ANEXO I: SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN EN EL

ANEXO I: SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN EN EL
CONCURSO NACIONAL DE QUESO DE CABRA - CAPRAESPAÑA
DATOS DE LA EMPRESA
Razón Social:
NIF:
Dirección sede social:
Provincia:
Código Postal:
Población:
Teléfonos:
Fax:
Correo electrónico:
DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE
NIF
NIE
Nombre:
Número de documento:
1º Apellido:
2º Apellido
Domicilio:
Provincia:
C.P.:
Teléfono:
Teléfono móvil:
Población:
Correo electrónico:
PERSONA DE CONTACTO (para facilitar las comunicaciones)
NIF
NIE
Número de documento:
Nombre:
1º Apellido:
Provincia:
C.P.:
Teléfono:
2º Apellido
Población:
Teléfono móvil:
Correo electrónico:
MEDIO POR EL QUE SE DESEA RECIBIR LA RESPUESTA
Correo postal
Teléfono
Correo electrónico
-1-
DATOS DE LA SOLICITUD
SOLICITA la admisión de su participación en el concurso Nacional de queso de cabra con el queso que a continuación se indica:
Categoría:
Queso de pasta
blanda
Elaborado con leche cruda
Marca:
Fecha de elaboración:
Elaborado con leche pasteurizada
Marca:
Fecha de elaboración:
Queso de pasta
semidura y dura
Elaborado con leche cruda
Marca:
Fecha de elaboración:
Elaborado con leche pasteurizada
Marca:
Fecha de elaboración:
Elaborado con leche cruda
Marca:
Fecha de elaboración:
Elaborado con leche pasteurizada
Marca:
Fecha de elaboración:
Queso Ecológico
Organismo de
certificación
A cuyo efecto hace entrega del 22 de julio a las 14:00 horas del 12 de agosto de 2013, en la Fundación Talavera Ferial (Pso.
Fernando de los Ríos, s/n, 45600 Talavera de la Reina – TOLEDO), de lo siguiente:
Una solicitud de participación debidamente firmada.
Una fotocopia del registro sanitario.
En el caso de los quesos de producción ecológica, el correspondiente certificado en vigor emitido por una entidad de certificación
autorizada.
A cuyo efecto hace entrega del 3 al 5 de septiembre de 2013, en la sede de la Fundación Talavera Ferial (Pso. Fernando de los Ríos,
s/n, 45600 Talavera de la Reina – TOLEDO) de lo siguiente:
Dos piezas de queso con un peso superior a los 700 gr. (quesos sin corteza) y 1.500 gr. (quesos con corteza), empaquetados en
perfecto estado, por cada categoría y tipo de curación al que se presente.
Un sobre conteniendo fotocopia de la solicitud debidamente cumplimentada y 3 etiquetas de la marca presentada al concurso
ACREDITACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS
-2-
Declaraciones responsables:
La persona abajo firmante, en su propio nombre o en representación de persona interesada o entidad que se indica, declara que
todos los datos consignados son veraces, declarando expresamente que:
Que dispongan del correspondiente certificado emitido por el organismo de certificación autorizado.
Son ciertos los datos consignados en la presente solicitud comprometiéndose a probar documentalmente los mismos,
cuando se le requiera para ello.
Conoce y aceptar plenamente las bases de este concurso y se compromete a presentar la documentación o las declaraciones
que se le requieran en relación con su participación en el mismo.
Igualmente la persona abajo firmante declara conocer que en el caso de falsedad en los datos y/o en la documentación
aportados u ocultamiento de información, de la que pueda deducirse intención de engaño en beneficio propio o ajeno,
podrá ser excluida de este procedimiento.
En
a
de
de
Fdo.:
FUNDACIÓN TALAVERA FERIAL
Pso. Fernando de los Ríos, s/n
45600 - Talavera de La Reina
Tlfno.: 925721830
e-mail: [email protected]
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