terior
y faringitis
Empezaré
sobre la que llama
la atención Audrain como causa del coriza crónico,
.te empieza excitando, y
do, da lugar a un estado
para
me ocuparé
sólo de algunas «pequeñeces» relativas a la misma.
mucha
por los anesrésícos
(con
el egg-nog , y otros por el estilo, han
No voy a detallar la acción tóxica del alcohol;
5
por des-
el organismo.
de ebullición más alto
:IY, en realidad,
el
Ley Seca ha venido a terminar todos
lino en unión de glucó-
'0
obtener
los obtenidos
malte ados y fermentados,
o con brandy),
o procedente
al
rinitis
pos-
seca de los bebedores. Hay, además, según el
p
propio autor, otras alteraciones Iinfoideas,
especialmente
en los
gruesos bronquios,
resultando catarros tenaces y en la termina-
ción del intestino,
dando lugar
tumefacción
equedad de las rnucosas
efectos del alcohol
rcenrradas. En la aplica-
digestivo,
) el alcohol con la piel
alterando la proporción
nlsma, pero no tan bien
disponiendo
rasas como el aceite de
pepsia y con el tiempo de gastritis crónica que entre los síntomas
:ohol; así es que, en el
cuenta la
e extenderse fácilmente
rnucínica que se repite
a piel está denudada por
etanol tienen a su disposición
1, por la coagulación de
tenerse y «amenizar» la vida!
de Hamburgo,
acción
Nada
de bebidas alcohólicas,
én de zumos azucarados
se caracterizan
a la úlcera gástrica,
del tubo
modifica,
pre-
siendo además causa de dis-
emesis matutina, o mejor dicho la molesta descarga
diré
diariamente.
una
¡En fin, los aficionados
sobre
el sistema
y voy
o psicosis
etanólico,
a citar,
al
pequeña patología para entre-
de las alteraciones
demencia,
de Korsakoff
origen
cuya secreción
entre la pepsina y ácido clorhídrico,
renales, pues son sobradamente
misma
puede decirse que los
por ser irritantes
sobre todo del estómago,
que su acción
Isan a ser deprimentes,
En general,
molestos y
rulanre de las proteínas.
cula protectora, a cuya
hemorroidal.
a varios síntomas
circulatorias
conocidas;
nervioso
me limitaré
y
a decir
puede llegar
por lo curioso,
polineurítica,
hepáticas
a la
el síndrome
que generalmente
es de
y en la que aparte de los síntomas dolorosos
2
-18y paralíticos
de procedencia
quico que puede variar
a una amnesia
neurítica,
hay un trastorno
desde una acentuada confusión
de fijación
con tendencia
psímental
más o menos
fabu-
sucede
S(
les, como la morfina y
brucina.
No es de extrañar qt
ladora.
El éter (óxido de etilo). Este líquido es a la vez anestésico
general y local; es, sobre todo, un medicamento
excitantes inmediatas,
mejor
dicho,
y en tal concepto el licor anodino
de la cleisice mixtura
las substancias
parados
como
La acción reaccionantc
varios productos
naturales,
ca), los resino-tanoles
les segregados
procede de
UII
cerezo,
todo auditiva; se oyen li
contienen
habitación
inmediata. H
de las urnbelíferas y los productos
anima-
fenómeno
llamado «ruic
exaltación
imaginativa
mamíferos,
como
y el castóreo
en distintos
de las plantas
el cifra! y cifronelal;
aneto! y estragal, también
metilico, y por fin varios
varios
como
diversamenle
el
entraniieto
asociados
Estos
en las
que dan lugar a la acción
con él tinturas
etéreas, análogas a las alcohólicas,
que la acción antiespasmódica
éter. Además,
entre otros
se ve reforzada
el óxido de etilo es gran
resinas, aceites esenciales
varios
y de
alcaloides;
mucho
puestos
por ejemplo,
y la cinconina
gran
y ocurre
drog-as que varía
básicos,
.35°, y pueden
la solubilídad
la
nado, etc.; esto varía se~
Recuérdese que el ét
(óxido e hidróxido, respe
en la intoxicación
alarmantes
etérea
del alcoholisr
que se caracteriza por
Ul
naciones terroríficas. Pm
un estado comatoso, y
mayor
¿
que la del aire; p
dades del aparato resph
de suma gravedad.
de grasas,
Antes de pasar al p
número de compuestos
ración. Como se habrá p
algunas
veces en las
de los distintos
quinina
y calabarina
L
disolvente
por el
\
otras veces
dada la inflamabilidad
módica.
prepararse
solubles,
el
ingeniosas,
y
aldehí-
y sesquiterpenos.
El éter es un líquido muy movible que hierve a
en las
aromáticas;
propenilfenólicos
complejos»
que
activos
y linalol,
éteres como
rerpenos
se hallan
«sutiles
de principios
como el borneol
alcohólicos
el almizcle,
de un roedor. Aparte de
órganos
él nti espas
para no pesar
Los fenómenos que
del éter puede obtenerse con
contenidos
plantas formando
centración
y aun los pre-
ceróni-
rumiante,
aromáticos
de éter, en la
de calor, una ligereza es
hay una porción
principios
inhalación
ácido
estos enrlespasmódicos,
como
del wisky, Ewald nos da
el alcanfor (de función
C0ll10
por algunos
son compuestos
fasci-
anrlespasrnódicas
los brornuros
se haya empleado con!
(en 1891) decía que el et
de la Irlanda septentrionz
parte
Por la influencia
como
que, como el agua de laurel
cianhídrico.
reaccionante,
que le contiene forma
consideran
deprimentes,
de propiedades
es altamente
antiespasmodtca,
nadora del nombre, varios
dlcos
lo contrario,
y la eserína
insolubles.
Otras
comson
veces
résicos,
lo hice al referir
ocupé del alcohol, que dI
tiene de anestésico, ya
geno,
pero como desde
.~~
~
<;'-,
//
-19a, hay un trastorno
sucede
psí-
lo
contrario,
son
enruada confusión mental
les, como la morfina
ncia más o menos fabu-
brucina.
insolubles
y estricnina,
los
y solubles
No es de extra fiar que substancia
se haya empleado
ido es a la vez anestésico
alcaloides
con la idea de sustituir
al alcohol.
(en 1891) decía que el eterismo era frecuente
s altamente reaccionante,
de la Irlanda septentrional
~ le contiene forma
del wisky. Ewald nos da a conocer
l.
Por la influencia fasci-
como antiespasmódicas
i
bromuros y aun los pre-
.~
que se observan son: bienestar,
inmediata.
llamado
exaltación
lmeginativa
1
•....
de un roedor. Aparte de
ingeniosas,
activos
como
y sesquiterpenos.
Estos
alarmantes
del alcoholismo,
que se caracteriza
que dan lugar a la acción
un estado comatoso,
quehierve a 35°, y pueden
mayor
ráloges
dades del aparato
por el
an disolvente de grasas,
número de compuestos
respiratorio,
insolubles. Otras veces
etílicos
por qué
fenómenos
mental agitada con aluci-
la muerte como resultado
pueden
de
graves,
de sus vapores,
con enferme-
presentarse
accidentes
de suma gravedad.
Antes
de pasar al próximo
capítulo es necesaria una acla-
ración. Como se habrá podido observar,
ocupé del alcohol,
I
los mismos
del éter y la densidad
ad de los distintos
son
refi-
individuales,
que la del aire; por fin, en los individuos
tésicos, lo hice al referirme
uinina y la eserina
de un idealismo
y no son raras las quemaduras
're algunas veces en las
corn-
el
gran
entre ellos está el delirium tremens,
Puede ocurrir
dada la inflamabilidad
en una
una
y se comprenderá
por una confusión
naciones terroríficas.
se ve reforzada
sobre
y es muy común
son compuestos
etérea se presentan
lamente asociados en las
a las alcohólicas,
sensorial,
en la que ocurren ideas más o menos
respectivamente)
en la intoxicación
.,;¡;...•
sensación
y, sobre todo,
veces son expresivas
(óxido e hidróxido,
el
eres como el entranilato
otras
de tren»
Recuérdese que el éter y el alcohol
borneo/ y linalol, aldehíropenilfenólicos
Hay alucinaciones
«ruido
nado, etc.; esto varía según las condiciones
y
por la
se oyen las palabras en voz baja dichas
fenómeno
as plantas aromáticas;
producida
para no pasar de la fase embriagadora.
Los fenómenos
habitación
:ión de principios
la euforia
centración
as y los productos anima-
I
en algunos puntos
de éter, en la cual se procura que haya escasa con-
canfor (de función cetónlque
Soulier
inhalación
todo auditiva;
éter puede obtenerse con
y
en los que se bebía el éter en lugar
de calor, una ligereza especial y gran agudeza
1 cerezo, contienen ácido
s, como el almizcle,
la narcotina
tan excitante como el éter
Iicarnento de propiedades
parte
principa-
tiene de anestésico,
geno,
el estudio de los anes-
al cloroformo.
Inmediatamente
que desde el punto de vista terapéutico
ya que se usa como excitante
pero como desde el punto de vista
tóxico
me
nada
o dlnarnóhay extrema
j
~20anelogta
entre sus efectos y los de los anestésicos,
convenienie
no estudlarlo
aparte, sino
ción. El éter es anestésico,
anñespasrnódlco
que en el grupo alifático
ambos
determinan
generalmente
etílicos
diaremos
pero
y especialmente
lo he dado
como
por las mujeres,
deben llamarse
en esta agrupaa conocer
pero
siendo
y el éter,
la etérea
los compuestos
de los alcaloides,
de los narcóticos
como
De esto resulta,
el alcohol
de embriaguez,
no tienen la alta toxicidad
en el grupo
tóxico.
hay dos líquidos,
un estado
preferida
incluirlo
he creído
que estu-
Medieé
y que por esta razón
venenos mentales.
,-
Son los que están
fin de procurar un sueñe
presenta en gran núrnet
las nerviosas
circulatorias
(en especi
(cardíacas,
cías puede haber insom
afectados
los aparatos
decirse, sin exagerar, q
defecto de conducción e
Los medicamentos
al
natural,
enestéslcos:
en nada dif
pertenecen
uno o más elkllos y oxí
sencillos
o ternarios qu:
tienen, además de los
otro elemento acfivante
por lo tanto, substanck
nitrogenado,
hay algur
tienen también Br. Los
de serlo tienen un punf
guen de los anestésicos
hay muchos de escasa
solubles
I
en las grasas
coeficiente
de reparto e
administran
a pequeña
r-= ~
--
<.
r anestéslcos,
.>
he creído
ncluirlo en esta agrupadado a conocer como
tóxico. De esto resulta,
is, el alcohol y el éter,
aguez, siendo la etérea
" pero los compuestos
is alceloides, que estu-
Medicamentos hipnóticos.
s y que por esta razón
i
~
Son los que están indicados
fin de procurar
un sueño equivalente
presenta en gran número
las nerviosas
circulatorias
~
(cardíacas,
de enfermedades,
aórticas,
los aparatos
siempre
que anteriormente
defecto de conducción
circulatoria
al natural,
se indican.
es siempre
tienen, además
por su estructura
y oxígeno;
química
resultando
por lo tanto,
substancias
nitrogenado,
hay algunos
elementos
cuaternarias;
así los hipnóticos
indicados
más
(C,
guen de los anestésicos.
en las grasas,
que con-
y en el caso
alto, en lo que se distin-
La solubilidad
hay muchos de escasa solubilidad;
en el grupo
modernos
no son líquidos,
de serIo tienen un punto de ebullición
H y O),
S, o N); son,
y además,
medicamentos
tienen también Br. Los hipnóticos
administran
de los
y tienen
que son en escaso número; la mayor parte
de los tres
coeficiente de reparto
Puede
o nerviosa.
otro elemento activante con distinta valencia (CI,
solubles
estén
debida a un
pertenecen como ellos a la serie acíclica,
o ternarios
en
usados para obtener un sueño análogo
en nada difieren
uno o más alkilos
sencillos
particularmente
se
y mentales), y en las
que secundariamente
que la agripnia
anestésicos;
El insomnio
a
etc.). También en otras dolen-
decirse, sin exagerar,
Los medicamentos
"..,4
al natural.
(en especial en las dolorosas
cias puede haber insomnio
afectados
en los casos de insomnto,
en el agua es variable,
y aunque son por lo general
en ellos tienen
menos
que en los anestésicos,
importancia
el
toda vez que se
a pequeña dosis y por la vía digestiva.
-22Son medicamentos
son difusibles
manejables
con sólo
ni se eliminan tan fácilmente
coso Puede decirse,
medicamentosa
en términos
consta
elimina la mayor
parte, y otro largo,
Cuando se repite una dosis,
ríodo, habrá retención
que la eliminación
uno breve,
antes de terminar
medicamentosa,
ción. Ésta puede tener lugar
en los neurópetes
se llama
por creerlo indispensable;
facultativa,
este último
pe-
la cual al ser suficiente
desagradables,
la discreta prescripción
en que se
en que lo hace el resto.
para dar lugar a fenómenos
afición al hipnótico
que no
como los anestésí-
generales,
de dos períodos;
recordar
acumula-
que extreman su
y separándose
hacen reiteraciones
de
no auto-
lista en la qu
hipnóticos
formando ciru
En el cuadro hipnót
rios que son los más sei
el orden que correspond
elemento reforzador. No
la general de' los grupo:
más de las veces) se det
mento. Al enterarse de é:
inmediatos.
Por último,
grupos segundo y cuartr
mentes antiguos y
rizadas.
En los medicamentos
curio, ocurre
difícilmente
eliminables
que después de una simple
la eliminación
una remanencia
del metal en el organismo,
garantía para el tratamiento
Los hipnóricos
mente empleada;
puede durar muchos meses; hay
de la avariosis
no son enelgésicos,
pero tomando
con resolución
más grave que el producido
que es la mejor
recurrente.
a la dosis ordinaria-
como tipo el cloral, ocurre
una gran dosis del mismo, determinará
sino anestesia
como el mer-
tanda de inyecciones,
con aceite gris,
que
no solamente analgesia,
muscular
y un estado comatoso
por el cloroformo,
porque en éste
es más fácil la eliminación.
La analogía
Además,
pueden
con los anestésicos
a veces se presentan
suele ocurrir
con
tener lugar
asimismo
alteraciones
fácilmente
y eliminación.
veronal
y hedonal,
es, por lo tanto, evidente.
efectos iniciales
el paraldehido,
se presentan
de absorción
cloral,
siguiente
Por
uretano,
respiratorias
efectos
fin, varios
y también
y circulatorias;
lrrirantes
se han empleado
mixta. Véase, pues, con que verdad
excitantes (así
etc.),
en las vías
de ellos
como
el
para la anestesia
puede decirse que la ana-
logía es completa y que los hipnóticos
no son en suma más que
anestésicos fijos.
Hay
insomnio,
una verdadera
y
él
riqueza
de medicamentos
fin de que se conozca
su constitución,
contra
el
doy
la
mode
,-------
r--=
<.
I
--
~.
-:
-25sólo recordar que no
siguiente
lÍe como los enestési-
hipnóticos
lista
en la que están químicamente
formando
rios que son los más sencillos,
que lo hace el resto.
el orden que corresponde
elemento reforzador.
:1 cual al ser suficiente
la general de los grupos,
es, se llama
No figuran las fórmulas químicas, pero está
y después del nombre (industrial
las
química del medica-
mento. Al enterarse de ésta es útil fijarse en la de los compuestos
ipetas que extreman su
reiteraciones no auto-
los demás grupos en
del que puede llamarse
más de las veces) se detalla la constitución
acumula-
able; y separándose de
y dispongo
a la valencia
rminar este último pe-
I
empiezo por los compuestos terna-
uno breve, en que se
I
los
cinco grupos.
En el cuadro hipnótico
es, que la eliminación
clasificados
1
I
mínables como el mertanda de inyecciones,
inmediatos.
Por último,
de intento doy colocación
grupos segundo y cuarto para que se distingan
distinta
a los
bien los medíca-
mentos antlguos y modernos.
1
al' muchos meses; hay
smo, que es la mejor
....-
lis recurrente.
, a la dosis ordinariao
el cloral, ocurre que
o solamente analgesia,
,
y un estado comatoso
formo, porque en éste
..
i
,
i
:...
por lo tanto, evidente.
níciales excltantes (así
'ano, etc.), y también
tortas y circulatorias;
irritantes en las vías
rios de ellos como el
eado para la anestesia
de decirse que la enason en suma más que
dícamenros
contra
u constitución,
el
doy la
1
j
---
.',
Cuadro
HIPNÓTICOS
Primer grupo
OXHIDROCARBONADOS
c
.'
hipnótico
1
(Polialkilicos)
Peraldehido: Trímero del aldehido, del que se distingue
por la diferencia notable.del punto de ebullición.
Metí/al (dioxilmetilmetano).
Hidrato de amileno (dimetil-etilcarbinol).
,
Fórmula general (F. G.) = C H O = Hp
~
HIPNÓTICOS
I
Segundo
(F. G,
grupo
= Hp
+ CI)
El cloral es el más antiguo de los hipnóticos comprendidos en esta relación; es, por lo tanto, el mejor conocido y
nada tiene de particular que antaño se buscara para sustituirle un compuesto c1orado desprovisto de sus inconvenientes.
Tercer
grupo
t
HIPNÓTICOS SULFURADOS
Comprende solamente los compuestos sulíonados.
Su/fonal (díettlsulfona-dimetilmetano).
Trional (dietilsulfona-etilmetilmetano).
Tiene la ventaja
de ser soluble en el paraldehido.
Tetronai (dietilsulfona-dietilmetano).
~
)
j
(F. G.)
=
Hp
+ S.
HIPNÓTICOS
A)
Cuarto
grupo
(F. G. = Hp
+ N)
Como puede verse a continuación se trata de uréidos
(ureas aciladas) y éteres carbámicos: como por su estructura
son más afines al organismo que los medicamentos de los
anteriores grupos, y como además la clínica ha comprobado
su eficacia, son los hipnóticos de hogailo.
Quinto
HIPNÓTICOS
grupo
Adalina (dietilbromo-acetilurea).
Isobromil (etilmetilbromo-acetilurea).
Bromural (bromo-isovalerianilurea).
Diogenal (dibromo-propilbarbiturato
(F. G,)
etflico).
NITROGENADOS
Derivados del ácido carbámico).
Uretano (carbamato etílico).
Hedonal (metilpropilcarbinol-uretano).
Aponal (dimetiletilcarbinol-uretano].
B) Derivados de la Urea:
Veronal (ácido dietilbarbitúrico) y como medicamento
más soluble, se usa el veronal sódico.
Proponal (ácido dipropilbarbitúrico).
Dial (ácido dialilbarbitúrico).
Luminal (ácido etil-fenilbarbitúrico) y su derivado aJcalino llamado luminal sódico.
C) Amidas de ácidos grasoso
Valimil (isovalerianil-dietilamida).
BROMO-NITROGENADOS
Neuronal (dietilbromo-acetamida).
CLORADOS
Aldehidos (comprende el cloral o tricloroetanal y sus
(A)
derivados).
Hidrato de cloral. En él pueden observarse los efectos
depresivos respiratorios, circulatorios y nerviosos: la acción
irritante local y el eritema clorálico.
Viferrat, Producto de condensación obtenido con la píridina y el cloral anhidro.
Cloralosa. Resulta de unir el cloral anhidro con la glucosa; tiene gran actividad y administrado a los neurópatas
ha producido sonambulismo, alucinaciones y temblores.
Croton cloral. En realidad es un butil cloral y es más
bien un antineurálgico.
B) Alcoholes secundarios y terciarios,
Isopral (dimetilcarbinol trlclorado).
Cloretona (trimetilcarbinol triclorado). Así llamada porque se obtiene con cloroformo y acetona.
Dormiol o c1oral-amileno; que como su nombre indica,
es la unión de un aldehido con un alcohol terciario,
= Hp + N
+ Br,
hipnóticos,
porque contíem
dormir y no está demás
l
pueda apreciarse la relaci
tlcos, sino con los anestés
En primer lugar, es v
él incluídos carecen de el,
varios alkilos y cual si fl
donde parten tres cables
Explanación del cuadro.
en
el recorrido
hípnótica»
No
incluí en la clasificación
nados, como el ural (cloraluretano),
somnal (erllcloraluretano),
clorelamida
(obtenida con cloral anhidro y formiamida)
y el
hipnal
(cloralantipirina).
Este
por cuya circunstancia
El último
último
es el único
se sigue empleando
hipnótico
dietilamina;
corresponde,
es el somnífeno
los más nitrogenados.
por lo tanto, al cuarto
de
y es de
Según parece, tiene propiedades sedantes
como los demás ureidos,
los hipnóricos
que le integran.
a las de la duboisina
escopolamina),
así es que para establecer
se aproximan
pólico
(mezcla
una indicación
hay que averiguar
y
opor-
a cuál de estos dos alcaloides
en lo posible,
o al hiosciámico,
propie-
de hiosciamina
más los efectos del medicamento
usar para establecer,
y
Aunque de un modo rudimen-
dades análogas
primero,
que se quiera
si pertenece al grupo esco-
o para hablar en términos más precisos
si es preferentemente
sedante
del sistema
considerado
CH2.
El peraldehido
lénico
por sus
además por benzoilación
esrovaína, en la que hay
en la que intervienen dos
El acetal se forma
aldehido,
y cuando aml»
se llama metilal, que pu
en inhalación asociada
¡
de Won-Mering),
nuevo
entre anestéstcos
e hipn
Mucho se parece a
motor o del sensitivo.
En cuanto al primer
por fin, en el metilal h,
colla, etc.) pero no es ra:
agitación. El hidrato d:
adición clorállca da el di
tario, puede verse en los medicamentos
tuna, hay que apreciar,
ya que para el mismo r
pueden apre-
nitrogenados.
como hipnótico.
ha
lo cual debe tenerse presente
El quinto grupo es posible que alcance un buen porvenir,
no precisamente
y ajeno
con preferencia en los e:
pues en los carbámicos
ciarse más bien efectos excitantes,
al administrar
grupo,
propios
díverse
COH, en el hidrato de ar
en la actualidad.
de que tengo noticia
mentes
pOI
y la prodi
transformaciones
En el paraldehido
analgésico,
«Roche», que se dice es el isopropilpropenildietilbarbiturato
de origen,
la alcohólica
cloronítroge-
los hipnóticos
diversa:
grupo,
a pesar de que prácticamente
tiene escasa importancia,
es el fundamental
de los
disulfone
llamada sulfc
formación
tiene azufre e
1
~~
./
-27hlpnóricos,
porque contiene el mínimum indispensable
para hacer
dormir y no está demás una breve reseña del mismo para que
pueda apreciarse la relación, no sólo con los restantes hipnóticos, sino con los anestésicos local'?'; y generales.
En primer lugar, es verdad que los escasos compuestos
en
él incluídos carecen de elemento reforzador; en cambio, tienen
varios alkilos y cual si fuera el grupo una estación central de
donde parten
uadro.
tlpnóñcos
-
<.
c1oronitroge-
.mnal (etilcloraluretano),
íro y formiamida) y el
-
es el único analgésico,
de distinto
voltaje,
que experimentan
en el recorrido diversas
transformaciones;
en la «estación
hlpnótlca»
de origen, podemos apreciar la función aldehídica,
la alcohólica
y la producción
transformaciones
mentos propios
mixta
llamada
acetal
que
por
diversas dan lugar a una serie de medicay ajenos al grupo hipnótico.
En el paraldehido hay tres alkilos y tres grupos funcionales
COH, en el hidrato de amileno resalta la preponderancia
alkílica
Ido en la actualidad.
rotlcla es el somnífeno
tres cables
..f~
penildietilbarbiturato de
I cuarto grupo, y es de
le propiedades sedantes
rbérnlcos pueden apre-
ya que para el mismo número hay un solo grupo funcional;
por fin, en el merilel hay dos oxialkllos y un residuo metílénico CH2.
El paraldehido
con preferencia
1I debe tenerse presente
por sus propiedades
en los estados
excitantes
depresivos
se ha empleado
(neurastenia,
melan-
Ice un buen porvenir, y
colía, erc.) pero no es raro que el sueño se acompañe de cierta
agitación.
El hidrato de amileno es interesante,
porque por
adición clorálica da el dormiol, y por la carbérnica el aponal;
~de un modo rudimeniue le integran, prople-
además por benzoilación da los dos anestésicos locales llamados
estovaína, en la que hay una molécula de dimetilamina y elipina
zcle de hiosciamina y
una indicación opor-
en la que intervienen
e estos dos alcaloides
smenro que se quiera
tenece al grupo esco-
aldehido, y cuando ambos compuestos son metílicos el producto
se llama metilal, que puede usarse en poción como hipnótico y
términos más precisos
: sedante del sistema
de Won-Merlng),
entre anesréslcos
:le que prácticamente
Mucho se parece a los ecerales y por lo tanto al metilal la
disulfona llamada sulfonal, sólo que el alcohol que entra en su
~Ifundamental de los
formación
113.
-..;,;.'~-
El aceral
en inhalación
dos moléculas.
se forma
asociada
con dos moléculas
al cloroformo
de alcohol y una de
como anestésico
(mezcla
nuevo dato en favor de la extrema
e hipnóticos.
analogía
tiene azufre en vez de oxígeno,
y a pesar de las pro-
-28piedades excitantes del metaloide amarillo,
porarse
tetra-alkílica
a la molécula
pierde su «bravura»,
el sulfonel es deprimente y da lugar en ocasiones
ción de fatiga
duradera.
está el trional,
agua. El primer grupo,
parece que al incor-
medicamentos
pues
trional,
a una eense-
lal, hidrato de amileno, (
con la mira
tercer grupo
de oponerse a tal acción, pero de todas suertes el grupo tercero
prendidos
está hoy en baja, y los hipnóticos que se prescriben con frecuen-
cación hipnótica,
del discurso no es detallar
de otros medicamentos,
sus destemplanzas
intervención
y evitar el dolor consiguiente
lidad de administrarlos
en
vavisco, yema de huevo
a la
los hipnóticos
este capítulo voy a dar una ligera noción
la manera de prescribir
es conveniente,
estos medicamentos.
tratándose
que a veces
de hipnóticos,
resultan
En primer
empezar
suficientes
para
sueño porque desaparece la que puede llamarse
lugar,
•.....
por dosis
el
obsesión egr/p-
nica de los enfermos.
Interesa especialmente
nocer la solubilidad
en el agua,
más próximo
nistran medicamentos
discretamente,
se puede obtener
co-
más pronto
por el
y pueden
al de acostarse que si se admi-
insolubles.
que en vez de un inconveniente
administrados
los que se distinguen
de la misma se absorben
darse en momento
hipnóticos
en el agua, la acción local y el sabor. Res-
pecto a la solubilídad
mayor grado
en los medicamentos
Pero la insolubilidad
estimo
puede ser una ventaja, porque
con los medicamentos
,
insolubles
el sueño con dosis más pequeñas
que las
iniciales.
Para mayor facilidad,
relacionados
los insolubles
con
divido
el grado
(llamando
los hipnóricos
de solubilidad:
convencionalmente
los que necesitan para disolverse
y solubles a los que se disuelven
en tres grupos,
uno formado
de este modo
les
de
producir
er
su disolución.
local, deben diluirse con
armada de los cirujanos.
Para finalizar
pequeñas,
favorecer
alkílico como punto de origen
que pueden aquietar el organismo
morbosas,
otros; crotonc
pueden admtntsrrerse
la medi-
basta este esbozo para dar una idea de lo que
representa el grupo estrictamente
intermedio
ve hay predominio de !
cia son los de los.dos últimos grupos.
Pero como la finalidad
tetronal, hedonal
el grupo de solubles tenei
Es verdad que entre los sulfonedos
que puede asociarse al pareldehido
como clo
por
a
más de cien partes de agua)
en menos de diez partes de
de sebo
secundarios y tereí
diente cantidad de jarab
Con esto, queda termin
a estudiar la tercera a:
interesante grupo de
me
--
~
<.
~
.>
-29agua.
iIIo, parece que al incorierde su «bravura»,
El
primer
medicamentos
pues
grupo
como
trional,
tetronal,
ue entre 105 sulfonados
el grupo
de solubles
.areldehtdo
lal, hidrato
ocasiones
él
una sense-
con la mira
tercer
suertes el grupo tercero
i
e prescriben con frecuenI no
es detallar
la medí-
'a dar una idea de lo que
o como punto de origen
quietar el organismo
en
:1 dolor consiguiente a la
¡
T
1
I
;
lar una ligera noción
enros. En primer
pueden
administrarse
...••.~
lidad
de administrarlos
diluirse
en una
de sabor
secundarios
cantidad
de jarabe
el
a estudiar
la tercera
obsesión agríp-
interesante
grupo
1
más pronto
meriUI1
en que están com-
hipnel,
etc.
Como
insolubles,
aromática
los cuales
ligera
de acción
olvidar
son
para
irritante
la posibi-
un cocimiento
como
se
de mal-
por último,
los alcoho-
se deben dar con la correspon-
para
que sean relativamente
el grupo
agrupación
de medicamentos
de los hlpnóricos
somnífera
consríruída
gratos.
y pasaré
por
el
narcóticos.
co-
in local y el sabor. Reslue se distinguen
etc. En
por fin,
medio análogo;
desagradable
y terciarios,
lentes
hlpnóricos
hay,
sin
en enemas con
sulfonal,
paraldehido,
Los medicamentos
queda terminado
cementos
infusión
convenientemente,
Con esto,
lamerse
ísopral,
varios
neuronal,
y cloralamida:
por la solubilidad
cos, empezar por dosis
para producir
dormiol,
proponal,
yema de huevo o por otro
los hipnóticos
diente
cloral
su disolución.
deben
vavisco,
cloretona,
de los compuestos
local,
les
de
lugar,
predominio
comprende
los siguientes:
crotoncloral,
ve hay
numeroso,
veronal,
tenemos
intermedio
otros;
favorecer
clorelosa,
hedonal,
de amileno,
grupo
prendidos
es muy
.,.....
por el
y pueden
cosrarse que si se admila Insolubilidad
estimo
ser una ventaja, porque
edicamentos insolubles,
más pequeñas que las
mótlcos
en tres grupos,
¡dad: uno formado
lente de este modo
por
a
e cien partes de agua)
ienos de diez partes de
l
¿Qué es un narcótico?
Los narcóticos están formados
por principios
extremadamen-
te activos de las plantas.
No son como los hipnótlcos
de laboratorio;
está en la Naturaleza
su origen
activas son bases orgánicas
indiano
o alcaloides.
que debe su actividad
narcóticos?;
productos
y las substancias
a excepción del cáñamo
a una resina. Ahora bien, ¿qué son
lo diré en pocas palabras: así como los medicamentos
-
Empiezo por el cá
decir su principio active
nebis
indica, no es m
común.
Se da el nomb
incJuídos en la lista que precede dan lugar a un sueño parecido al
plstiledas o femeninas
natural,
de
los narcóticos
también tienen acción hipnótica,
sueño va precedido de una exaltación imaginativa
man el dolor. En resumen, en los narcóticos
des: la onírica,
la analgésica
y la hipnótica.
en la anestesia hay primero excitación,
sia, y que en el alcoholismo
pero el
y además cal-
hay tres propiedaSi se recuerda
que
después sueño y analge-
agudo ocurre lo propio, se compren-
Bhang, y se llama
Ésta se obtiene golpean
se adhiera el producto
hasta el 75 por 100 de I
se acumula en pelos g
las hojas y es descon
derá que los venenos mentales y los compuestos etílicos obran co-
únicamente
mo narcóticos
llamado canabeno y de
y a su empleo sistemático
sin finalidad terapéutica,
llamé por esté' razón narcosis voluntaria,
Cuando se administra
morfina a
culoso en el período de excavación,
nitaria porque
UI1
al empezar este trabajo.
didos
canceroso
o a un tuber-
resina es muy alterable,
una labor huma-
Unidos en la novena re'
se realiza
se calma el dolor, se hace dormir
cuando no duerme tiene «un soñar despierto»
triste realidad
acompañado
solamente los narcóticos
Atendiendo
narcóticos
en cuatro
y cocaínico.
y
de la
e irremediable
pueden usarse
grupos
química,
que llamaré
gico como garantía nec
y el extracto flúido de e
oflcinal,
los
morfínico,
adm
dosis de tres centigrerm
incoordinación
pueden dividirse
canábico,
alcaloides del h
mentosa
no
sino los analgéslcos.
a su estructura
tropeínico
de dolor,
al enfermo
que le aisla
y no se da cuenta de su próximo
fin. En el insomnio
se sabe qu
camento
motora,
se realiza por
Antes de pasar ade
tir en la estrecha relaci
L-
~l
__
~.
'~
~
<.
-:
Mico?
Narcóticos canáblcos
rlncíplos extremadamen-
(Analcaloideos).
los hipnóticos productos
araleze y las substancias
Empiezo
" a excepción del cáñamo
decir su principio
ina. Ahora bien, ¿qué son
nebís
If como los medicamentos
común.
[Ir a un sueño parecido al
pistiladas
acción hipnótica,
pero el
de
por el cáñamo
indica,
activo
indiano
porque,
no es un alcaloide.
no es más que una simple
Se da el nombre
o femeninas
según
acabo
Realmente
variedad
el Can-
del cáñamo
Hashish a las sumidades
de
que se conocen
también
Bhang, y se llama Ounja a la sumidad
de
floridas
con el nombre
cargada
de resina.
naginativa y además cal-
Ésta se obtiene golpeando
>ricos hay tres propieda-
se adhiera
Churrus o charras,
que tiene
tica. Si se recuerda que
hasta el 75 por 100 de resina y el resto de impurezas.
La resina
después sueño y analge-
se acumula
re lo propio, se compren-
las hojas
iuestos etílicos obran cosin finalidad terapéutica,
al empezar este trabajo.
canceroso o a un ruber-
T
el producto
didos
en pelos glandulosos
canabeno
alcaloides
del
Unidos
gico como garantía
próximo e irremediable
lolor, pueden usarse
no
éslcos.
ré canébíco,
y el extracto
~.
menrosa
los
morfínico,
necesaria
camento
motora,
se realiza
tir en la estrecha
se sabe
en definitiva.
La
de los Estados
el método bioló-
para administrar
los preparados,
indiano,
es decir,
por una ataxia
relación
en
químico;
decenal prescribe
que es la forma
en píldoras
por kilogramo
Antes de pasar adelante
especialmente
de vista
de éste; pues de los preten-
nada
administrado
dosis de tres centigramos
para que
de un sesquírerpeno
por esto la Farmacopea
flúido de cáñamo
oflcinal,
incoordinación
.e, pueden dividirse
hashísh
en la novena revisión
'~.
!
contenidos
desde el punto
y de un hidrato
resina es muy alterable,
Ice dormir al enfermo
.ierto» que le eisla de la
con una correa
se sabe que va acompañada
realiza una labor humay
llamado
y es desconocida
únicamente
llamado
las plantas
medica-
a un perro,
a la
de peso, debe producir
que la valoración
del medi-
experimental.
aprovecharé
la ocasión
que existe entre
para insis-
lo morfológico
y lo
i'
J
-32químico. En la misma familia de las Moráceas tenemos el lúpulo
(Hurnulus lupulus) que se usa para aromatizar
planta tiene en las brácteas y frutos
cipio activo,
llamado lupulino,
y un sesquirerpeno,
la cerveza. Dicha
unas glándulas
está formado
cuyo prin-
también
por resina
llamado humuleno.
En lo que se refiere a los efectos del cáñamo indiano,
do es que en el siglo
Ben Sabbah,
XI el primer
se valía del Hashish
toda clase de delitos,
viejo de la montaña,
para que su gente realizase
pues su única
matar a todos sus enemigos;
sabiHasan
preocupación
Nan
era hacer
por esto se llamaba a sus sectarios
Heshishinos: quitando de esta palabra las h y sustituyendo
la
primera i por una e, tenemos la palabra «asesinos».
Este veneno mental produce un trastorno
que hay verdaderos
principio,
«saltos de ideas»; el onirismo,
va tomando la forma lrnpulsiva,
nos individuos
sión mental se revela por la incoherencia
a la rabia.
al
algu-
La confu-
y desorientación.
es una de las causas determinantes
locura.
en el
agradable
experimentando
accesos de furor análogos
los países orientales
imaginativo
En
de la
El opio es el jugo
fruto
de la adormidera
espontáneamente; se pre:
forma de panes y tiene u
es de extrañar,
pues se ti
El opio de buena calidad
loides, combinados princi
más consta de una cenrk
el extracto
acuoso se lIa!
hay bastante cantidad de
arde con facilidad.
El producto oficinal
a cuya
cifra correspond
5 por 100 de narcotina y
alcaloides. Seis de ellos ~
tebetne, papaverina,
neu
derivan del fenanlreno,
nitrogenada
1<
y por lo tan!
básico de la papaverina y
bio el fenantreno carece (
selo otro núcleo nitrogena
Los alcaloides princíp
ción de la narceína y narcc
inactivo de los alcaloides
-----~
I
~
<.
---
~
//
,
,
I
i
(
íceas tenemos el lúpulo
etízar la cerveza. Dicha
IS
I
!
¡
glándulas cuyo prin-
ado también por resina
Icáñamo indiano, sabi1
de la montaña, Hasan
que su gente realizase
preocupación era hacer
: llamaba a sus sectarios
las h y sustituyendo la
«asesinos» .
storno imaginativo en el
Narcóticos tebalcos
I
I
i
--
(Morfínicos).
I
¡
El opio es el jugo
lacticífero
obtenido
por incisiones
del
fruto de la adormidera
(Papaver somniferum) y dejado secar
espontáneamente;
se presenta generalmente
en el comercio en
el onirismo, agradable al
va, experimentando alguros a la rabia. La confu-
forma de panes y tiene una gran riqueza alcaloidea, lo que no
es de extra fiar , pues se trata de un verdadero extracto natural.
El opio de buena calidad no tiene menos del 20 por 100 de alcaloides, combinados principalmente con el ácido mecónico; además consta de una cantidad no pequeña de goma, por lo cual,
cia y desorientación. En
usas determinantes de la
el extracto
acuoso
se llama también
extracto -gomoso;
por fin,
T
.hay bastante cantidad de substancia resinosa, por esto el opio
arde con facilidad.
El producto oficinal debe tener el 10 por 100 de morfina,
a cuya cifra corresponde,
generalmente,
un poco menos del
I
5 por 100 de narcorlna y algo más del 5 pOI' 100 del resto de
alcaloídes. Seis de ellos son los principales: morfina, codeína,
tebaína, papaverina, narcotina y narceína; los tres primeros
1
derivan del fenanfreno, los últimos de la isoquinolina. Ésta es
nírrogenada y por lo tanto suficiente para explicar el carácter
básico de la papaverina y demás aJcaloides del grupo; en cambio el fenantreno carece de nitrógeno y tiene que proporcíonárselo otro núcleo nitrogenado, para formar la morfina.
Los alceloídes principales del opio son levoglros,
a excep-
ción de la narceína
es el más
y narcofina,
inactivo de los alcaloides
esta última, dextroglra,
rebalcos.
El grupo primero,
formado
3
-54por la morfina,
soporífero, y
después de la
de inicial, está
se ha llamado desde tiempos de Rabuteau grupo
el segundo, grupo convulsivo. En el primero,
morfina, que se puede considerar como el alcaloila codeína o metilmorfina y la tebaína, que viene
a ser una dimetilmorfina.
En el segundo
de fórmulas que puede!
dano de Sydenham, la n
y el elíxir paregórico; to
con el tanto por ciento «
de Terapéutica es fijar li
grupo o isoquinolínico,
un centigramo de morfh
interés, y son por lo g
Elíxir peregárico, com
llamado convulsivo por sus efectos experimentales,
aparte de
los tres alcaloides enumerados,
existen otros, que son: la leu-
denine, leudonisine y codamina; todos ellos se caracterizan
por tener una menor acción sobre el sistema nervioso central,
esencia de anís, que las
que los del grupo morfínico,
que son un vinagre opi:
y tienen la propiedad
de determinar
la relajación de las fibras musculares lisas, en todos los órganos,
de manera que pueden ser de utilidad en los casos de espasmos, pero debe recordarse que hay medicamentos
relativamente
inofensivos, que tienen también esta propiedad; mas lo notable
de estos alcaloides es que por hídrolieis y oxidación dan productos
acción
mento
ella el
como la cotarnina, el lodal y la epinina, que tienen una
análoga a la adrenalina, y la fórmula del último medicaenunciado es exactamente igual a la de ésta, quitando de
átomo de oxígeno, de la cadena lateral. Hay, por fin, el
grupo protoptnico
(producido
por la oxidación
del anterior)
que
por hallarse en escasa cantidad en el opio, tiene poca importancia: comprende la protopine, Ientopine y criptopine, y actúan
principalmente como paralizantes del sistema nervioso periférico. En otras drogas
ocurren hechos
análogos
a los aquí expre-
sados, así en el cornezuelo de centeno vemos al lado de la
histamina (imidazol-etilamina)
y de la tlrarnina (oxifenil-etilamina)
que son excitantes del simpétlco, la ergotoxina, que es paralizante del mismo sistema
y por lo tanto
antagónica
gonista.
Entre
hipotensore
los preparados
polvo y el extracto
acuoso
puede considerarse
como anta-
de opio, se usan en primer lugar, el
(extracto
España la forma más en
un vino opíado que tiene
en todas las fórmulas fi
son excitantes, y como
es, de ahí el uso vulgar
nizede,
El polvo de Dover,
reaccionante, pues el op
cardíacos y la presión é
de sangre al cerebro y
por lo tanto, eliminador
ipecacuana, que tienen te
demás componentes); est
tropa más limitada pero (
del opio, y como tiene
intensifica
1
los efectos per
Ya decía Brown, el
de la adre-
nalina o dioxifenil-etanolmetilamina,
y la acción de este producto
suprarrenal medular se halla en cierto modo regulada por otro
producto cortical, la colina (hidróxido de trimetiletanolamonio)
que por su acción
...
tebaico) y hay una porción
(1) Tomás Dover, conocidc
aventurero nacido en 1660 (tip
los médicos más reflexivos y ~
aventuras,
la más comentada,
nándezs a Alejandro Selkink, e
cRobinson
Crousoc».
Los di
ingleses.
Las F errnacopees briténk
Dover y no de Dower.
--
~
<,
~
.>
-35IpOSde Rabuteau
de fórmulas
grupo
que pueden llamarse
rulsivo. En el primero,
dano de Sydenham,
isiderar como el alcaloí-
y el elíxir paregórico;
I y la tebaína, que viene
con el tanto por ciento de morfina,
grupo o isoquinolínico,
perimentales, aparte
de
otros, que son: la Iau-
la masa de cinoglosa,
es fijar la cantidad
un centigramo
de morfina.
y son por
y lo corriente
de preparado
Las formas
lo general
Efíxir peregárico,
istema nervioso central,
esencia de anís, que las concentradas
IS, en todos los órganos,
en los casos de espaslícamentos relativamente
'opiedad; mas lo notable
is y oxidación dan proepinina, que tienen una
:mula del último medícaa la de ésta, quitando de
.,..
i
compuesto
que son un vinagre
benzoico,
como las
como el
alcanfor
y
Gotas negras,
En
Láudeno de Sydenham, o sea
un vino apiado que tiene canela, clavo y azafrán.
1
en todas las fórmulas
Como
figuran las substancias
se ve,
aromáticas,
son excitantes, y como el opio en pequeñas dosis
es, de ahí el uso vulgar de la
que
también lo
Mixtura antiespasmódica laude-
nizada.
El
polvo de Do ver, goza de justa fama como preparado
reaccionante,
pues el opio aumenta la intensidad
:idación del anterior) que
de sangre
al cerebro
plo, tiene poca importan-
por
criptopina, y actúan
a
i
lateral. Hay, por fin, el
y
que equivale
opiado, con azafrán y nuez moscada.
y la presión
'1
en las obras
las diluidas
de ácido
España la forma más en uso es el
cardíacos
i
tituladas
líquidas tienen especial
preferibles
os ellos se caracterizan
propiedad de determinar
el polvo de Dover (1)
todas ellas están rigurosamente
de Terapéutica
interés,
como son: el léu-
mundiales,
lo tanto,
ipecacuana,
arterial; determina
y al corazón;
eliminador.
Esta
de los letidos
una mayor
afluencia
además es diaforético,
acción
se ve reforzada
que tienen todas las fórmulas
por la
(lo que varía son los
.ístema nervioso periféri-
demás componentes);
iélogos a los aquí expre-
tropa más limitada pero que se suma y por lo tanto amplifica la
no vemos al lado de la
del opio,
amina (oxífenll-etilernine)
intensifica
rgoroxina, que es parali-
este medicamento
y
tiene una acción neuro-
y como tiene un dermotroplsmo
superior
al de éste,
los efectos periféricos.
Ya decía Brown,
el célebre fundador
de la teoría de la
) antagónica de la adrela acción de este producto
modo regulada por otro
de trimeliletanolamonio)
considerarse como antausan en primer lugar, el
baleo) y hay una porción
(1) Tomás Dover, conocido con el nombre de «Doctor Mercurio»,
fué un
aventurero nacido en 1660 (tipo completamente
opuesto a Sydenham, uno de
105 médicos
más reflexivos y prácticos del siglo XVII) siendo entre sus varias
aventuras,
la más comentada,
¡el de haber recogido
en la isla de «Juan Fernéndezs a Alejandro Selkink, cuyo episodio inspiró a Daniel Defoe su célebre
«Robinson
Crousoe».
Los dos médicos
y el imaginativo
novelista
eran
ingleses.
Las Farmacopeas
británica,
norteamericana
y Irancesa, dicen polvo de
Dover y no de Dower.
J
-56incitabilidad, que había de ser invertida en el mismo siglo por
Rasori, que el opio tenía efecto excitante y no sedante. Boerhave
El opio es sobre tor
dar cifra todo su placer E
estaba más en lo cierto al decir que el opio a pequeñas dosis producía una sensación agradable,
a dosis medianas el sueño y a
rancla que ha llevado a
han publicado élbums mi
dosis grandes
el fumador
el coma.
Sydenham
decía que sin opio no era
en espléndid.
posible ejercer la Medicina.
El opio es un depresor cerebrobulbar,
después de la fase
de excitación previa y deprime en especial la función respiratoria, las secreciones;
es asimismo un paralizante digestivo, de
ahí la constipación
que produce; pero téngase entendido que
La morfina, cuyo I
llevo dicho el prlncipal
genuino del grupo fenan
en los casos de espasmo
intestinal, puede obrar como purgante. La acción sedante intestinal del opio es innegable y los
efectos lrritantes de la coloqulnrida desaparecen en poco tiempo
atendiendo a esta circuns
tertstlcas reconocidas p
soporífera, analgésica, é
con su uso.
Un efecto notable del opio es la contracción pupilar o míosis, que puede ser muy extrema en los casos de intoxicación; y
mo. No pretendo entrar
para terminar la reseña de esta droga insistiré en que es el medicamento del dolor, pero que está contraindicado
en ciertos
casos, por ejemplo, en los estados congestivos
e inflamatorios
del sistema nervioso central, en la tendencia apopléctlca
y en
varios trastornos
del aparato
respiratorio,
especialmente
la pa-
resla bronquial y el edema pulrnonar.
Por último, voy a dar una ligera idea de lo que pasa a los
fumadores de opio; emplean el Chendoo, en el que la droga ha
experimentado una fermentación
y tiene una cantidad de alcaIoides, inferior a la del opio. En los fumaderos puede observarse
el estado
de «bearírud»,
están
los individuos
completamente
entregados
a sí mismos en un plácido onirismo; las horas les
parecen minutos y no se fijan para nada en lo que les rodea
¡debe ser interesante ver cómo retiran a un fumador en estado
comatoso sin que apenas reparen en ello los demás! El aspecto
del delirio va cambiando y se hace impulslvo, al extremo de
que en Iava hubo en una ocasión
a matar a los que se hallaban
si fueran perros rabiosos.
que poner
carteles
en tal estado
invitando
de furor, como
oriental, y en la última
suelo con la pipa de bam
~-
puesto que siendo el prir
bidos en su mayor parf
tivo. Como este alcaloídr
sus sales, de las cuales 1
daré únicamente la alteré
ción que determina, del (
--
paralizante
compromete
digestivo y da lugar a fer
que se suman a los efecn
mente a ello alteracione:
en parte por el tubo digE
mayor
o menor, pasará
a trastornos en la funció
Voy ahora a descrlb
tidos en el curso de la inl
Primer período, llam
(1)
En los pobres, los efect
de las malas
ciente. fuman
condiciones
hig:
el Dross obten
es más que un residuo del Che
este producto
resultante de la I
--
~
~"
~
~/
-57I
en el mismo siglo por
El opio es sobre todo el veneno de la voluntad. El fumador cifra todo su placer en no hacer nada, esta es una circunstancia que ha llevado a muchos a la miseria. En China se
y no sedante. Boerhave
io a pequeñas dosis pros medianas el sueño y a
da que sin opio no era
han publicado
..,;:-
genuino del grupo fenantrénico,
atendiendo a esta circunstancia,
terísticas reconocidas
soporífera,
anelgéslca,
mo. No pretendo
.ntracción pupilar o mío-
casos de intoxicación; y
la pa-
lea de lo que pasa a los
)0, en el que la droga ha
le una cantidad de alcaiaderos puede observarse
rdividuos completamente
, onirismo; las horas les
Ida en lo que les rodea
a un fumador en estado
:IQ
lámina está
.'1"__
entrar
en detalles
o sea las propiedades
y sinérgica del cloroforpertinentes
a su acción,
alcaloide del opio, a ella son de-
bidos en su mayor parte los efectos de este producto extraetivo. Como este alcaloide es poco soluble en el agua, se utilizan
sus sales, de las cuales la preferida es el clorhidrato, y recordaré únicamente
la alteración
ción que determina,
--
que muy bien puede llamarse,
grupo morfínico, con las carac-
por Rabuteau,
enexosrnótíca
puesto que siendo el principal
insistiré en que es el meontraindicado en ciertos
1gestivos e ínflamatorios
idencle epopléctica y en
rio, especialmente
en la primera
el fumador en espléndida habitación adornada con todo el lujo
oriental, y en la última es un pobre harapiento tirado por el
suelo con la pipa de bambú al lado (1).
La morfina, cuyo nombre recuerda a Morfeo, es como
llevo dicho el principal alcaloide del -oplo, y el representante
bar, después de la fase
ial la función resplretorarallzanre digestivo, de
téngase entendido que
puede obrar como puropio es innegable y los
eparecen en poco tiempo
élburns muy curiosos:
paralizante
digestiva,
el estado
de constipa-
del que traté al hablar -del opio. La acción
compromete
a veces
seriamente
el
mecanismo
digestivo y da lugar a fenómenos de autointoxicación
intestinal,
que se suman a los efectos del tóxico, contribuyendo
probablemente a ello alteraciones
hepáticas,
puesto que elírnlnéndosé
en parte por el tubo digestivo
y reabsorbléndose
una cantidad
mayor o menor, pasará nuevamente por el hígado dando lugar
a trastornos en la función de esta glándula.
Voy ahora a describir brevemente los tres períodos admitidos en el curso de la intoxicación morfínica, voluntaria.
Primer período, llamado período inicial y también «luna de
los demás! El aspecto
mpulslvo, al extremo
de
(1)
En los pobres, los efectos son rápidamente
poner carteles invitando
de las malas
I estado de furor, como
ciente, fuman
condiciones
el Dross obtenido
es más que un residuo
este producto
higiénicas
resultante
erescendo»
del Chandoo,
desastrosos,
pues aparte
en que viven y de la alimentación
que tiene un poder tóxico
de la fermentación
defi-
el fondo de las pipas, pues no
del opio.
mayor
que
r
-38miel»
del morfinómano.
individuo
hay
La nota culminante
busca el aislamiento
exaltación
embargo,
imaginativa
con
prematuramente
placenteras,
para gozar
el
típica. Si la eliminación
de ella;
mas condiciones, result
es la euforía,
plenamente
sin
paralizante del simpáticc
menos
se ve el cambio profun
mentismo en el
loide por la «simple des
asociaciones
múltiples;
puede haber manifestaciones
por ejemplo, un estado obsesivo
o
atención la Narcofina, l
que hay fuga de ideas como en los maníacos.
El individuo
sucesivamente
un período
cotina, éste forma las de
llega a darse cuenta de que necesita aumentar
la dosis,
para alcanzar
su finalidad,
de la relativa inactivida
y empieza
con el fenantrénico, ref
más o menos largo de duda, en el que apenas se
atreve a la reiteración;
pero al poco
recuerdo de la embriaguez
le ocasionaba,
vuelve
morfínica
tiempo,
cegado
minuye su acción
por el
La codeína es, corr
que ratos tan placenteros
mediato de la morfina y
nuevamente al uso del tóxico y entra en
acción es más suave y
el período siguiente.
Segundo período,
un verdadero
memoria,
indiferencia,
estados
confusíonales
oníricas.
Al mismo
ratorio.
ocasiones
hay pérdida
abulia
que alternan
tiempo
hay varias
el adicto,
el alcaloide,
por
o si
circulatorio
la droga,
alucinaciones
desordenados
Tercer período,
quier momento
un accidente grave.
tiene dos oxhidrilos,
puede eliminar
entonces resulta la apobase
fina, que se considera
de
motriz,
mo-
surgir en cual-
una molécula
como el emético
por
el ácido
de agua y
llamada Apomor-
de acción
--
Esta su
recuerda los efectos hip:
coroíne (Benzoil-metilflc
-
fuera tenicida no podri
emplean las plantas
que
como son el Helecho
Por fin hay la
ID<
He
torio como béquica y an
y tratada
correspondiente,
de etilmorfina.
sus efectos hiperemiante
delirio
inquietud
y psíquicas, pudiendo
ción que ésta con la mor
pertinaz, obse-
termina! o de caquexia. Aumentan
somáticas
superior (
usada especialmente el
y tendencia al síncope y al colapso.
llamado
hirviendo
insuficiente;
y hasta accesos
calambres,
las alteraciones
La morfina
no puede
¡
una reacción local utiliz
en
síndrome de
varias,
insomnio
I
y respi-
y el individuo
el llamado
.-
funcionales,
lo hace es en cantidad
agudo. También sobrevienen
clorhídrico
a
manifestaciones
alteraciones
circunstancias
entonces se presentan como síntomas,
vimientos
con tendencia
las
se altera profundamente,
de la
adelgaza de una manera rápida.
abstinencia;
sión por
con
digestivo,
En este período debe ser incluído
tomar
de la atención,
y amoralidad;
de los aparatos
La nutrición
El homólogo
período de necesidad. El sujeto, es ya
o
morfinómano:
principalmente
nocf
central más
y también entra en el ~
drome es más grave q
lugar como en ésta a
tre
r--=
~
---
~
-:
/
'~'--
-59nnante es la euforía,
mas condiciones,
Izar plenamente de ella;
claclones múltiples; sin
manifestaciones
tiene lugar con la codeína, en las mis-
típica. Si la eliminación
el
resulta
la Apocodeína,
que tiene una acción
paralizante del simpático, análoga a la de la ergotoxina. En esto
se ve el cambio profundo que experimenta la acción del alca-
menos
loide por la «simple deshidratación».
lesivo o mentismo en el
También
merece llamar la
e que necesita aumentar
su finalidad, y empieza
atención la Narcofina, mezcla de rneconatos de morfina y narcotina, éste forma las dos terceras partes del producto, ya pesar
de la relativa inactividad del alcaloide isoquinolínico
mezclado
la, en el que apenas
con el fenantrénico,
nacos.
tiempo, cegado
se
por el
ue ratos tan placenteros
so del tóxico y entra en
-
minuye su acción
refuerza
nociva
notablemente
su actividad
y dis-
sobre el centro respiratorio.
La codeína es, como dije antes,
el homólogo
superior
in-
mediato de la morfina y tiene las mismas propiedades; pero su
acción es más suave y no da lugar a una depresión tan intensa.
cesided. El sujeto, es ya
El homólogo
da de la atención,
ción que ésta con la morfina, es la llamada Dionina o clorhidrato
de etilmorfina. Esta substancia se caracteriza
sobre todo por
de la
alidad; con tendencia a
ion las manifestaciones
alteraciones funcionales,
--;-,~
y determina,
aplicada
la misma rela-
a la conjuntiva,
una reacción local utilizable para fines oftalmológicos.
Esto me
recuerda los efectos hiperemiantes intestinales obtenidos por la
cotoína (Benzoil-metilfloroglucina),
por tal razón, aun cuando
unente, y el individuo en
insomnio pertinaz, obse-
que tiene con la codeína
sus efectos hlperemiantes,
lvo, circulatorio y respiIda.
el llamado síndrome de
ncias varias, no puede
en cantidad insuficiente;
superior
-.
fuera tenicida no podría usarse la corteza de Coto como se
emplean las plantas que tienen análogos derivados trifenólicos,
como son el Helecho macho,
el Cousso
y el Kamalá.
Por fin hay la Heroína o clorhidrato
de diacetilmorfina
usada especialmente
en las enfermedades del aparato respira-
de delirio
~s, inquietud motriz, rnosíncope y al colapso.
torio como béquica y analgésica. Es más activa que la morfina
y también entra en el grupo de los venenos mentales: el sín-
) de caquexia. Aumentan
lugar como en ésta a trastornos
resta accesos
pudiendo surgir en cualy tratada por el ácido
ma molécula de agua
y
íiente, llamada Apomor:0
de acción central más
drome
es más grave que el de la morfina
alarmantes.
y la abstinencia
da
racémico se llama Atro:
es excitante cerebral, y .
consideran
como mezcl
Mandragorina que se h
raíz, considerada en otrr
con otras solenéceas pa
rina obtenida del Estre
Narcóticos
se ha llamado «manzen
tropeinlcos
tos levogiros se caracte
este caso se hallan la
(Tropínicos ).
y la Duboisina, obten
Están comprendidos en este grupo la serie de alcaloides de
la familia de las Solanáceas,
en la cual está el Tabaco (Nicotierra Tabacum) cuyo alcaloide, llamado Nicotina, es bien cono-
resulta ser una mezcla c
La escopolernine til
cido por sus efectos tóxicos. Químicamente está bien definida su
estructura; se trata de la piridin-metilpirrolidina.
La acción tóxica
respiratorio;
del alcaloide
histéricos, y aun en el
hay predominio de acci
puede expresarse
en breves
palabras:
mo, pero hay que recen
esto se da en las enfern
es un exci-
tante y luego un paralizante del sistema nervioso central que
ocasiona rápidamente la asfixia; por esta sucesión de acciones
sobre el sistema nervioso,
y por la alteración
de la función
respiratoria,
es un verdadero
narcótico.
Recuérdese
que esta
función es la que más se modifica en el sueño, y que todos
los narcóticos la alteran de una manera profunda.
Yo opino que la metilpirrolidina,
y la piridina que están
independientes
el oxígeno
en el tabaco,
pueden
que falta en ellas, resulta
fusionarse,
e interviniendo
la base llamada
tropine o
tropinol, la cual eterificada por una variedad de ácido cinámico
llamada ácido trópico, que en realidad es un ácido hídrocínéda lugar a una tropeína conocida con el nombre de
Hiosciamina por encontrarse en el Beleño (Híosclarnus
nig er)
mico,
la cual es levogira,
y asociándose
una molécula
a otra dextro-
gira resultará la Atropina (de Atropos, nombre de la Parca
que cortaba el hilo de la vida), que es una hiosciamina racémica.
La Escopolsmine que se encuentra en la Scopolia Iapónica
tiene una estructura parecida, es también, levoglra y el producto
L
obra espec
hiperestesia y en las nei
Además de la excín
--
otros fenómenos
a taq
ésta se produce no so:
derivados;
ejemplo: La
a ser en suma lo mismo
tropina obtenida con ¿
trópico) y sus derivados
ciada a una base piridic
base natural, la efedrine
En la intoxicación J
ralmente desagradables
bral está acompañada (
c1ónicos y otras alrerací
intensa, la tendencia irru
presenta en algunas OCé
de intoxicación, fatalme
r--= ~
--
.>
~
-41recermco se llama Atroscina.
La atropina,
producto
recermco,
es excitante cerebral, y lo son también otros productos que se
consideran
como mezclas de tropeínas: en este caso, están la
Mandragorina que se halla en la Mandregora
offlcinalis,
cuya
raíz, considerada en otros tiempos como antropomorfa,
formaba
con otras solanáceas parte de los hechizos y filtros, y la Detu-
rina obtenida
del Estrarnonio (Datura Stramonium)
cuyo fruto
se ha llamado «manzana del diablo». En cambio los compues-
nícos
tos levogiros
la serie de alcaloides de
I está el Tabaco (Nico-
-"
olidina. La acción tóxica
:s palabras: es un excí-
na nervioso central que
te sucesión de acciones
[teracíón de la función
-
por sus propiedades
sedantes;
en
este caso se hallan la escopolarnlna
e hlosciarnina ya citadas
y la Duboisina, obtenida de la Duboisia myoporoídes,
que
resulta ser una mezcla de las dos.
La escopolamina tiene interés
mo, pero hay que recordar
Nicotina, es bien cono-
.nte está bien definida su
se caracterizan
respiratorio;
como sinérgtca
su acción deprimente
obra especialmente
del clorofor-
sobre el centro
sobre los centros
esto se da en las enfermedades
convulelvas,
motores,
temblores,
por
accesos
histéricos, y aun en el tétanos; en cambio, en la hiosciamina
hay predominío de acción sensitiva, y se da en los casos de
hiperestesia
y en las neuralgias.
Además de la excitación
cerebral,
otros fenómenos
el sueño, y que todos
:ra profunda.
ésta se produce no solamente con la atropina, sino por otros
derivados; ejemplo: La Eumidrine o rnetil-atropina,
que viene
a ser en suma lo mismo que la codeína es a la morfina, la Homa-
base llamada tropina o
iedad de ácido cinámico
es un ácido hídrociné-
ida con el nombre
tño (Hiosciemus
de
níger)
tropina obtenida
con ácido
trópico) y sus derivados
hipocrinie
da lugar entre
o. Recuérdese que esta
y la piridina que están
íonarse, e interviniendo
a taqulcardla,
la atropina
mandélico
salival y midriasis;
(homólogo
inferior del
que son la Euffa/mina en que está aso-
ciada a una base pirídlca, y la Midrina en que está unida a una
base natural, la efedrina.
En la intoxicación por la atroplna hay alucinaciones generalmente
desagradables
y hasta terroríficas;
la excitación cere-
s, nombre de la Parca
bral está acompañada
de movimientos coreiformes,
espasmos
cIónicos y otras alteraciones motoras. Es de notar la excitación
a hiosciamina racérníca.
intensa,
en la Scopolia japónica
presenta en algunas ocasiones. Si es bastante intenso el grado
de intoxicación, fatalmente se "llega al coma y a la muerte.
molécula a otra dextro-
1,
levogira y el producto
la tendencia
irnpulslva
y la exaltación
maníaca
que se
..•
r
-42Las plantas de las solenáceas
como venenos
de Oriente
hashlsh,
La
pero
productos
contribuyendo
el síndrome
extracto,
mentales,
a otros
no se han empleado
se han asociado
tóxicos,
como
solas
en los paises
son
el opio
esto, como es consiguiente,
y el
a complicar
tóxico.
belladona
tintura
se usa
y jarabe;
ceas en preparados
quilo y el ungüento
especialmente
también
de uso externo,
de populeón,
entra
en forma
unida
como son el
cuyo
uso
de polvo,
a otras solané-
Nar
bálsamo tranes
sumamente
vulgar.
_.
~
cocaína es el a
La
del Perú
soluble,
(ErythroxylOl
especialmente
tica, porque produce
--
toria,
no es
1
analgésic:
es por su acción loca
duce estados depresiv
generelmei
Aceptada la génes
motriz
que
resulta muy fácil explic
--
se la metil-pirrolidina
(
nocarbónlco, en vez d
que es la Ecgonina; in
resultará la metll-benzt
nao Para más detalles,
cinamil-cocaína, en l¡
cinámicas
que recuen
son más tóxicas que le
la naturaleza del
por
ecgonlna,
las mismas
écídr
sino pe
propiedad
El alcaloide eritro
han buscado en él una
procurarse
gonlsmo
<,
-:
----.~
I
~.
~
con la mor
entre la acck
r---==
<.
---
~
//
"
se han empleado solas
en los países
:omo son el opio y el
mslguíente, a complicar
asociado
te en forma de polvo,
unida a otras solané-
Narcóticos cocainícos
o son el bálsamo tranfO uso es sumamente
(Ecgonínicos ).
-:--r,
La cocaína es el alcaloide
obtenido
de las hojas de la coca
del Perú (Eryrhroxylon
coca) que se emplea en estado de sal
soluble, especialmente
en el de clorhidrato. Esta sal es narcótica, porque
--
produce
un delirio
onírico
alucína-
toria, no es analgésica por acción general o extensa, pero lo
es por su acción local o intensa, no es hipnótica,
pero produce estados
depresivos
motriz que generalmente
Aceptada la génesis
subsiguientes
a la excitación
se acompañan
de sueño.
de la tropína, anteriormente
resulta muy fácil explicar la de la cocaína.
-
con variedad
peleo-
expuesta,
Si en vez de fusionar-
se la rnetil-pirrolldína con la piridina, lo hace con un ácido piridinocarbóníco, en vez de la tropina resultará un ácido-alcohol
que es la Ecgonina; introduciendo
resultará la meril-benzoilecgonlna,
na. Para más detalles,
en él un metilo y un benzoilo,
que es precisamente la cocaí-
diré que en la coca de Ceilán
se halla la
cinamil-cocetne,
cinérnicas
en la de Trujillo y lava la truxilline, bases
que recuerdan por su estructura a las tropeínas, y
son más tóxicas que la verdadera cocaína. A tal extremo influye
la naturaleza del ácido, que la tropacocaína está formada no
por ecgonina, sino por una tropína y ácido benzoico, y tiene
las mismas propiedades,
siendo menos tóxica que Ia cocaína.
El alcaloide eritroxílico ha sido preferido por personas que
han buscado
procurarse
gonismo
en él una actividad
y una excitación que no podían
con la morfina; por lo tanto, se ha visto cierto antaentre la acción de ambos
alcaloides.
En la actualidad
~
-44puede decirse que es uno de los tóxicos
que huyen de las realidades
cunstancias
indicadas,
más utilizados
amplio de la cocaína, ~
por los
intervenciones
de la vida. No es raro, por las cir-
que algunos
individuos
sis local.
pasen del hábito
Son los principele:
de la morfina al de la cocaína, y otros que se entreguen periódicamente al uso de
UIIO
de
u otro alcaloide.
La cocaína es muy notable por su acción
emplea en aspiración
lo prueban los casos no raros de perforación
Esta acción cltolísica
binaciones
muy
del alcaloide, es prueba de que forma com-
íntimas
con
los
distintos
protoplasmas.
biamiento de la córnea; pero preciso
tales resultados se necesita
concentradas,
y que a ningún
cambio son muy usado
que para obtener
ésta realizarse al ernpe
sucesivo de soluciones
terminal (Bier) o por fu
especialista
le ocurren
jamás
ción ocular son: la analgesia y midrlasls.
cas, díploicas, etc. Es I
Ésta es menos molesta
la cocaína no permite e
plegta es leve y poco duradera (Sollmann)
como la atropina,
duración;
la ciclo-
y no aumenta la ten-
por lo tanto, tiene señaladas
ventajas sobre ésta; pero en ciertos
casos
es indispensable
el
El efecto notable de la cocaína es que cuando se aplica una
no muy concentrada,
en el trayecto de un nervio
mix-
to, desaparecen la función sensitiva y la motora, hecho expresapor Franck,
el eferente,
más o menos prolongado,
viene
la restitución
conducción
según
funcional
que era una «sec-
pero después de un
la concentración
y a presentarse
motora y la sensitiva.
sas aplicaciones,
diciendo
del nervio». El bloqueo que se establece primero
es el aferente y luego
).' hay que emplear algl
vados
unos del ácido
notable es la novoceln,
la Estovaína
y /lipÍl
como la Holocaína
uso del alcaloide solánico.
ción fisiológica
bien íntrarr
en instila-
que la atrop ínlca, y no tiene su prolongada
do muy gráficamente
pueden practicarse iny'
organismo,
Los efectos que produce al aplicarse directamente
solución,
proceder dorso-superic
y hasta enrur-
percances de esta naturaleza.
sión íntraocular
llamar la atención son
tados casos por la facili
es decir
el empleo
La
~.
oftel-
eplrelieles,
puedan resultar alteraciones
xular o global, como I
el método de Kulenkam
nasal.
acción tópica de la cocaína hace que en las aplicaciones
mológlcas
a un segmento de mie
como
del tabique
de Bier,
ción íntravenosa con a~
de reflejos, vaso-constricción
y efectos irrltantes. Éstos pueden llegar a la destrucción,
intiltrecion, de Schl
el segmentario
local. Cuando se
nasal, como hacen algunos cocainómanos,
se observa anestesia con abolición
quirúrgi
tiempo
del líquido,
nuevamente la
Esto puede dar lugar a diver-
y ha sido el origen
del empleo,
cada día más
y
ácidos oxíamino-benzo
formos.
Por fin diré ql
influyen en los efectos
como son: el grado d
sitio en que se prectice
de ésta, etc.
El hábito a la
COC¡
países cultos. Leo en
200.000 habitantes de
tóxicos, y la cocaína,
I
r--= ~
~
-
.>
-45amplio de la cocaína,
más utilizados por los
~o es raro, por las cir-
intervenciones
'lduos pasen del hábito
sia local.
y sobre
quirúrgicas,
Son los principales
le se entreguen periódi-
todo de sus sucedáneos
constituyendo
métodos
de infiltración, de Schleich;
el infradérmico,
algunos cocainómanos,
lejos, vaso-constricción
a un segmento
de miembro.
ción del tabique nasal.
ieba de que forma cornrtos proroplasmas.
La
las aplicaciones oftaliíteliales, y hasta entur-
el método de Kulenkamph.
--,
.J
--
directamente en tnstlla-
n) y no aumenta la ten, tanto, tiene señaledas
os es indispensable
el
del plexo braquial por
Pero los métodos
que más
ésta realizarse
al empezar el epicono (Jonnesco),
merecen
al fin del cono
terminal (Bier) o por fuera del cono dural (Cathelin).
pueden practícarse
inyecciones
en los puntos más
Por último,
diversos
del
organismo, bien intrernusculares,
intraligamentosas
subperiósticas, dlploicas, etc. Es preciso que insista en que la toxicidad de
la cocaína no permite en muchos casos usar el producto
-
ple-
llamar la atención son los de inyección intrarraquídea.
Hay el
proceder dorso-superior de Ionnesco, que se emplea en muy limitados casos por la facilidad con que se presentan accidentes; en
cambio son muy usados los métodos de punción baja, pudiendo
y hay que emplear
algunos
de los sucedáneos;
natural,
éstos son deri-
vados unos del ácido paraminobenzoico,
de los cuales el más
notable es la novocaína; otros derivan de amíno-alcoholes
como
la Estovaina y ~1Iipina, ya citadas; otros de arnlno-fenoles
como la Holocatna y Acoina, y por último hay derivados de
le cuando se aplica una
ácidos oxiarnino-benzolcos,
ecto de un nervio mlx-
formos. Por fin diré que aparte
motora, hecho expresa-
de Iebulay:
Hay, por último, la anestesia
xular o global, como la novocainación
Ésta es menos molesta
ada duración; la ciclo-
de Reclus; el
el regional o rroncular,
~ la destrucción, como
sucesivo de soluciones
lista le ocurren jamás
aneste-
el segmentario de Bier, así llamado porque se emplea la inyección íntravenosa con ayuda de ligaduras para limitar la acción
cción local. Cuando se
decir que para obtener
la llamada
en las
que son
la Nirvanina y los Orto-
de la naturaleza
del producto,
influyen en los efectos de las inyecciones varias circunstancias,
Ido que era una «secle se establece primero
después de un tiempo
como son: el grado de concentración
del soluto empleado, el
sitio en que se practica, la posición del enfermo, los cambios
:entración del líquido,
enterse nuevamente la
rede dar lugar a díver-
El hábito a la cocaína es en verdad una amenaza para los
países cultos. Leo en la Terapéutica
de Sollmann que unos
empleo, cada día más
de ésta, etc.
200.000 habitantes
de los Estados Unidos son adictos a los
tóxicos, y la cocaína, según se ve, va ganando mucho terreno.
...,j
r
-46Los jóvenes son atraídos por la actividad
cial producidos
se acompaña
por el alcaloide;
de locuacidad
y aturdimiento
esta actividad
y alegría
es desordenada;
extremas.
Pero no siem-
pre suceden así las cosas; a veces hay lamentaciones
y hasta sensación
acompañada
de muerte próxima;
de ansiedad
tras de la excitación
indescriptible
La serie de alucinaciones
como voces halagadoras
sensación
íntradérmlccs
continuas
en otros casos la risa va
y
ocurre siempre que
viene la depresión.
les como polvo luminoso,
prurito,
espe-
es muy completa.
insectos raros
Las hay visua-
o vulgares;
audlrlvas,
o de amenaza; tactiles, como pellizcos,
de pequeños
animales
(señal de Magnan),
ciación del pinchazo,
Resumen d
que hacen
que parece
con la visión
recorridos
producto
alucinatoria
CARACTERf
de aso-
y a hemos visto que
de pequeños
estaba
animales.
En los cocainómanos
musculares,
taquícerdia,
se presentan
convulsiones,
disnea y síncopes.
rigideces
formada por los
En los primeros y en lo:
El síndrome es, en
he dicho que también pu
~"
realidad,
emocionante.
gar a tal estado,
Hay sujetos calculadores
pero por circunstancias
nuevas dosis que reiteran con frecuencia,
del síndrome
do, y en todo
cocaínico.
Los trastornos
que evitan lle-
accidentales
toman
y vuelve la agravación
sométicos
momento pueden presentarse
van avanzan-
accidentes
graves.
gesia, por el momento
importancia
en esta m:
con el sueño; en los nar
en los hipnóticos,
términos
la ane
que puede con:
El más interesante (
me he propuesto en este
que están comprendidos
cial interés los grupos s
la morfina y la cocaína,
sus comienzos algo opu
pareciendo
cada día má
En el grupo tercero
de la atropina, y eoincic
rélisis perifériea (Brunk
tipo de los que se llama
central disminuye
cuanc
que actúa en especial el
y por una ligera oxidad
L
~
~
---<.
//
d Y aturdimiento espeividad es desordenada;
drernas. Pero no siemmentaciones continuas
I otros casos la risa va
y ocurre siempre que
Resumen de la acción somnífera.
mpleta. Las hay vísuao vulgares; audítíves,
tactlles, como pellizcos,
; que hacen recorridos
srece producto de asoicínatorie de pequeños
•..
CARACTERÍSTICA
....•
DE LOS TRES GRUPOS
Ya hemos visto que esta extensa agrupación
farmacológica
por los anestésicos,
y narcóticos.
estaba formada
hipnóticos
convulsiones, rigideces
En los primeros y en los últimos hay excitación
'es. El síndrome es, en
he dicho que también puede haberla con los hipnóticos. La anal-
iledores que evitan lle-
gesia, por el momento de presentarse,
.ies accidentales toman
importancia
, y vuelve la agravación
con el sueño; en los narcóticos,
iométlcos van avanzan-
en los hipnótlcos,
Irse accidentes graves.
términos
en esta medicación.
inicial; pero ya
es el elemento de más
En los
enesrésícos
coincide
se presenta antes del sueño, y
la analgesia está muy distante del sueño, en
que puede considerarse
como un fenómeno tóxico.
El más interesante de los tres grupos, dada la finalidad que
me he propuesto en este Discurso,
que están comprendidos
es el de los narcóticos,
en el
los venenos mentales; siendo de espe-
cial interés los grupos segundo y cuarto, en los que se incluyen
la morfina y la cocaína,
que representan
dos intoxicaciones
en
sus comienzos algo opuestas, pero que según avanzan se van
pareciendo
cada día más.
En el grupo tercero señalé la propiedad
de la atropina,
excitante racémica
y coincidiendo
con ella hay un principio
(Brunton);
por esta razón la belladona
rálisis periférica
de paera el
tipo de los que se llamaban narcóticos periféricos. La excitación
central disminuye
cuando se trata de la híosclernina,
levogira,
que actúa en especial como deprimente de la esfera sensitiva,
y por una ligera oxidación
del núcleo- tropíníco resulta la oscina
I
_ J
-48o escopolina, la cual al eterificarse da la escopolamlna que obra
como sedante especial de la función motora. La toxicidad de las
pelererinas (alcaloides de la corteza de la raíz de granado) es
debida a su condición tropínica; y la arecolína (de la nuez de
Areca) es un ácido piridinocarbónico
análogo
al que engendra
la cocaína. Estos tenicidas afines a los narcóticos son menos
usados que los derivados f1oroglúcicos.
Vuelvo a insistir en el neuro-dermotroplsrno
de los medicamentos somníferos, y me parece probable que andando el tiempo
se utilicen substancias
que tengan esta propiedad y no sean
deprimentes, sino excitantes, para obtener el sueño en condiciones más favorables por aumento de la elaboración glandular
(exo y endocrina) de lo que podrá resultar para el enfermo crónico una verdadera regeneración.
La eliminación
medicamentosa
es muy importante,
y por
núcleo nitrogenado, es un ~
primero excitante, y más
nitrogenados
que forman
napsa simpática, así es e
directamente excitable. Se:
de ellos, y subsiguiente ete
dente de la bella dona (At
zante del vago es aníagé
Si el núcleo pirídlco es u
ecgonina,
excita.nte cerebra\ une \a a(
local en los dos sentidos,
manera escalonada varía 1
se va modificando
cocaína,
Iidad;
comparado
los narcóticos,
por uso reiterado,
se llega
pronto
su esrr
No debe olvidarse tal
cante que explica por qu~
esta razón, según vimos se emplean los anestésicos sin peligro.
En los hipnótlcos varía la eliminación él tenor de la solubíen
de donde toma
pues el ácido b,
con el cinémicc
a la acumulación e intoxicación.
Estos medicamentos
calman
el dolor por acción general (morfina) y por acción local (co-
Al mencionar estos dI
pensar en los productos lIan
caína) que se emplea preferentemente para la evitación del dolor.
Atendiendo a la facilidad con que se adquieren los hábitos tóxi-
resine
productos llamados Benjuí
Perú y Estoraque; a este
cos, es conveniente
suspender
el uso de los narcóticos tan
pronto se obtenga el efecto buscado, y sustltulrlos, si es posible,
por medicamentos del grupo analgésico.
Todos los clínicos conocen bien las singularidades
que ofre-
cen los medicamentos
narcóticos,
ya en lo referente
refractarios, o al contrario, en los de susceptibilidad;
a estados
por ejem-
plo, la atropine
no produce excitación
sino depresión;
el poder paralizante
hay espasmo
bronquial,
como
cerebral en los epilépticos,
del vago se exagera
en el asma,
cuando
donde con dosis
pequeñas se pueden obtener efectos notables. Por fin, es de
todos sabido que empleada en un glaucomatoso
puede dar lugar
a accidentes graves.
La morfina,
alcaloide
derivado
del fenantreno,
unida a un
se hallan eterificando
do, o Iiquidámbar
de Orie
cinámico, pues tiene el ád
con el esro-resínol,
en la
cinámico, y en el estiro! (
cinámico sin el grupo func
tad y de combinación, vie
iguales, y forma muy cen
Al tenerlo en cuenta, no
cinérnica tan variada, apem
de la tuberculosis;
raque
existe
porque
el hidrocarbUJ
libre y eterificado,
formand
~
<,
--
~
/T
-49la escopolamina que obra
totora. La toxicidad de las
de la raíz de granado) es
I arecolíne (de la nuez de
.anélogo al que engendra
los narcóticos son menos
's.
iotropismo de los medícaible que andando el tiempo
esta propiedad
y no sean
tener el sueño en condiclo: la elaboración glandular
uiltar para el enfermo cróes muy importante,
los anestésicos
núcleo nitrogenado, es un poderoso medicamento cerebro-bulbar ,
primero excitante, y más tarde deprimente.
Los dos grupos
nitrogenados
que forman la nicotina obran paralizando
la sinapsa simpática,
así es que sólo la fibra post-g'anglíonar
es
directamente excitable.
de ellos, y subsiguiente
dente de la belladona (Arropa belladona), cuya acción paralizante del vago es antagónica
de la pilocarpina y muscarina.
Si el núcleo pirídico
:ión él tenor de la solubireiterado, se llega pronto
uos medicamentos calman
a) y por acción local (co-
es un ácido, piridinocarbónico,
resulta
la
ecgonina, de donde toma origen la cocaína, que a la acción
excitante cerebral une la acción paralizante nerviosa por acción
local en los dos sentidos, aferente y eferente. Véase de qué
manera escalonada varía la acción de los medicamentos según
se va modificando su estructura química.
No debe olvidarse
y por
sin peligro.
Según dije antes al efectuarse la unión
eterificación, resulta la atropina, proce-
cante
que explica
tampoco
la influencia del ácido
por qué la atropina
cocaína, pues el ácido benzoico
comparado con el cinámico.
Al mencionar
estos
pensar en los productos
aromáticos,
inofensivo
se me ocurre
bálsamos naturales en los que
: para la evitación del dolor.
adquieren los hábitos tóxi-
se hallan eterificando
uso de los narcóticos
Perú y Estoraque; a este último, es decir, al estoraque líquido, o Iíquldárnbar de Oriente, se le puede llamar manantial
cinámico, pues tiene el ácido en estado libre, en combinación
con el esto-resínol,
en la estiracine formando
éter cinarnilcínérnlco, y en el estirol (fenll-etlleno) puede verse un ácido
tan
y sustitulrlos, si es posible,
neo.
las singularidades que ofre'a en lo referente a estados
e susceptibilidad; por eiemn cerebral en los epilépticos,
productos
cinámico
llamados
resinas
tóxica que la
es relativamente
dos ácidos
llamados
es más
eterifl-
alcohólicas,
Benjui, Bálsamo
sin el grupo
funcional.
dando
lugar
a los
de Tolú, Bálsamo del
El ácido en estado
de liber-
del vago se exagera cuando
tad y de combinación,
viene
iguales, y forma muy cerca
el asma, donde con dosis
Al tenerlo
is notables. Por fin, es de
cinámica tan variada, apenas se ha usado en el tratamiento
de la tuberculosis;
porque hay que reparar que en el estoraque existe el hidrocarburo
generador,
el ácido en estado
sucometoso puede dar lugar
del fenantreno,
unida a un
en cuenta,
libre y eterificado,
no me
formando
a estar próximamente
en partes
del 50 por 100 de la droga.
explico
cómo
combinaciones
con
esta
volátiles
gema
y fijas.
4
~
-50A propósito
de las resinas de que hace aprecio el vulgo
ungüentos, y de las usuales plantas aromáticas,
en los
armonía con la realidad, .
que con frecuen-
prende del primero es sec
cia emplea también, diré que es preciso
orientarse
tido, y en una conferencia
universitaria
los usos terapéuticos
de extensión
a que se prestaban
en este senya expuse
las resinas
y los
Una vez más insisto en que es necesario encariñarse
con la
aceites que de ellas podían obtenerse.
medicación
natural,
ción cualitativa,
Memoria.
alcanza
y biológica
de valora-
que mencioné
pueden tenerse garantías de que el preparado
ya un grado
de precisión
morfina,
los enfermos pue
que no deben ser tenido,
substancias
pues hoy con los procedimientos
cuantitativa
Al usar con frecuencf
equivalente
que dan lugar
duos que por temor al ins
zadas con los hipnóticos.
en esta
adictos a la fantasía son 1
galénico
al del medica-
mento químico.
Sin darme de ello cuenta, las múltiples
asociaciones
tales a que invitan los asuntos fermacológicos,
del asunto
que estaba desarrollando
men-
me han desviado
y vuelvo
UNlFlC
a él, o sea al
resumen sonnífero.
Según
expuse
¿Son pirrálicc
en lugar
que producen el sueño,
Tengo ya dicho que los hlpnóticos
de los narcóticos
en el curso de la anestesia;
más que una narcosis
raras
aguda,
veces da lugar
fijos,
a complicaciones.
aten-
Esta conducta
los narcóticos
a fin de evitar
acumulatívos.
Con los narcóticos
buscamos
en ocasiones
(especialmente
y motora;
ducción de la analgesia,
esto es, según
abolición
la analgesia,
del quinto
grupo)
y
la
se ve, fiel repro-
de reflejos y resolución
mus-
cular que aparecen en la anestesia completa.
El éter es el antiespasmódico
tiempos un «excitante
exaltada por Duc
los materiales q
compuestos
y a ellos se dt
que tan grata impresión rn
la conferencia
título
unlverslteri.
de «Lo natural y lo
Discurso
ya di a conocer i(
que había de desarrollar er
con ellos y los hipnóticos
sedación sensitiva
términos
me acuerdo de
seosa envoltura, y la ener¡
se suceden en breve tiempo
que por ser debidamente
fragancia,
utilizando
y las tres propieda-
así es que ésta no es en realidad
debe servir de pauta al administrar
los efectos
Al contemplar los deli
que de una manera rápida pueden aparecer
no son en suma más que anestésicos
dida,
los compuestos
en especial de los aparatos respira-
en el curso de la anestesia.
des fundamentales
todos
pueden dar lugar a un estado comatoso
y a una serie de accidentes,
torio y circulatorio,
oportuno,
difusible»,
típico, o como se dijo en otros
calificativo
este último
~--~
más en
namente
porque el asunto
natural que otros también h
trata, ya lo he dicho antes,
formarse
con los núcleos
uniendo
con el núcleo pírr
eliminándose
€
el nitrogenad
ínicos y cocaínicos son de
r----= ~
-
/"
~
-51Ice aprecio el vulgo en los
armonía
omáticas, que con frecuen-
prende del primero es secundaria.
orientarse en este senón universitaria ya expuse
ISO
con la realidad,
ya que la acción
Al usar con frecuencia
morfina, los enfermos
sedante
que se des-
el óxido de etilo , como al emplear la
pueden
pasar a ser adictos,
y entiéndase
estaban las resinas
y los
que no deben ser tenidos por tales más que los que utilizan
substancias que dan lugar a una fase oníríca inicial. Los indivi-
eceserío encariñarse
con la
duos que por temor al insomnio
procedimientos de valora-
zadas
rica que mencioné en esta
~que el preparado galénico
con los hipnóticos,
adictos a la fantasía
son
hacen
reiteraciones
solamente
unos
no autori-
obsesos.
Los
son los desertores de la realidad.
.qulvalente al del medice-
iúltlples asociaciones
I1
rnen-
zológlcos, me han desviado
1)
y vuelvo a él, o sea
UNIFICACIÓN
al
NARCÓTICA
¿Son pirrólicos los venenos mentales?
mo, todos los compuestos
ugar a un estado comatoso
:ial de los aparatos respira-
fragancia,
era rápida pueden aparecer
términos exaltada
'a dicho que los hipnótlcos
IS fijos, y las tres propíeda-
utilizando
se suceden en breve tiempo
que ésta no es en realidad
por ser debidamente
plicaciones.
aten-
Esta conducta
Al contemplar
los delicados
me acuerdo
matices de una flor y aspirar su
de la fina química vegetal en tan felices
por Duclaux; gracias
los materiales
a ella la planta
que le proporciona
elabora
la tierra con su ga-
seosa envoltura, y la energía emanada del sol, gran variedad de
compuestos y a ellos se deben el aroma y el color expresados,
que tan grata impresión
la conferencia
nos producen.
universitaria
Ya se vió mi fltofllla en
de 1917, que luego publiqué con el
título de «Lo natural y lo artificial
en Terapéutica»,
y en este
os narcóticos a fin de evitar
Discurso ya di a conocer ideas que tenía antes de decidir el tema
que había de desarrollar en el mismo, y no las publiqué oportu-
n ocasiones la analgesia,
nente del quinto grupo)
namente
y
la
s, según se ve, fiel reproe reflejos y resolución
mus-
omplera.
ico, o como se dijo en otros
ificativo este último más en
porque el asunto
es en sí tan sencillo,
natural que otros también hayan apreciado
que considero
la misma relación. Se
trata, ya lo he dicho antes, de que la tropina y ecgonina pueden
formarse con los núcleos existentes en el alcaloide del tabaco,
uniendo con el núcleo pirrólico el polo carbonado del pirídico,
eliminándose el nitrogenado; por lo tanto, los narcóticos trepeínicos y cocaínícos son de naturaleza pírróllca.
~
-52Al redactar este Discurso
ocurriera algo parecido
pensé en la posibilidad
con otros
prensa, al examinar la fórmula
narcóticos,
desarrollada
que uniéndose a un derivado
treno, forma la morfina.
pirrolidina
relación entre ambas (rela
en los compuestos etílicos
de la morfina, veo
para la Narcosis voluntai
en opinión de Scholtz (1) es
el grupo-CH2_CH2_NCH3_que
un complejo
de que
y estando ya en
Adicfosis. De conformíde
oxigenado del fenan-
Yo veo aquí la intervención
deré ésta a los pirrolóman
de la metil-
Como
que al unirse con el fenanrreno y cederle su nitrógeno,
pierde dos grupos CH2; por lo tanto los narcóticos
en el lugar correspondie
tebaicos se-
la redacción de este res
rían también pirrólicos.
prueba de adhesión a la
de esta suerte me fijé en que sólo los canébicos
Al discurrir
parecían ajenos al pirrol:
estudios químicos, cread,
pero me acordé al punto de que las
resinas obtenidas por pirogenación
genado. Entonces apareció
en el exordio.
tienen este compuesto nitro-
en mi mente la imagen del Hashish
con sus glándulas resinígenas externas y en forma de pelo. Comprendí que la continua acción del calor solar en Calcura, Bombay
y otros países, podía obrar eficazmente sobre el referido sistema
glandular,
ya que era superficial
superficie
pOI' la forma,
puede llamarse
por la situación
de lo cual resultaría
de «pirogenación
y de amplia
un proceso que
lenta», y por lo tanto, la for-
mación de una resina pirrólica.
Aceptando estas ideas, quedaba resuelta la relación entre la
estructura química y la acción sistemática
tales; algo satisfactoriamente
acción debe corresponder
no he podido
de los venenos men-
por cierto, porque a la unidad de
la unidad de composición.
los cuatro grupos narcóticos
podrían
designarse
Según esto
de la siguiente
manera:
Pirrol
resínicos
(canébicos)
Pirrolidin
fenantrénicos
(tebaicos)
Pirrolidin
piridínicos
(rropetnícos)
Pirrolidin
piridinoicos
(cocainicos)
Con estas nociones de Narcoquimia y las anteriormente
expuestas de Farmacodinamia
narcótica, por las que se ve la
(1) Enciclopedia Completa de Farmacia dirigida por Moeller y Thorns.
(Editorial «Saturnino Calleie») Madrid, Tomo X, página 828.
.>
~
<;
-~
...••..
.-
~~
---
<,
//
-55en la posibilidad
ircóticos, y estando
de que
ya en
-ollada de la morfina,
~ opinión de Scholtz
veo
(1) es
lado oxigenado del fcnan-
relación
entre ambas (relación
en los compuestos
para
la Narcosis
Adictosis. De conformidad
derá ésta a los pirrolómanos
la intervención de la metil-
Como
ano y cederle su nitrógeno,
en el lugar
os narcóticos tebaicos
la
se-
etílicos)
voluntaria,
no he podido
redacción
prueba
de este
estudios
:ordé al punto de que las
en el exordio.
químicos,
que en mi concepto
visto
existe
base científica
debe
con las ideas expuestas,
llamarse
compren-
y a los etllómanos.
por
la razón
antes
estas nociones,
resumen
a la nueva
creada
hemos
se tiene una pequeña
correspondiente
de adhesión
en que sólo los canábicos
que también
por
para
hacerlo,
enseñanza
expuesta
incluir
he aprovechado
dando
así
una
de Ampliación
de
el R. D. a que hago
referencia
enen este compuesto nitro.nte la imagen del Hashish
s y en forma de pelo. Comsolar en Calcuta, Bombay
o
te sobre el referido sistema
r la situación y de amplia
resultaría
un proceso que
ua», y por lo tanto, la forresuelta la relación entre la
ática de los venenos me n-
rto, porque a la unidad de
e composición,
Según esto
designarse de la siguiente
(canábicos)
(tebalcos)
(rropefnicos)
(coceínicos)
uírnla y las anteriormente
tlca, por las que se ve la
I
I
dirigida por Moeller y Thoms.
X, página 828.
I
~
con interés esta monogral
prensible para mis años;
me causó gran extrañeza.
hombres al dormir dan a
piertos, citaba varios case
un niño sano y hermoso
vigilia y de sueño. No me
seguro de interpretar fielm
para que se vea hasta (
El sueño natural y el hipnotismo.
de éste, citaré
Como quiera que en esta Memoria me he ocupado
del sueño
profundo alcanzando por los anestésicos,
del sueño ligero obtenido con los hipnagogos
y especialmente
del sueño narcótico
precedido de la exaltación
imaginativa,
creo muy del caso
hablar del sueño natural y del hipnótico,
naturales,
así
como
los anteriores
causa material exógena.
Siempre he creído
desgaste
me ha parecido
de una manera
son
producidos
que las substancias
de la vigilia, intervenían
cia ponógena
que ambos son sueños
satisfactoria.
insuficiente
La creencia
algo activo, parte de recuerdos
originadas
en el sueño;
por
una
por el
pero esta influen-
para poder explicarlo
de que en el sueño hay
que se remontan
casi a la infan-
cia. Mi padre, que era médico, tenía, aparte de los libros profesionales, una buena biblioteca nutrida en novelas, dramas y
comedias; a mí me gustaba mucho la lectura, y a escondidas de
él, colocaba
los libros leídos
y sacaba
otros
nuevos.
Un día
encontré detrás del estante bajo de la librería, un libro de juegos
de prendas, era un volumen pequeño y abultado con tapas de
color verde oscuro, como el de los reptiles; lo llevé a mi cuarto,
y al abrirlo vi que no sólo trataba de juegos, sino que había en
él otra obrita dedicada
Esta formaba
la segunda
al estudio del sueño y de los ensueños.
parte del contenido,
y se distingufe
de
la primera en que sus letras eran más grandes y más negras;
en cambio el papel era de clase inferior, y tenía unas manchitas
especiales algo parecidas al lentigo de los dermatólogos.
Leí
gún
lo que d
él, estos individuos
nunca «la intención» y al
todo espontáneos,
sino
cionales.
Esta continuidad del
ve especialmente
en los s
pero la movilización de I
siones recientes de la vigi
resulta
eficaz por interru
El hombre dormido está
impresiones de la vigilia
comunica con lo que pued
Pero no quiero sepe
liando, y me concretaré a
rede y Salmón, de que el
último experimentador, h(
la hipóflsls
se halla en el
cado en la silla turca, tu
elaboradas por esta glénd
funcionamiento
cerebral.
diminuto órgano es el ene.
bral, y porlo tanto, de inl
han venido casi a plasme:
la mayoría
hípoflsarla,
de los casos
y además, e
~
--
~
//-
-55con interés esta monografía, aunque no siempre resultaba comprensible para mis años; pero contenía un artículo cuya lectura
me causó gran extrañeza.
hombres
al dormir
En él se sostenía
dan a comprender
la tesis de que los
lo que son estando
des-
piertos, citaba varios casos para cornprobarlo,
entre ellos el de
un niño sano y hermoso que presentaba en los dos estados de
vigilia y de sueño. No me atrevo a descrlbírle porque no estoy
seguro de interpretar fielmente lo que quería expresar el autor, y
I hipnotismo.
para
que se vea hasta
de éste,
citaré
dónde
lo que decía
llegaba
al tratar
la condición
analítica
de los envidiosos.
Se-
gún él, estos individuos al estar despiertos no abandonaban
nunca «la intención» y al dormir sus movimientos no eran del
me he ocupado del sueño
cos, del sueño ligero obremente del sueño narcótico
1'1
todo
espontáneos,
sino
que más
bien
parecían
algo
inten-
co, que ambos son sueños
son producidos por una
clonales.
Esta continuidad del hombre dormido con el despierto se
ve especialmente en los sueños: su contenido es subconsciente,
pero la movilización de este fondo psíquico se debe a impre-
stancias originadas por el
el sueño; pero esta ínfluen-
siones recientes de la vigilia, y a la excitación cenestésica que
resulta eficaz por interrupción del circuito sensitivo-sensorial.
niva, creo muy del
caso
iente para poder explicarJo
reía de que en el sueño hay
e remontan casi a la ínfanaparte de los libros pro feda en novelas,
dramas
lectura, y a escondidas
iba otros nuevos.
y
de
Un día
librería, un libro de juegos
, y abultado con tapas de
ptiJes; lo llevé a mi cuarto,
juegos, sino que había en
sueño y de los ensueños.
ntenido, y se distinguía ~e
is grandes y más negras;
or, y tenía unas manchítas
de los dermatólogos.
Leí
l
El hombre
impresiones
dormido está,
de la vigilia,
por lo tanto, unido al mundo por
y por otras de índole cenestésíce
comunica con lo que puede llamarse su mundo interior.
Pero no quiero seperarrne
del punto que estoy desarrollando, y me concretaré a expresar mi conformidad con Clapared e y Salmón,
de que el sueño es una función
defensiva;
este
último experimentador,
hombre de imaginación,
al pensar que
la hipóflsls se halla en el centro de la base del cerebro y colocado en la silla turca,
tuvo la intuición
de que las hormonas
elaboradas por esta glándula habían de ser muy útiles para el
funcionamiento
cerebral. Cyon va más allá, y cree que este
diminuto órgano
es el encargado
de regular la circulación
cere-
bral, y por lo tanto, de influir en el sueño. Los hechos clínicos
han venido casi a plasmar esta idea, pues el insomnio forma en
la mayoría de los casos parte del síndrome de insuficiencia
hipoflserla,
y además,
como
asevera
el doctor
Pagador,
de
j
-56Barcelona,
insomnio.
el extracto
hipoflsario
es muy útil en los casos
prehistóricos
de
como hecho activo más qt
Hesnard cree que ell
En mi citada Memoria «Lo natural y lo artificial en Terapéutica» hablé de la existencia en el cuerpo pituitario de la
triptamina (índol-etllarnlna)
y de la hlstarnina (lrnídazol-etilemina) derivadas
aminopropiónico)
píónlco). Estas
adrenalina,
que ser muy distinto del a
afirmación de estas idea:
causa emotiva, difiere ese
ocasionado por intoxicaci
tización emotiva fué fácil
síndromes, de los cuales
respectivamente
del triptófano (ácido indoly de la histidina (ácido Imidazol-aminoprodos arninas proteínlcas son slnérgtcas
de la
y muy bien pudieran
ser las que
prepararan
vigilar esta
la
de un sueño
que puede considerarse e
reparador y desinroxicante.
Ahora bién, si se tiene en cuenta
que el imidazol derivado de la histamina, puede fusionarse con
la pirimidina de procedencia
nucleínica y formar una purina
eso mismo quiere exprés
sintética,
estaba
circulación
cerebral adaptándola
bastante
quedaría con
del sueño.
activa
esto
a las necesidades
para
explicado
tener la propiedad
el mecanismo
no es más que el hlsterisr
En resumen: el sueñr
despertante,
activo
formado por serie
del sueño y otros de la v
regulador
rimentada
a través del tie
El hipnotismo es un sueño emotivo acompañado de la más
amplia sugestibilided.
Yo creo que es una condición innata en
el hombre, que arranca de los primitivos tiempos, y la causa
principal del mismo fué el desconcertante
terror ocasionado por
del mismo el histerismo
o sea el hipnotismo.
Pero hay otros estado
terremotos,
huracanes,
inundaciones,
fieras,
en lo afectivo, algo pare
nos, ete.,
que exaltaron
la emotividad
de los hombres
vos, faltos de
eficaces.
protección
El sonambulismo
el nombre que consiste
adecuada
hipnótico
animales
y de medios
es sumamente
en andar
dormido.
primiti-
defensivos
curioso;
ya dice
En mi sentir,
pudo
ser un estado segundo en que el hombre olvidaba los temores
de la vigilia y se alejaba seguro de los sitios peligrosos bajo la
protección de una amplia vía receptora, pues sabido es que en
el sonambulismo
actual hay hiperexcitabilidad
cutáneo-muscular
y sensorial.
En la catalepsia
lo sobrenatural;
reveladoras
parece
adivinarse
en ella hay a veces
de intensa emotividad.
una
alteraciones
intuición de
respiratorias
En cuanto a la Ierargie hip-
nótica, es posible que fuera un estado de somnolencia
ñado de cierta agudeza
sensorial,
que permitiera
entre ellos está la sidera
dañi-
acompa-
a los hombres
.-
(por lo tanto material), dt
ticos. Ha sido llamada p(
y en ella se observa un
catatónico de la demencie
amplia y exagerada
cia hipnótica.
suge
No dudo que mi man
de parecer inverosímil a
en todo lo que pertenece
talidad,
no hay que flars
que piensen en el asunto
de que antes de terminal
creer que puede haber al
sento a este cultísimo y
I
~
~
-
'-
.>
-57~ muy útil en los casos
de
prehistóricos
vigilar
estando
dormidos;
hoy
no queda
como hecho activo más que la hiperexcitabiJidad
rol y lo artificial
en Tera-
el cuerpo pituitario
histamina
Hesnard
de la
que ser muy distinto
(imidazol-etila-
~I triptófano
(ácido
afirmación
indolde
.er las que prepararan
ocasionado
la
tización
la
síndromes,
s necesidades de un sueño
iíén,
rica y formar
eso mismo
con
eenísmo activo
'o acompañado de la más
5
una condición innata
y de medios defensivos
por series
el histerismo
entre ellos está la
A-
1,
pues sabido
es que en
que parecen
y
propios
expe-
experimental,
del hipnotismo;
a la acumulación
un modo
de la demencia
y exagerada
medicamentosa
al tratar de los hipnó-
«Hipnosis de las batallas»,
de ser que recuerda
precoz
pero
sugestibilidad,
el estupor
acompañado
que denuncia
de la más
su proceden-
cia hipnótica.
No dudo que mi manera de interpretar
de parecer inverosímil
a muchos.
en todo lo que pertenece
talidad,
no hay
que fiarse
el sueño hipnótico
Yo me limitaré
a los intrincados
de impresiones
que piensen en el asunto una vez a la semana,
de que antes de terminar
de somnolencia
creer que puede haber algo de verdad
sento a este cuItísimo
y respetable
habrá
ha
que
de la men-
iniciales;
cuanto a la letargia hip-
el trimestre
a decirles
dominios
alteraciones respiratorias
acornpa-
defensivo,
elementos
derivar
por Milian
llamada
livinarse una intuición
permitiera a los hombres
hipnotismo
sideración emotivo, que viene a representar
rbilidad cutáneo-muscular
de
arcaico;
y a pesar de la involución
ticos. Ha sido
amplia
bajo la
actual
quedan como hechos reveladores
de que me ocupé
nido. En mi sentir,
sitios peligrosos
fué altamente
(por lo tanto material),
catatónico
los temores
y resultaron
que el
clásico y su modalidad
algo parecido
y en ella se observa
bre olvidaba
al decir
en que entraban
a través del tiempo,
en lo afectivo,
mamente curioso; ya dice
pudo
tiempos,
experimental.
el sueño hipnótico
Pero hay otros estados
dañi-
,d de los hombres primlfi-
por lo tanto, la sistema-
o sea el hipnotismo.
por
s, fieras, animales
rimentada
del mismo
en
ívos tiempos, y la causa
nre terror ocasionado
Hesnard
a una
del delirio
como un residuo del hipnotismo
del sueño y otros de la vigilia,
1
por la coherencia,
exógena;
quiere expresar
estaba formado
regulador
debido
de los cuales da una ligera idea el histerismo
En resumen:
la propiedad despertante,
ha tenido
hacer notar en
onírico
fué fácil en los primitivos
no es más que el histerismo
una purina
tiempos
y yo me permito
que el delirio
por intoxicación
emotiva
neuro-rnuscular.
de otros
difiere esencialmente
que puede considerarse
si se tiene en cuenta
tina, puede fusionarse
del actual;
de estas ideas,
causa ernotlva,
(ácido imidazol-aminoproleas son sinérgtcas
cree que el hipnotismo
de ella
y les pido
en la seguridad
quien se incline a
en la hipótesis
que pre-
concurso.
j
-58Mas antes de dar por terminado
ner los experimentos
de Cannon,
este asunto,
probando
que
quiero expoen los estados
emotivos aumenta la cantidad de edrenalina,
lo cual supone un
aumento de la presión arteria]. y de la cantidad de glucógeno
disponible
para
los músculos,
permitiendo
de esta
manera
el
esfuerzo necesario para atacar o huir, y [cosa sublime!, hasta
aumenta la coagulabilidad
de la sangre, como si el organismo
se preparara para la contingencia
de posibles hemorragias.
Esto mismo debió ocurrir a los hombres
nismo
situadas
regulador
que partía
en la parte media
de las
del cuerpo,
prehistóricos;
glándulas
Smdromes originad.
el meca-
suprerrenales,
les capacitaba
para los
"
Me detendré algo en
movimientos rápidos y para la resistencia a la fatiga. Los hombres actuales se hallan en otras condiciones; necesitan también
la actuación de la adrenalina para estimular el sistema simpáti-
del onirismo, y no haré n
comotores que se presentí
Confusión mental llar
co, que en unión del autónomo
que de una manera expre
rige la vida vegetativa;
pero para
regular el sueño les basta con que la glándula hipofisaria, situada en el centro del cerebro, elabore ciertos productos modificadores de la circulación cerebral y otros que sean excitantes de
el mismo nombre de la e
sea más propio, psicosis
tiempo el trastorno psíquir
La confusión a menur
la célula nerviosa.
pensión
o retardo extremo
la mímica;
y aunque
activación;
así, en la den
es
pasa fácilmente a cataton
ción de pasividad.
En la confusión propi
los movimientos están eco
nor de «esfuerzo mental»;
les; no están suficientemer
La dificultad asociativa )
apraxia; que es una de le
fusión mental. El estupor
hasta darse el caso de que
resulta la confusión mentí
representada por los esté
hay igualmente estupor y
•
-
-----'
~
--
~
.>
"'"""'-
este asunto, quiero expo-
iando que en los estados
.nalína, lo cual supone un
la cantidad de glucógeno
tiendo de esta manera el
r, y [cosa sublime!,
hasta
re, como si el organismo
de posibles hemorragias.
Sindromes originados por los venenos mentales.
res prehistóricos; el meceglándulas suprarrenales,
i,
les capacitaba para los
ncia a la fatiga. Los horn-
t
\
cienes; necesitan también
comotores
mular el sistema simpéti-
el mismo
meI.1tal y
los síndromes psi-
que se presentan en el curso de la intoxicación.
Chaslín a una alteración psíquica
mental llamó
que de una manera expresiva
J
de la confusión
y no haré más que mencionar
Confusión
vida vegetativa; pero para
rlándula hipoflsarie, situa-
Me detendré algo en el estudio
del onirismo,
nombre
y abreviada
de la enfermedad;
iertos productos modifica-
sea más propio,
os que sean excitantes de
tiempo el trastorno
se da a conocer en
pero hay otro que acaso
psicosis de agotamiento que señala al mismo
La confusión
psíquico y la adinamia.
a menudo se asocia al estupor, que es la sus-
pensión o retardo extremo de los movimientos
la mímica;
y aunque
activación;
así, en la demencia
pasa fácilmente
es esencialmente
a catatónico,
voluntarios
paralítico,
y de
tiende a la
precoz, el estupor hebefrénico
perdiendo,
por lo tanto, la condi-
ción de pasividad.
En la confusión
los movimientos
propiamente
dicha no hay
están acompañados
de
inmovilidad,
y
un grado mayor o me-
nor de «esfuerzo mental»; pero, a pesar de esto, resultan estériles; no están suficientemente
La dificultad
apraxia;
fusión
asociativa
condicionados
y la adinamia,
para un fin práctico.
dan por resultado
que es una de las manifestaciones
mental.
El estupor,
puede alternar
típicas
con la confusión,
hasta darse el caso de que sea elemento predominante,
resulta la confusión
representada
por los
hay igualmente
mental estuporosa,
la
de la cony
entonces
que en pequefío se ve
estados crepusculares, ya que en ellos
estupor y confusión .
•
I
J
---60El onirisrno o «soñar despierto»,
Burdeos,
que reconoció
fué estudiado
su independencia,
por Regis, de
pues se presenta
ais-
lado a consecuencia de emociones y de intoxicaciones.
De manera que vino a establecer con el delirio onírico el mismo concepto unitario que Chaslín con la confusión
mental,
ya que en
la forma simple no se presentan alucinaciones sino ilusiones, o
sea deformaciones
perceptivas,
que muy bien pueden ser el
resultado de la dísprosexia y de la amnesia.
El
onirismo
puede
dramáticos
de
explorador
africano
garras
presentarse
peligro
inminente,
Livingstone,
en
como
del pasado,
altamente
le ocurrió al célebre
quien al hallarse
del león, vió en serie rapidísima
nas más culminantes
momentos
y retrógrada
hasta
las esce-
llegar a la infancia.
con
hábitos
tóxicos
no se da nunca el
estupor onírico tutelar. En el fervoroso adicto que reitera con
altas dosis, se presenta
un delirio agudo cuyos elementos
describí tratando del éter; es un cuadro terrible y emocionante
que no se olvida jamás, si se ha presenciado
una vez ... ¡Es el
«grito del alma» que imperiosamente reclama le suelten las
«esposas y los grillos»! Pero el infeliz toxicómano está completamente
sordo
a sus voces;
su estado
permite más que pensar en el codiciado
de ofuscación
no le
veneno!
El onirismo y la confusión mental que se mezclan y fusionan en el curso de la intoxicación exógena, tienen entre sí rnu- .
cho parecido.
Ambos estados
se hallan
igualmente
lejos de la
realidad: la confusión, porque no llega, y el onirismo porque
va más allá.
Parece que el onirismo va acompañado
de cierto grado de
emotividad
confusión
que prepara
vendría
o sea el paso de la
fácil de explicar; por una inf
cal' de lo subconsciente,
la depresión
a ser un repliegue
consiguiente,
o contracción
por lo cual la
del delirio;
pero sea lo que fuere, es una verdad inconcusa que a los fenómenos de excitación siguen siempre los paralíticos; ya lo hemos
visto en los medicamentos
estudiados
en esta Memoria,
y aun
SE
perder el carácter fundamenl
estado confusional primitivc
el lazo que une a los dos es
lazo de unión entre los diver
Limitar el concepto de
aun para los realmente inie
que al fin y al cabo viene a
con el onirismo; pero los elei
pueden agruparse
de la muerte!
En los individuos
opuesto,
casi en las
¡A la edad dichosa en que la vida es más vida, porque está más
distanciada
en los medicamentos recom
zantes, puede asegurarse qu
ñas producirán
efectos mi
arnnesia
para derei
(principalmente de
desorientación,
la dificultad
mación perceptiva o ilusión;
ción exógena, el onirismo e
menos tarde se asocia el es
el desdichado
hábito. Para ~
mentos fundamentales
de la
cia, la desorientación y la ar
demencial; así se ve en la p
nan las fases demenciales
CI
refiere al onirismo tóxico, m
ni como el post-emotivo; e
intoxicación sucesiva es UT
que las alucinaciones, al pri
dentadas,
poco
terroríficas e impi
a poco
absoluta
sumándose
del sentido moral.
Pero no se crea que es
de la intoxicación. Éste es
sentan en el curso de la mis
~
--
<;
~
.>
-611», fué estudiado por Regis, de
en los medicamentos
ndencia, pues se presenta
zantes,
¡y
de inroxicaciones.
delirio onírico
confusión
De me-
el mismo
mental,
lucinaciones sino
eiscon-
ya que en
ilusiones,
que muy bien pueden
o
ser el
amnesia.
rse en momentos
altamente
, como le ocurrió
al célebre
ñas
las esce-
puede asegurarse
producirán
opuesto,
efectos
o sea el paso
fácil de explicar;
genuinamente
parali-
que en dosis extremadamente
peque-
más o
como
menos
fundamental
estado confuslonal
primitivo.
el concepto
aun para los realmente
que había
es, por
delirios
psiquiátrica,
, hasta llegar a la infancia.
es más vida, porque está más
con elonirismo;
; tóxicos no se da nunca el
amnesia (principalmente
iroso adicto que reitera con
desorientación,
rio agudo cuyos
mación
elementos
psíquicos
para determinar/a
perceptíva
para
o ilusión;
pero sin olvidar
¡Es el
ente reclama le suelten las
menos tarde se asocia el estado confusíonal
el desdichado
infeliz toxicómano
mentos fundamentales
está com-
estado de ofuscación
no le
cia, la desorientación
demencial;
lado veneno!
es el hecho
Para sintetizar,
y la apraxla.
asociativo,
primitivo,
al que más o
si no se abandona
que los ele-
mental son: la incoheren-
Es, en suma, un estado semi-
así se ve en la presbiofrenia
de Kahlbeum
nan las fases demenciales
con otras
xógena, tienen entre sí mu-
refiere al onirismo
no se crea que éste es como
ellan igualmente
ni como el post-emotivo;
lejos de la
llega, y el onirismo
porque
intoxicación
sucesiva
de
consiguiente, por lo cual la
e o contracción
del delirio;
1 inconcusa que a los
los paralíticos;
fenó-
ya lo hemos
os en esta Memoria,
y aun
dentadas,
poco
terroríficas
a poco
absoluta
estos son
es un estado
que las alucinaciones,
npañado de cierto grado
al principio
e impulslvas.
sumándose
del sentido
de confusión.
que alter-
nral que se mezclan y fusio-
tóxico,
al
la
que en la intoxica-
puede decirse
de la confusión
la
los actos y la defor-
ción exógena,
hábito.
que más fácilmente
el esfuerzo
realizar
iadro terrible y emocionante
resenciado una vez ...
el onirisrno
ya
si se compara
son: la falta de atención,
de fijación),
la dificultad
es el
mental es cosa difícil
en la ciencia
pero los elementos
en el
sisternarizados.
de la confusión
iniciados
sin
lo tanto,
como la hipercoherencla
que al fin y al cabo viene a ser un estado pasivo
pueden agruparse
arran-
las alucinaciones
La incoherencia
lazo de unión entre los diversos
es aún más
que podría
de incoherencia
el lazo que une a los dos estados,
El cambio
a onirismo,
dispersiva,
se presentarían
perder el carácter
Limitar
excitantes.
de la confusión
por una influencia
car de lo subconsciente,
quien al hallarse casi en las
lísima y retrógrada
reconocidos
estados
En lo que se
accidentales,
permanente;
placenteras,
y la
así se explica
pasen a ser acci-
El síndrome
onírico,
el febril
y hay
confusional
una pérdida
va
casi
moral.
Pero no se crea que es tan sencillo
de la intoxicación.
Éste
es muy complejo,
sentan en el curso
de la misma varios
el cuadro
sintomático
y ocurre que se pre-
síndromes
psicomotores,'
I
-62como son las obsesiones,
Irnpulsiones, estados melancólicos y
maníacos, convulsiones,
delirios polirnorfos y hasta el sistematizado dependiente
La idea
fija se va reforzando
y movilizando
dosis
de la evolución
por
sucesivas
por nuevos
la «acción
del tóxico.
cómo acostumbrado
ción para conducirle
de una idea fija post-onírice ,
residuos
de émbolo»
Una
cosa
oníricos,
que ejercen
las
difícil de explicar
es
a un onirlsmo plácido, que tuvo atraca reiterar el uso del alcaloide, el indi-
viduo no abandona
no 'puede comparar
sus hábitos; pero esto se explica porque
los estados anteriores con el actual; para
el onírista la serie
de representaciones
desenvuelve
su vida, vienen
iniciales.
La morfina
nos interesan
y la cocaína,
en el concepto
dos muy especialmente
dantescas
a ser lo mismo
en que se
que los delirios
que son los alcaloides
de venenos
a la voluntad;
mentales,
que más
afectan los
con el primero,
la abulia
es directa; con el segundo,
mediata porque es la consecuencia
de una actividad desordenada,
atéxíca y angustiosa.
Por lo
tanto, falta la voluntad
que ilumina
en los dos casos,
los senderos
y como
ésta es la luz
de la vida, el toxicómano
no varía
de ruta. ¡Anheloso y desencajado desciende sin vacilar por la
sombría «Pendiente de los Cipreses» que tras breve recorrido
conduce al frío «Antro de la Muerte)! La muerte toma la delantera a la demencia;
de lo contrario
los casos,
al perseverar
entendido
que esta
ésta se presentaría
en la reiteración
del veneno,
pslcosís, al ser de naturaleza
en todos
y téngase
tóxica,
no es
tan sólo irremediablemente
progresiva,
sino que conduce en
breve plazo al desenlace final. Y para que se vea que no exagero, voy a prescindir de la demencia para apreciar la duración de
la vida de los «adictos»; y con satisfacción
especial citaré al
doctor don Julio Cantalapiedra
por haber
sido alumno de esta
Escuela. Según manifiesta en un artículo que con el título de
«El ídolo» publicó en marzo último en Cine Mundial, de NewYork, el promedio de la vida de un morfinómano es de cuatro
años; pero claro
está que hay casos
extremos,
entre ellos cita
~--~
uno que sólo duró nueve me
seis años de ser adicto a la
Hay, pues, que hacer
venenos
I
mentales, divulgan:
y especialmente
compendiada,
por cartilla.
se expresen
para que se enteren los des
que hacerles comprender,
mental de más alta íerarqi
cual no es posible la vida s
No es lícito en los tier
tasía, porque la realidad se
rerla. Téngase en cuenta ql
bable que haya razas dorr
el dominio
efectivo sólo se
intelectual, la moralidad in
plimiento del deber. Todos
dan a tales fines, deben rr
el respeto y cooperación dI
r--= ~
--
"""
.>
-'65ones, estados melancólicos y
olimorfos y hasta el sistemade una idea fija post-onírica.
)r nuevos' residuos oníricos,
le émbolo» que ejercen
las
cosa difícil de explicar
es
no plácido,
que tuvo efrac:1 uso del elcaloldc,
el Indípero esto se explica
porque
iteriores con el actual; para
iones dantescas
en que se
r lo mismo que los delirios
uno que sólo duró nueve meses y otro que conoció
seis años de ser adicto a la morfina.
Hay, pues, qU2 hacer una campaña
venenos
mentales,
divulgando
enérgica
a los diez y
contra
sus efectos por distintos
los
medios,
y especialmente por cartillas, en las que de una manera clara y
compendiada,
se expresen los síndrornes producidos
por ellos
para que se enteren los desertores de la realidad. Además,
que hacerles
comprender,
cuán
terrible
es perder
hay
la función
mental de más alta jerarquía, o sea la autoconducción,
cual no es posible la vida social.
sin la
No es lícito en los tiempos actuales entregarse
a la fantasía, porque la realidad se impone, y hay que acatarIa y que-
rerla. Téngase
50n los alealoides
nenos mentales,
Id; con el primero,
que más
afectan los
la abulia
en cuenta que en el porvenir ya no parece probable que haya razas domínedoras por la sola fuerza, y que
el dominio
efectivo sólo se podrá
obtener
por la superioridad
I porque
intelectual, la moralidad irreprochable y el ciego amor al cumplimiento del deber. Todos los medios y propagandas
que tien-
esos, y como ésta es la luz
dan a tales fines, deben merecer el apoyo
el respeto y cooperación de los ciudadanos.
es la consecuencia
ixica y angustiosa.
Por lo
a, el toxicómano
no varía
esciendesin vacilar por la
so que tras breve recorrido
~!
La muerte toma la delan-
de los Gobiernos
HE
y
CONCLUÍDO
sra se presentaría en todos
icíón del veneno, y téngase
le naturaleza tóxica, no es
¡iva, sino que conduce en
1 que
se vea que no exage-
ara apreciar la duración de
lisfacción especial citaré al
haber sido alumno de esta
lículo que con el título de
m Cine Mundial, de Newmorfinómano es de cuatro
, extremos, entre ellos cita
J
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