Pre-campa a para hu spedes inmunocomprometidos-. Dra. Califano

Campaña Nacional de
Vacunación para sarampión y
poliomielitis
Pre-campaña para huéspedes
inmunocomprometidos
DRA. GLORIA CALIFANO
[email protected]
4 323 9000 int 3303
Sabín: tendencias
Tendencia de coberturas de Sabín. Argentina 2002-2007
100,0
90,0
80,0
70,0
3º D 6 m
%
60,0
REF 6 a
50,0
Lineal (3º D 6 m)
40,0
Lineal (REF 6 a)
30,0
20,0
10,0
0,0
2002
2003
2004
2005
2006
2007
3º D 6 m
93,7
94,7
90,8
94,6
94,4
93,6
REF 6 a
90,8
87,2
72,7
89,5
93,2
95,4
0,0
TUCUMAN
T DEL FUEGO
S DEL ESTERO
SANTA FE
SAN LUIS
SANTA CRUZ
SAN JUAN
SALTA
RIO NEGRO
MISIONES
NEUQUEN
MENDOZA
LA RIOJA
JUJUY
LA PAMPA
FORMOSA
CORRIENTES
ENTRE RIOS
CHUBUT
CORDOBA
CATAMARCA
CHACO
C.A. BS AS
BS AIRES
%
Sabin: coberturas 2007
Coberturas de Sabín según provincias. Argentina 2007
100,0
90,0
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
3º D 6 m
30,0
REF 6 a
20,0
10,0
Coberturas de Vacunación, Argentina, 2007
Cobertura de vacunación al ingreso escolar por
jurisdicción.Argentina 2007
SABIN
TRIPLE
BACTERIANA
Los departamentos en blanco corresponden a aquellos sin datos de cobertura
TRIPLE VIRAL
Cuadro Nº 1
Cobertura antipoliomielítica administrativa, desagregada en OPV e IPV, en niños
residentes en la Ciudad de Buenos Aires, años 2006/2008
Tipo
2006
de
dosis
Global
1°*
82,76
2°*
OPV
2007
IPV
Global
65,89
16,86
80,33
64,19
3°*
81,24
1er.
2008
OPV
IPV
Global
OPV
IPV
83,26
61,41
22,38
97,67
60,03
37,64
16,15
80,50
59,41
21,40
90,09
56,51
33,58
64,82
16,42
80,89
59,55
21,61
90,26
54,70
35,56
71,09
58,19
12,90
73,36
58,16
15,45
76,48
52,50
23,98
95,24
86,86
8,38
91,02
79,63
11,78
90,77
71,29
19,48
refuerzo**
2do.
refuerzo***
*en menores de un año
**en niños de un año
***al ingreso escolar
Vacuna Sabin
™
Luego de su administración por vía oral, las cepas de la vacuna
se replican en la mucosa orofaríngea e intestinal induciendo
producción de IgA local y de IgG e IgM séricas
™
Luego de administrada la vacuna durante unas semanas el
antígeno vaccinal se elimina con las deposiciones:
™
•
interfiere con el poliovirus salvaje evitando su desarrollo
•
inmuniza a los contactos no vacunados (efecto de rebaño)
Cuadros de parálisis 1/1.400.000 – 3.400.000 dosis aplicadas
(1ª dosis)
Vacuna Salk
z
z
z
z
Cultivados en células de riñón de mono e inactivados con
formol.
No hay replicación, colonización del tejido linfoide de la
orofaringe ni eliminación en las heces.
Es altamente concentrada e induce la aparición de anticuerpos
séricos (IgG e IgM) que neutralizan los virus durante la fase
de viremia
Los anticuerpos circulantes bloquean la excreción faríngea,
pero no previenen la infección intestinal.
Indicaciones de Vacuna Sabin
z
z
z
z
z
z
Países con cobertura menor al 95%
Países con áreas de cobertura heterogénea
Países con circulación de virus polio salvaje
Brotes con virus polio salvaje o Sabin derivado
Niños no vacunados o con vacunación incompleta
que tengan riesgo inmediato de contacto con virus
polio
Adultos que tengan riesgo inmediato de contacto
con virus polio
Indicaciones de Vacuna Salk
z
z
z
z
Países con cobertura homogénea mayor al 95%,
considerando el riesgo de polio asociado a la
vacuna
Niños con inmunodeficiencia o convivientes con
inmunodeficientes
Niños con quimioterapia o radioterapia
Pacientes internados
Dificultades para la erradicación
Vacuna Sabin:
¾ En raras ocasiones, puede mutar y adquirir mayor virulencia.
¾ Puede propagarse de persona a persona y causar una infección
de parálisis.
Vacuna Salk:
¾ Alto porcentaje de seroconversión
¾ No genera inmunidad intestinal
La única forma de evitar que esto ocurra es
mantener una cobertura alta en los niños.
Fallas de la vacuna
antisarampionosa
z
z
z
z
Falla 1aria.
Falla 2aria.
Falta de cobertura
Fallas en la cadena de frío
Campaña Nacional de
Seguimiento de Sarampión
y Poliomielitis en Niños/Niñas
Propósito:
sito
z Consolidar la eliminación de sarampión e
interrumpir la transmisión endémica de la
rubéola y el SRC en Argentina
z
Consolidar la Eliminación de la Poliomielitis en
Argentina y evitar la diseminación de virus Sabin
derivado, aplicando una vacuna con inmunidad
local intestinal
Período
28 de septiembre
al
31 de octubre
2009
Ambito: Nacional
Objetivos Primarios
z
Lograr 95% de cobertura de con una dosis
adicional de vacuna Sabin en los niños y niñas
de 2 meses a 4 años, 11 meses con 29 días de
edad.
z
Lograr coberturas de 95% o más con una dosis
de la vacuna Sarampión / Rubéola (SR) a la
población de uno a cuatro años independiente
de su estado vacunal.
Objetivos secundarios
z
Lograr coberturas del 95% o más en varones y
mujeres de 16 a 39 años con Vacuna Doble Viral
(SR), que no fueron vacunados en el periodo 2006 2009, para interrumpir la transmisión endémica de la
rubéola.
z
Completar esquema de vacunación con IPV en el
100% de los pacientes inmunosuprimidos menores
de 7 años, previo al inicio de la Campaña de
Vacunación para poliomielitis
z Pacientes
con enfermedades crónicas:
displasia broncopulmonar, cardiopatías,
nefropatías, desnutrición severa,
prematurez, diabéticos, enfermedad
celíaca , ambulatorios
Pueden y deben recibir SABIN
EN PACIENTES
HOSPITALIZADOS NO USAR
SABIN, SÍ COMPLETAR
ESQUEMA CON SALK, DE
POSEER ESQUEMA
INCOMPLETO …
Y AL EGRESO HOSPITALARIO
APLICAR SABIN
Población Objetivo para IPV.
z
z
z
z
z
z
Niños y Niñas de 2 meses a 6 años, 11 meses y 29
días, con esquemas incompletos de vacunación
para Poliomielitis con:
Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas
Inmunosupresión por drogas
Trasplantados de Órganos Sólidos o de Médula Ósea.
Enfermedad Oncológica
Convivientes menores de 7 años, de pacientes con
enfermedad inmunosupresora.
Expuestos perinatales al HIV
¿Por qué vacunar contra el
sarampión en campañas?
La campaña de seguimiento del sarampión en niños de 1 a 4 años es uno de
los componentes del Programa de Eliminación del Sarampión en las
Américas.
Los otros 2 componentes son:
• Vacunación de “puesta al día” en niños de 1 a 14 años de edad (año 1993 en
Argentina)
• Mantenimiento de coberturas por encima del 95% en todas las jurisdicciones
del país con el Programa Regular
¿En Argentina se necesita la Campaña
de Seguimiento?
SI, LA 2º DOSIS INTENTA PROTEGER A LAS 5-10% QUE NO
RESPONDEN A LA VACUNA.
z
z
Y QUE LOS NIÑOS QUE AUN NO RECIBIERON LA DOBLE O
TRIPLE VIRAL SI LA RECIBAN, AUN LAS POBLACIONES
VULNERABLES
¿Hay niños susceptibles aún en Argentina?
LA FALTA DE COBERTURA UNIVERSAL + EFICACIA DE 90%
=
NIÑOS SUSCEPTIBLES
ARGENTINA TIENE 700.000
NACIDOS VIVOS AL AÑO.
SI ASUMIMOS UNA COBERTURA DE
ANTISARAMPIONOSA DE UN 90%Y
UNA EFECTIVIDAD DE LA VACUNA
DE UN 90%
~
0,9*0,9*700.000=567000 INMUNES=
133.000 SUSCEPTIBLES AL
SARAMPION POR AÑO!!!
ACUMULO TEMPORAL DE SUSCEPTIBLES AL SARAMPION
MENORES DE UN AÑO
¿Entonces cuando se hacen las campañas de seguimiento?
CUANDO LA POBLACION DE SUSCEPTIBLES SE ACERCA A UNA COHORTE
DE NACIDOS VIVOS PARA EVITAR...Reintroducir el virus de Sarampión
Nuestra población susceptible
hoy…
Desde la última campaña nacieron
2.790.711
z y fueron vacunados
z Sin vacunar:
z Considerando:
z Fallo 1º de 10%, sumamos
232.000 susceptibles
z Fallo 2º: de 5%
116000
Total estimado de susceptibles
z
2.320.004
470.707
818707