Atención integral a personas afectadas por tuberculosis a través de Planes de Cuidado de Enfermería

Estado de México
M. en E. Rosa Linda Ocampo Luviano
Responsable Estatal de la Red TAES de Enfermería en
Tuberculosis
El Estado de México, localizado en la zona centro sur
del país. Tiene una extensión total de 22,499.95 km2 .
Esta dividido en 125 municipios, para la atención de
los servicios de salud esta agrupada en 19
jurisdicciones sanitarias. Cuenta con 17´118,525
habitantes de acuerdo a la proyección CONAPO en
base al conteo 2010. El clima en el 73% de la
población es templado subhúmedo, con una
temperatura media anual de 14.7 grados Celsius.
I Atlacomulco
II Ixtlahuaca
III Jilotepec
IV Tenango del Valle
V Toluca
VI Xonacatlán
VII Tejupilco
VIII Tenancingo
IX Valle de Bravo
X Atizapán de Zaragoza
XI Cuautitlán
XII Naucalpan
XIII Teotihuacán
XIV Tlalnepantla
XV Zumpango
XVI Amecameca
XVII Ecatepec
XVIII Nezahualcóyotl
XIX Texcoco
En 2009, se incorpora el capítulo sobre PAE en el manejo y cuidado del
paciente con tuberculosis que incluye las etapas de: valoración,
diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación, así como los instrumentos
para su aplicación.
En 2011, se integra al piloto el Estado de México a través de la
Jurisdicción Sanitaria Toluca, con formatos establecidos la Lic. Arcelia
Avena, Coordinadora Nacional de la Red TAES…, y la E.E. Brenda Medel
capacitan al personal de enfermería que participaría en el proyecto.
Trabajan PLACES-TB las Jurisdicciones Sanitarias de Jilotepec,
Xonacatlán, Naucalpan, Teotihuacán, Amecameca, Nezahualcóyotl y
Texcoco
En 2012, se expande la capacitación a todas las y los responsables
jurisdiccionales de la Red TES de Enfermería en Tuberculosis, con la
participación de Docentes de la Facultad de Enfermería y Obstetricia de
la UAEMéx y la responsable estatal de la Red TAES de Enfermería en
Tuberculosis
En 2013, se realiza la validación del PLACE-TB con la Comisión
Permanente de Enfermería.
En 2015, se fortalece el Capítulo de PAE y se incluye otros
instrumentos
PROCESO ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
Valoración
Diagnóstico
Planificación
Ejecución
Evaluación
General
Mejorar
la
adherencia
terapéutica
en
personas
afectadas
por
tuberculosis a través de la atención integral con Planes de Cuidado de
Enfermería (PLACE-TB) en el estado.
Especificos:
Capacitar a la Red TAES de Enfermería en el manejo teórico-técnico de
planes de cuidado en personas afectadas por Tuberculosis.
Expandir el PLACE-TB como método para la atención a la persona afectada
por tuberculosis en las unidades de primer nivel de atención.
Generar registro de las actividades y contribución del personal de enfermería
al Programa Nacional de Tuberculosis (PNT).
Evaluar el impacto de la estrategia en concordancia con los indicadores del
PNT (incremento de curación y disminución de abandonos)
PERIODO 2011-2015
ZUMPANGO
AMECAMECA
ECATEPEC
NEZAHUALCOYOT
L
TEXCOCO
TOTAL
127
29
692
103
134
1379
10
4
51
60
23
288
46
10
130
Fuente: Registros del Programa Estatal de Tuberculosis, 2011-2015/Plataforma SINAVE
0
TBP Bk+
Extrapulmonar
TEXCOCO
3
1
7
0
0
2
5
1
10
ECATEPEC
3
2
8
4
0
5
15
6
20
AMECAMECA
1
4
1
4
1
2
5
6
30
ZUMPANGO
48
87
57
22
86
44
109
195
40
NEZAHUALCOYOTL
TLALNEPANTLA
7
8
27
8
4
15
9
32
50
TLALNEPANTLA
TEOTIHUACÁN
2
34
11
1
2
1
TEOTIHUACÁN
NAUCALPAN
8
74
20
0
13
10
NAUCALPAN
CUAUTITLÁN
2
4
0
4
2
0
60
CUAUTITLÁN
ATIZAPAN DE
ZARAGOZA
34
81
72
45
48
42
70
ATIZAPAN DE…
VALLE DE BRAVO
29
183
64
8
31
19
80
VALLE DE BRAVO
TENANCINGO
3
1
0
TENANCINGO
TEJUPILCO
14
17
6
TEJUPILCO
XONACATLÁN
0
1
0
XONACATLÁN
TOLUCA
58
86
28
TOLUCA
TENANGO DEL
VALLE
47
33
12
TENANGO DEL VALLE
JILOTEPEC
Total de Planes
Implementados 2011-2015
Total de Planes
implementados 2011-2015
Extrapulmonar
TBP Bk+
JILOTEPEC
IXTLAHUACA
Total de casos nuevos
2011-2015
TBP Bk +
Tb Bk-
IXTLAHUACA
ATLACOMULCO
No.
Enfermeras
capacitadas
ATLACOMULCO
JURISDICCIÓN
SANITARIA
Diagnósticos pre elaborados
2011-2015
No. de veces
utilizados en:
TBP Bk+
1. Afrontamiento defensivo de
la persona con tuberculosis
2. Afrontamiento familiar
comprometido
3. Aislamiento social
4. Baja autoestima situacional
5. Conocimientos deficientes
sobre tuberculosis
6. Déficit de auto-cuidados
(alimentación)
7. Déficit de auto-cuidados
(baño/higiene)
8. Fatiga
9. Gestión ineficaz de la
propia salud
10. Incumplimiento del
tratamiento
11. Riesgo de infección
30
Diagnósticos pre elaborados 2011-2015
Total
TB Bk-
6
36
25
44
6
10
31
54
32
25
57
77
44
121
31
11
42
8
140
4
47
12
187
15
3
18
6
39
1
13
7
52
Fuente: Registros del Programa Estatal de Tuberculosis, 2011-2015.
1. Afrontamiento defensivo de
la persona con tuberculosis
2. Afrontamiento familiar
comprometido
3. Aislamiento social
18
7
36
52
31
4. Baja autoestima situacional
54
5. Conocimientos deficientes
sobre tuberculosis
6. Déficit de auto-cuidados
(alimentación)
7. Déficit de auto-cuidados
(baño/higiene)
57
187
8. Fatiga
121
9. Gestión ineficaz de la propia
salud
10. Incumplimiento del
tratamiento
11. Riesgo de infección
42
12
Diagnósticos propuestos
por el Estado, 2011-2015
Descuido personal
Desequilibrio nutricional
ingesta inferior a las
necesidades
Riesgo de nivel de glucemia
inestable
Deterioro de la movilidad
Limpieza ineficaz de las vías
aéreas
Desequilibrio nutricional,
ingesta superior a las
necesidades
9 diagnósticos utilizados de 6-10
veces
33 diagnósticos utilizados de 1-5
veces
No. de veces
utilizados en:
TBP
Bk+ TB Bk-
40
10
Total
Diagnósticos Propuestos por el
Estado, 2011-2015
Descuido personal
Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades
50
Riesgo de nivel de glucemia inestable
Deterioro de la movilidad
Limpieza ineficaz de las vías aéreas
23
7
30
Desequilibrio nutricional, ingesta superior a las necesidades
9 diagnósticos utilizados de 6-10 veces
33 diagnósticos utilizados de 1-5 veces
20
13
5
1
25
14
9
3
12
50
77
30
25
7
5
12
63
14
12
54
9
63
59
18
77
Fuente: Registros del PROGRAMA Estatal de Tuberculosis, 2011-2015.
12
DIAGNÓSTICOS PRE
ELABORADOS
31%
DIAGNÓSTICOS
PROPUESTOS POR EL
ESTADO
Fuente: Registros del PROGRAMA Estatal de Tuberculosis, 2011-2015.
69%
Resultado preliminar 2011-2015
(cohorte de casos), TBP Bk+
Tuberculosis Pulmonar Bk+
Total
%
Curación
219
74
Término de Tx.
23
8
Fracaso
4
1
Traslado
1
0
Defunción por otras causas
9
3
Continúa en Tx.
38
13
Tuberculosis Pulmonar Bk+
74
N=294 casos
294
13
8
1
0
3
Curación
Término de Tx
Fracaso
Traslado
Defunción por otras causas
Continúa en Tx
Resultado preliminar 2011-2015
(cohorte de casos), TB BkTuberculosis BkTérmino de Tx.
Total
%
79
64
Tuberculosis Bk64
Traslado
1
1
Defunción por otras causas
5
4
Abandono
1
1
N=124 casos
31
Continúan en Tx.
38
31
124
1
4
1
Término de Tx.
Traslado
Defunción por otras causas
Abandono
Continúan en Tx.
Lecciones aprendidas
 Mantener el seguimiento estricto de la estrategia, para lograr
su consolidación.
 Realizar intervenciones de enfermería con el enfoque holístico,
permite una mejor adherencia al tratamiento de los pacientes.
 Es necesario expandir al 100% de los casos diagnosticados.
 Es importante contar con un sistema de registro
digitalizado del PLACE-TB para el análisis oportuno de la
información y la toma de decisiones
Conclusiones
• La atención integral e forma individualizada, mejora la
adherencia
terapéutica,
disminuye
el
abandono
e
incrementa la curación de las personas con TB.
• Estandarización del lenguaje enfermero
• Favorece el apego entre el personal de enfermería-pacientefamilia.
GRACIAS