Actuamos para servir Nuevos equipos técnicos y tecnológicos

Actuamos para servir
Nuevos equipos técnicos y tecnológicos
Número 2, septiembre / 2014
Diseño, diagramación, fotografía
Galo Granda
Impresión
Poder Gráfico
Hospital San Francisco de Quito
Número 2, Quito, 2014,
Distribución gratuita, 3 mil ejemplares
Dirección: Jaime Roldós Aguilera
y Mercedes Gonzalez
(Sector Carcelén), Quito, Ecuador
Teléfono: (593 2) 3952000 ext. 2108
[email protected]
www.hsfq.gob.ec
Se autoriza reproducir contenidos de esta
revista a condición de reconocer el crédito
2
Número 2, septiembre / 2014
Revista Hospital San Francisco de Quito
3
Eficiencia y
profesionalismo
Gloria Angélica Novoa Viveros, de origen
chileno, 62 años, deja constancia del trato
cordial con el que fue atendida mientras
permaneció hospitalizada en el Hospital
San Francisco de Quito. Ahí fue testigo
de cambios rápidos que se produjeron a
partir de sus sugerencias. Recibir una
carta de explicación y agradecimiento por
sus comentarios cuando se encontraba
hospitalizada, provocó en ella una impresión muy positiva del tratamiento que se
entrega a comentarios provenientes del
usuario.
“Soy una persona que por motivos de salud tengo que acudir regularmente al hospital y he palpado los cambios que para
bien se han realizado, por lo que felicito a
sus directivos y dejo constancia del trato
cordial y la eficiencia y profesionalismo
con el que actúan.”
Salvaron
Mi vida
Maritza Elizabeth Chuquimarca Chamba
se siente muy feliz después de haber pasado por un largo proceso de recuperación
y salir victoriosa de un infarto cerebral.
Estuvo hospitalizada durante dos meses
donde sintió la preocupación de todo el
personal que la trató. Quedó en estado de
coma y varios meses sin poder caminar y
hablar. Ahora se recupera y ha alcanzado
una vida casi normal.
“Fui tratada por algunas especialidades.
Presento un especial agradecimiento al
Dr. Uldar Espinoza, Yuan Kuanqui y
Wladimir Noboa porque salvaron mi vida
por su rapidez y seguimiento en toda mi
enfermedad.”
Agradecimiento
“(…) mi sincero agradecimiento al Hospital San Francisco de Quito por el alto profesionalismo en la prestación de servicios
a la ciudadanía; así como su verdadera
devoción cívica al legado científico, de
nuestro Honorable Eugenio Espejo, quienes impregnados de ese valor y esfuerzo
cumple con el juramento de Hipócrates,
junto con los sentimientos de lucha por
una comunidad más sana (…)”
Eco. Carlos Marx Carrasco
Ministro de Relaciones Laborales
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Número 2, septiembre / 2014
Atención del paciente
crítico…
¡Un desafío!
La Unidad de Cuidados
Intensivos (UCI) ha tenido
un desarrollo vertiginoso
L
a Unidad de Cuidados
Intensivos se define
como una organización
de profesionales de la salud
que ofrece asistencia multidisciplinar en un espacio
específico del Hospital.
Cumple requisitos funcionales, estructurales y organizativos, de forma que
garantiza las condiciones
de seguridad, calidad y
eficiencia para atender a
pacientes que, siendo susceptibles de recuperación,
requieren soporte de al menos dos órganos o sistemas;
así como pacientes complejos que urgen de una atención especializada por fallo
multiorgánico.
Esta Unidad, en el Hospital San Francisco de Quito,
atiende también a pacientes
que necesitan un menor nivel
de cuidados y es desarrollada por médicos intensivistas
quienes son profesionales con
especialidad de cuarto nivel
en atención al paciente
crítico y poseen competencias y conocimientos específicos en fisiopatología,
diagnóstico y tratamiento
al paciente.
Hay cuatro características básicas que definen al
paciente crítico: 1) enfermedad grave; 2) reversibilidad potencial de la enfermedad, es decir que existan
posibilidades de restituir
la complicación por la que
atraviesa; 3) demanda de
asistencia y cuidados de
enfermería continuos; 4)
exigencia de un área tecnificada de UCI.
10 Auxiliares de Enfermería y personal de apoyo técnico con dos Licenciadas en
Terapia Respiratoria.
Infraestructura y talento
humano
Nuestra cartera de
servicios
Como unidad polivalente,
la UCI del Hospital San
Francisco de Quito, inicia
el 21 de mayo del 2012 y actualmente cuenta con seis
estaciones, un equipo médico de respuesta rápida,
conformado por un responsable de UCI, nueve médicos intensivistas, cuatro
en Formación Académica
del Postgrado de Medicina
Crítica y Terapia Intensiva, una Médica General en
Funciones Asistenciales,
un equipo de enfermería
capacitado en el manejo
de pacientes críticos, compuesto por una Supervisora de Enfermería, 15 Licenciadas de Enfermería y
Brindamos cobertura asistencial las 24 horas los 365
días del año y durante el
año 2013 atendimos a 341
pacientes con una mortalidad del 14%, mientras que
en este año hasta el mes
septiembre, 281 pacientes
con una mortalidad del
12.4%.
Cada estación posee una
cama, monitorización de
registro continuo de las
funciones vitales, equipos
de ventilación mecánica,
gasómetro, procedimientos
de imágenes y laboratorio
con resultados en línea.
Es necesario aclarar que
nuestra cartera de servicio
por ser un Hospital General
de Nivel II es de atención de
pacientes con patologías respiratorias, cardiovasculares,
neurológicas, gastrointestinales, gineco-obstétricas,
quirúrgicas e intoxicaciones
agudas.
Funcionamiento UCI
Está relacionado con diferentes servicios del Hospital y del Registro Interconectado de Programas
Sociales (RIPS) dando
atención a pacientes que
luego son dados de alta a
los servicios de origen contando para ello con una
coordinación integral.
Respetando los pilares fundamentales de la bioética
y como principio general,
nuestra información es
clara, precisa, suficiente
y ordenada sobre las condiciones que rodean la
estancia del paciente en
la UCI. Tanto la realización de procedimientos de
diagnósticos y terapéuticos
invasivos como en la administración de tratamientos
especiales y/o
riesgosos,
siempre que la situación lo
permita, requieren de consentimiento por escrito.
Dra. Viviana Medranda, UCI,
Hospital San Francisco de Quito
Revista Hospital San Francisco de Quito
5
La comida chatarra
hay que combatirla
estructuralmente
Es importante
recuperar
costumbres, ante
la proliferación
de hábitos
que han sido
resultados de
una publicidad
de la cual somos
presa mediante
los medios de
comunicación
L
os cambios en los hábitos de alimentación de la población, provocados por un ritmo de vida muy
acelerado y estresante, han hecho que
muchas personas se vean obligadas
–frecuentemente– a alimentarse a partir
de comida chatarra, conocida también
como, rápida, hasta llegar a casos en
los que uno ni desciende del automóvil
para ingerirla.
La comida chatarra contiene por lo general, altos niveles de grasas, sal, condimentos o azúcares (compuestos que
estimulan el apetito y la sed) y numerosos aditivos alimentarios, haciendo
de esta una comida insana para el ser
humano.
En la actualidad el consumo de este
tipo de comida va en aumento dado la
facilidad de adquisición (comida rápida), pues el mundo vive bajo constante
presión de tiempo, pero sin duda, las
personas que están más expuestas
a este tipo de ingesta son las niñas y
niños y adolescentes, provocando de
esta manera un alto índice de obesidad
a tempranas edades.
Todo alimento que se encuentra dentro
de esta cadena alimenticia y su excesivo consumo es perjudicial para la salud
y se relaciona con enfermedades del
corazón, hipertensión, diabetes, entre
otras.
Una ingesta considerable de este tipo
de comida (hamburguesa, papas fritas
y gaseosa) puede tener aproximadamente unas 1220 calorías y para des-
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Número 2, septiembre / 2014
hacernos de la misma mediante ejercicio, requeriríamos de dos a tres horas
de dedicación.
Principales causa de muertes
De acuerdo a estudios realizados por
la Organización Mundial de la Salud
(OMS), en el 2008 se registraron 57 millones de muertes y de estas, 36 millones, fueron producto de enfermedades
cardiovasculares, cáncer, respiratoria
crónica y diabetes, siendo esta última
y la hipertensión, dos de las principales
causas de muerte en el Ecuador.
Cifras oficiales, resultados de estudios
realizados por el Instituto Nacional de
Estadísticas y Censos (INEC), señalan
que en conjunto, durante el 2013, estas
enfermedades ocasionaron la muerte
de 15393 personas, es decir, 42 por
cada día.
Asimismo, la Encuesta Nacional de
Salud y Nutrición (Ensanut), reveló que
existen actualmente en el país diversas
complicaciones alrededor del sobrepeso, ya que seis de cada diez adultos presentan esta complicación y un
30% de la población infantil, entre 5 y
11 años, también muestran problemas
con sobrepeso.
En el Ecuador se estudia la forma de garantizar una vida sana, principio establecido en nuestra Constitución, en el marco
del Plan Nacional del Buen Vivir, mediante
la aplicación de un impuesto a la comida
chatarra, una acción que se dirige a reducir la ingesta de este tipo de alimentos.
Países como Finlandia, Francia y Japón
han adoptado medidas similares para
disminuir el consumo de alimentos altos en sal, grasa saturada y azúcar.
México ocupa el primer lugar en el
mundo con más niñas, niños, adolescentes y adultos que padecen de
obesidad. Por este motivo esta nación
decidió poner un 8% de impuesto a los
alimentos que tengan 275 kilocalorías
o más.
:LN‚U LZ[\KPVZ VÄJPHSLZ LU ,J\HKVY
se estima que cerca del 25% de gastos
en salud que realiza el pais están relacionados con una mala alimentación,
por ello toma fuerza la necesidad de
implementar medidas que contribuyan
a mejorar la salud. A esto sumemos
que en febrero de este año, la Organización Mundial de la Salud (OMS),
recomendó a los gobiernos adoptar
medidas para combatir el consumo de
comida rápida.
Se calcula que el tratamiento de una
diabetes, por persona, podría llegar a
costar hasta 24 mil dólares por año,
según el grado de la enfermedad y la
La mala
alimentación
además de
ocasionar
múltiples
enfermedades,
promueve un
25% más en
gasto de salud
existencia o no de complicaciones, lo
que representaría una carga al país de
700 millones de dólares anuales. Y esa
constituye una de las enfermedades
relacionadas con los malos hábitos alimenticios.
Evitar problemas futuros a la salud
Es importante recuperar costumbres,
que son alienadas por la publicidad
de la cual somos presa a través de los
medios de comunicación, el volver a
una cultura alimenticia que promueva
nuestras costumbres tradicionales, milenarias, nos hará volver también a esa
riqueza de nuestro conocimiento anJLZ[YHSHKLTmZKLL]P[HYZPNUPÄJH[P]VZ
problemas de salud.
Reemplazar las bebidas gaseosas
por jugos de frutas naturales puede
ser uno de los primeros pasos; reducir el azúcar en alimentos, evitar
grasas e hidratos de carbono (papas,
HYYVa ÄKLV OHYPUHZ LU[YL V[YVZ `
promover un consumo de vegetales y
frutas, nos garantizará un cuidado de
nuestra salud.
Muchos criticarán y dirán que este impuesto deviene en un mecanismo de recaudación económica, sin embargo, esa
tesis se diluye si analizamos los montos
esperados de recaudo que no serían una
cantidad representativa como país. Al
contrario, posibilitaría progresar en ajus[LZZPNUPÄJH[P]VZMYLU[LH\UHJ\S[\YHKL
consumo manejadas por grandes intereses y poderes económicos. Y juntos,
avanzar en tener mejor salud y Buen Vivir
para nuestros hijos.
McDonald’s
Fuente: McDonal’s
Revista Hospital San Francisco de Quito
7
CUIDADOS
Importancia del ejercicio físico
en niñas y niños
FOTO: GAD Municipal de Piñas, Ecuador
E
n la actualidad, existe una mayor accesibilidad y empleo de la
televisión, el computador
y videojuegos, lo que va a
contribuir –de forma indirecta– a reproducir hábitos
sedentarios.
Generalmente este contexto, viene aparejado
del consumo de alimentos hipercalóricos (comida
chatarra), que propician
condiciones negativas que
desembocan en sobrepeso y
obesidad en niñas, niños y
adolescentes, convirtiéndose por su incidencia, en un
problema para la salud pública, debido a que genera
diversas complicaciones en
la salud que pueden llegar
–incluso– a estimular entornos muy propicios para
contraer desde edades muy
tempranas: diabetes, hipertensión arterial, infarto agudo de miocardio, así
como otras alteraciones a
nivel osteomuscular.
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Número 2, septiembre / 2014
La práctica de una
actividad física
es necesaria para
la salud: social,
mental y física
Por ello es recomendable realizar actividades físicas, por
lo menos una hora diaria, ya
sea toda una jornada o durante períodos más cortos.
Dra. Lisseth Vaca Fuentes,
Pediatra Neonatólogo,
Hospital San Francisco de Quito
Grupo
Niñas/os
Múltiples beneficios
• Ayuda a controlar el incremento de peso
• Fortalece la autoestima
• Puede aumentar el promedio de vida
• Contribuye a dormir mejor y a mantenerse alerta durante
el día
• Reduce la ansiedad y el estrés
• Robustece el sistema inmune
•
•
•
•
Restringe el riesgo de algunos tipos de cánceres y diabetes
Coopera a bajar los niveles de colesterol.
Fortifica los huesos
Favorece mejores condiciones cardiopulmonar
• Disminuye el riesgo de padecer enfermedades crónicas
Actividades
Desplazamientos diarios a pie, hasta y desde el centro escolar
Sesiones diarias de actividad en el centro escolar (durante recreos o en
actividades extracurriculares)
Juegos en las tardes
Paseos más largos en fines de semana. Montar bicicleta y realizar
visitas al parque o a la piscina, entre otros
Adolescentes
Traslado diario caminando o en bicicleta, desde y hasta el centro escolar
Prácticas deportivas u otras actividades informales de lunes a viernes
Montar bicicleta, nadar o realizar otras actividades deportivas durante el
fin de semana
NUTRICIÓN
U
na alimentación saludable, es aquella
que aporta todos los
nutrientes esenciales y la
energía que cada persona
necesita para mantenerse
sana, por lo tanto, una lonchera saludable debe contener una pequeña parte
de nutrientes y energía que
la niña y el niño necesita
para un crecimiento y desarrollo saludable.
En los últimos años se han
realizado varios estudios
que comprueban que las
loncheras contienen alimentos altos en azucares y
grasas, lo que ha incrementado los contenidos calóricos, provocando sobrepeso
y obesidad infantil.
¿Qué debe contener una
lonchera saludable?
Tres tipos de alimentos:
1) Energéticos. Proveen
energía para realizar distintas actividades durante
el día; por ejemplo: el pan,
las galletas, los cereales integrales, entre otros.
2) Formadores. Sirven para el
crecimiento de tejidos; entre
estos se encuentran el queso,
la leche, el yogurt, entre otros.
3) Reguladores. Brindan al
cuerpo vitaminas, minera-
les y fibras: todas las frutas
y verduras.
¿Qué debemos tener en
casa para preparar una
lonchera saludable?
- Galletas sin relleno, cereales y pan, preferiblemente integrales, barras
energéticas o alguna fuente de fibra baja en grasas.
Loncheras
saludables
•Atún, pollo cocido o quesos bajos en grasa.
•Frutas y vegetales frescos.
•Bebidas bajas en azúcar, de preferencia jugos
naturales, yogurt, leche
descremada o bebidas
basadas en la misma.
¿Qué evitar en una
lonchera?
•Alimentos muy salados o
muy dulces.
•Gaseosas o jugos artificiales o con colorantes.
•Embutidos (salchicha o
mortadela).
•Caramelos o snack
(papas fritas, cachitos,
cueritos...).
•Mayonesa o salsas grasosas.
FOTOS: Archivo
Consejos
• Involucre a las niñas y
niños en la planificación
de su lonchera.
• Enséñele las diferencias
entre alimentos saludables y los que no lo son.
Opción 3
-Leche descremada pequeña
-Bizcochuelo hecho en casa
(bajo en azúcar y grasa)
-1 plátano pequeño
Opción 4
• Incluya siempre en la
lonchera una bebida para
evitar la deshidratación.
-½ taza de chochos
-½ taza de tostado
-Limonada
• Escoja recipientes adecuados para la preservación
y conservación de los
alimentos.
Opción 5
Ejemplos de loncheras
Opción 1
-Yogurt pequeño
-5 frutillas
-1paquete pequeño de galletas integrales o de sal
Opción 2
-Sanduche pequeño de
atún o pollo con tomate y
lechuga
-Manzana pequeña
-Jugo de naranja
-Yogurt pequeño
-½ taza de fruta picada
-½ taza de cereal integral
bajo en azúcar
Es importante recordar
que la etapa infantil, es la
mejor para enseñar hábitos
alimentarios saludables,
ya que estos serán los que
se mantendrán durante la
adultez y evitarán enfermedades como la obesidad,
la diabetes, la hipertensión
arterial, algunos tipos de
cáncer, entre otras.
NTC. Lic. Paula Salazar,
Hospital San Francisco de Quito.
Revista Hospital San Francisco de Quito
9
ENTREVISTA
permiten demostrar que
con trabajo y honestidad
nos renovamos para actuar
y actuamos para servir.”
Actuamos para servir
¿Qué aspectos destaca en la
relación que mantiene el IESS con
la comunidad?
En primer lugar el trabajo que realizamos en los distintos barrios de la capital, con la campaña “El IESS visita
tu barrio”. Desde julio de 2014, hemos
atendido en promedio entre 800 y 1000
personas en cada uno de los sectores
que visitamos quincenalmente.
También nuestro nuevo espacio informativo, “El IESS visita tu hogar”, cuyo
10
Número 2, septiembre / 2014
nuestras prestaciones y servicios en los
seguros de Salud, Pensiones, Riesgos
del Trabajo, el Seguro Social Campesino;
así como también todo lo relacionado a
los préstamos quirografarios, hipotecarios y prendarios que ofrece el Biess.
¿Qué proyectos en materia de salud
de año?
-
Hugo Villacrés / Presidente del
Consejo Directivo del IESS
Economista. Realizó sus estudios
dad Católica del Ecuador; es master
of Science in Economics (MSE) en la
Universidad de Lausanne (UNIL) Suiza; master en Administración de Empresas (MBA) en las Universidades
Carlos III de Madrid, Universidad de
Alicante y Autónoma de Barcelona;
obtuvo un Diplomado en Gerencia de
Gobiernos Locales en la Universidad
do de especialización en Relaciones
Público Privadas otorgado por el Institute for Public Private Partnerships,
Washington D.C. y un Diplomado en
Gerencia Política y Campañas Electorales en el Tecnológico de Monterrey.
Responsabilidades.
cipales universidades del país, para
lanzar la convocatoria pública que nos
permitirá auspiciar a los médicos generales para que realicen sus estudios de
postgrado.
Cuando culminen esta etapa, los profesionales retribuirán la inversión del
Seguro Social al brindar su contingente en áreas como: traumatología,
pediatría, dermatología, neonatología, cuidados intensivos, anestesiología y otras que ofrecen hospitales
del IESS como el San Francisco de
Quito, para cubrir la demanda de especialistas que requieren nuestros
afiliados.
¿Respecto a la adquisición de
medicamentos qué medidas ha
tomado el IESS?
El 24 de junio de 2014, asumimos la responsabilidad de declarar la emergencia
para abastecernos de fármacos, hecho
que paulatinamente lo estamos logrando.
¿Cómo se fortalecerá el
agendamiento de citas médicas
para los asegurados al IESS?
Actualmente contamos con tres tipos
de agendamiento de citas médicas, a
través del Call Center llamando al número 140; por medio de nuestra página
web www.iess.gob.ec donde los afiliados y beneficiarios podrán ingresar sus
datos personales desde la comodidad
de su hogar o sitio de trabajo; y finalmente las salas de agendamiento que
se encuentran en nuestros hospitales
de tercer nivel.
Expedir normas de
organización y funcionamiento
de los seguros generales
administrados por el IESS,
el planteamiento estratégico
del ahorro previsional, la
regulación y supervisión
de las direcciones de los
seguros generales y especiales
aplicados por el Instituto y la
fiscalización de los actos de la
administración en la entidad.
Reto. Avanzar “hacia
la universalización de la
seguridad social”.
Antes de cerrar el 2014, implementaremos el sistema de colas, para las
personas que requieren una cita en las
especialidades de mayor demandada.
Cabe recalcar que daremos prioridad a
personas adulto mayores y a pacientes
con enfermedades crónicas.
Mientras que, en los consultorios
para pacientes crónicos, haremos un
seguimiento de cada caso; además
realizaremos chequeos médicos, entregaremos las medicinas y –por medio
del Call Center– recordaremos a nuestros pacientes que deben acudir a los
consultorios en las fechas asignadas.
Finalmente, quiero decirles que con el
IESS Express nuestros médicos visitarán a los pacientes crónicos y de la
tercera edad para hacer el seguimiento
de sus casos.
Octubre es el mes de
sensibilización sobre el cáncer
de mama. ¿Qué actividades ha
realizado el IESS sobre este tema?
Durante el mes de octubre desarrollamos la campaña nacional “El gran
equipo contra el cáncer”, con la finalidad de informar a la ciudadanía sobre la importancia en la prevención de
esta enfermedad, ya que en Ecuador el
35,4% de mujeres mueren a causa de
este mal. Todos nuestros hospitales y
Unidades Médicas brindan atención a
hombres y mujeres que desean realizarse el autoexamen mamario y recibir
mayor información.
¿Cuáles son los nuevos centros
médicos que inauguró el IESS en la
provincia del Guayas?
Este mes inauguramos el Centro de Salud Preventiva Norte del Mall El Fortín de
Guayaquil, una obra que permitirá atender a más de 2 mil afiliados y beneficiarios de sectores populares de la parroquia
Tarqui de Guayaquil. De igual manera la
Clínica del pie diabético en Durán, para
quienes sufren complicaciones vasculares en sus extremidades inferiores.
Además, quiero informar que en el hospital del IESS de Milagro presentamos la
remodelación de las áreas de atención al
asegurado, así como la adquisición de
nuevos equipos técnicos y tecnológicos
para especialidades como ginecología,
imagenología, y las máquinas para terapia del adulto mayor.
Estas acciones planificadas nos permiten demostrar que con trabajo y honestidad nos renovamos para actuar y
actuamos para servir.
Fuente: Dirección Nacional de Comunicación,
IESS
Revista Hospital San Francisco de Quito
11
Consulta Externa
varias especialidades y
profesionales
12
Número 2, septiembre / 2014
E
l Hospital San Francisco de Quito abrió las puertas de su primer
servicio a la comunidad, Consulta
Externa, el lunes 19 de diciembre de
2011, con un horario de 8h00 a 16h30.
En muy pocos días, las agendas de los
médicos en el sistema se encontraron
llenas, alcanzando un total de 9603
atenciones en enero de 2012.
Los médicos atendían el 100% de su
tiempo en las especialidades de Medicina Interna, Cirugía, Gineco-Obstetricia, Pediatría, Gastroenterología,
Neumología, Urología, Cirugía Vascular,
Otorrinolaringología, Medicina Familiar
y Dermatología, que fueron con las que
inició el servicio de Consulta Externa.
A partir de junio de 2012 el hospital
abre otros servicios como: de Hospitalización, Emergencia, Terapia Intensiva,
Centro Quirúrgico, Obstétrico y de Neonatología; por lo que las actividades de
Consulta Externa se reajustaron para
dar atención a estos nuevos servicios.
En noviembre de 2012 el Instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social, adquiere un nuevo sistema informático,
con el cual los directivos del Instituto
seleccionan al Hospital San Francisco
de Quito como una institución piloto
para la implementación de este sistema
innovador. Para ese entonces se incrementaron también nuevos servicios en
Consulta Externa: Psicología, Oftalmología y Neurología y desde septiembre
de este año en Endocrinología.
tal recibe atenciones que pueden ser
resueltas en el Primer Nivel de Atención (Dispensarios, Centros de Salud y
Subcentros de Salud), lo que produce
que las agendas de los profesionales
se encuentren llenas, en algunos casos,
hasta con varios meses de antelación.
Los esfuerzos de los prestadores internos de la Red buscan disminuir en
algo esta problemática de impacto
nacional.
Auxiliar, toman los signos vitales: peso,
talla, tensión arterial, temperatura y perímetro cefálico (de ser el caso) y por
último, es remitido a consulta médica
para recibir atención con el profesional
específico.
Cada usuario o familiar de un paciente
que acude al servicio de Consulta Externa es recibido por el personal oficinista en cada sector de consulta, y luego de registrarlo y validar su derecho al
sistema, es conducido a la preparación
de Pre-Consulta, donde una Licenciada en Enfermería o en su lugar el
El profesional de salud es el que determina qué exámenes de laboratorio o de
imagen requiere el paciente y también
decide el tratamiento farmacológico o
no farmacológico necesario para sanar,
aliviar o restaurar la salud.
El tiempo promedio
de atención es de
20 minutos
aproximadamente
El tiempo promedio de atención en Consulta Externa es de aproximadamente
20 minutos (excepto en Nutrición, que
por la consejería se incrementa en 30).
Si determina que es necesario, pide
una valoración por otro especialista a
través de una interconsulta, indicando
al paciente o a su familiar -en forma
oportuna- cómo realizar este procedimiento.
Como recomendación final a cada afiliado y/o familiar que acude a Consulta Externa en el Hospital, se le solicita
arribar a la Consulta, con 30 minutos
de anticipación, evitando así problemas
de registro, validación y preparación del
paciente, que originan siempre atrasos
innecesarios que van a perjudicar su
atención o la del resto de usuarios.
Dr. Jorge Chalco, Director Técnico
de Hospitalización y Ambulatoria,
Hospital San Francisco de Quito
Horarios para una atención
oportuna
Actualmente este servicio se desarrolla entre las 7h00 y hasta las 15h30 en
la mayoría de las especialidades y en
áreas como Medicina Interna, Cardiología y Oftalmología, extienden horarios
de atención hasta las 19h00, en función
de la alta demanda de estas especialidades.
A pesar de que se han implementado ciertos cambios en el Sistema
Nacional de Salud, todavía el HospiRevista Hospital San Francisco de Quito
13
IESS-BIESS
continúa visitando barrios
de la capital
Los servicios del IESS visitaron el sur de la ciudad de
Quito, en Los Arrayanes,
parque “Santa Anita”, Miguel Pontón y Lexo Bruis,
junto a la cancha de la
Liga Barrial.
Un equipo de profesionales de la salud y personal
administrativo del IESS
y del BIESS entregaron
servicios gratuitos de
medicina preventiva;
odontología con limpieza
oral y fluorización a niñas,
niños y adultos; atención
médica; entrega de citas
médicas; información
sobre afiliación al Seguro
Social; asesoramiento de
préstamos quirografarios
e hipotecarios y charlas
educativas para afiliados y
no afiliados.
Esta campaña es parte
del programa “El gran
equipo IESS-BIESS visita
tu barrio”, en la que se
brinda información sobre
los servicios y las diferentes prestaciones que ofrece
a afiliados, jubilados y sus
familias.
Hasta la fecha, el programa ha ayudado a más de
cinco mil personas.
14
Número 2, septiembre / 2014
Garantizar
derechos y
beneficios
Con el propósito de garantizar las prestaciones a
las que tienen derecho las
y los afiliados al Seguro
Social, el IESS, inició un
cronograma de visitas a diferentes clubes deportivos.
El Subdirector General del
IESS, Roberto Guevara y
Geovanna León, Directora
Provincial IESS Pichincha,
previo a la verificación
del cumplimiento de las
obligaciones patronales en
el Club El Nacional, ofrecieron una charla informativa sobre los derechos
y beneficios que poseen
jugadores y personal administrativo.
Estas autoridades, acompañadas de un equipo de
la Dirección Provincial de
Pichincha, verificaron, si
las planillas que reposan
en este Club deportivo concuerdan con la archivadas
en el Seguro Social.
Durante el encuentro, los
asistentes pudieron expresar varias inquietudes y
estas fueron absueltas por
los directivos y funcionarios del IESS.
Talleres para
una programación adecuada de los
recursos
Homenaje a
jubilados
Por ocasión del Día Nacional del Adulto Mayor,
autoridades del IESS develaron una placa en reconocimiento a 17 personas que
dieron su vida, en el año
2004, por la reivindicación
de los derechos de las y los
jubilados.
El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
a través de la Dirección
Nacional de Planificación
desarrolló el taller “Despliegue de la Planificación
y elaboración de la proforma presupuestaria 2015,
en las Unidades Médicas
del IESS”.
En esta capacitación
participan 105 personas
entre Gerentes Generales
de los hospitales de nivel
tres y directores técnicos
administrativos de los hospitales de nivel dos y uno;
con el fin de obtener una
programación adecuada de
los recursos hospitalarios,
enfocados y alineados a la
Red Pública Integral de
Salud.
Este esfuerzo se orienta
–con prioridad– hacia la
entrega oportuna de servicios de calidad y calidez a
todos las y los pensionistas
del país.
Paulina Guerrero Miranda, representante de los
Asegurados en el Consejo
Directivo del IESS, señaló:
“no podemos olvidar a
aquellas personas que
con valentía y tenacidad
lucharon y dieron su vida
para lograr un incremento
de las pensiones jubilares”.
A este homenaje, realizado en la planta baja del
edificio Zarzuela IESS,
en Quito, asistieron el
Director General del IESS,
José Martínez Dobronsky,
la Directora del Seguro de
Pensiones, Paulina Proaño, representantes de la
Confederación Nacional de
Jubilados del Ecuador, de
la Federación Provincial
de Jubilados de Pichincha,
de la Asociación de Jubilados Ferroviarios y de la
Asociación de Jubilados
“Trece de Marzo.”
Hoy, después de 10 años,
las autoridades del IESS
rinden homenaje póstumo
a este grupo de jubilados
que entregaron su vida
por alcanzar mejores
pensiones.
“Movilízate
San
Francisco”
La Unidad de Seguridad,
Salud y Ambiente del
Hospital San Francisco
de Quito, por segunda
ocasión, organizó el evento
“Movilízate San Francisco”
con el fin de estimular en
el personal que labora en
el Hospital, realizar ejercicios físicos y así mantener
una buena salud.
Esta iniciativa se gestó
luego de la realización de
los exámenes ocupacionales tanto al personal del
área de la salud como los
del área administrativa y
constatar, el sobrepeso, los
problemas de colesterol y
osteomusculares, principales diagnósticos que aquejan al talento humano.
La misión institucional
fundamental es satisfacer
las necesidades de salud
de las y los afiliados pero,
también nos preocupamos
por la de nuestro personal.
Este tipo de actividades,
además de contribuir con el
bienestar físico, fomentan
asimismo el compañerismo,
el trabajo en equipo y disminuyen el estrés, lo que ofrece
como resultado, contar con
un personal saludable, alegre y motivado y que trabaja
con esfuerzo y dedicación
para alcanzar objetivos
institucionales.
Lanzamiento de revista
institucional
El pasado mes, en un
significativo acto, se llevó
a cabo el lanzamiento del
primer número de nuestra
revista institucional.
El auditorio del Hospital,
acogió a varias autoridades del IESS y trabajadores de esta casa de salud.
El Eco. José Antonio Martínez Dobronsky, Director
General IESS, destacó la
importancia de establecer
vías de comunicación con
la comunidad, siendo una
de ellas esta iniciativa a la
que auguró éxito y reiteró
el apoyo de las autoridades
del Instituto.
La Eco. Tamara Villacís,
Directora Administrativa,
Hospital San Francisco de
Quito, en su intervención,
recalcó que esta nueva
publicación se constituye
en un órgano oficial y en
un canal de difusión para
la rendición de cuentas de
forma periódica a nuestros
usuarios.
Asimismo, el Director
Médico, Dr. Miguel Moyón,
Director Médico, reconoció
el trabajo de los miembros
del Consejo Editorial y de
aquellos profesionales que
colaboraron con sus experiencias en esta primera
edición.
HSFQ visita
tu barrio
Los nuevos
rostros de un
Hospital
joven
El gran equipo del “IESSBIESS visita tu barrio”,
tuvo una nueva jornada
en el estadio de la Etapa
F Carapungo, en el que
las brigadas médicas del
Hospital San Francisco de Quito, estuvieron
presentes.
Especialistas en Dermatología y Pediatría recibieron
una gran acogida en el
sector. El interés demostrado por la ciudadanía, en
lograr una alimentación
sana, quedó evidenciado
en la enorme afluencia de
personas que acudieron a
la carpa atendida por los
profesionales nutricionistas de esta casa de salud.
El programa “IESS-BIESS
visita tu barrio”, diseñado para lograr un mayor
contacto con la ciudadanía,
brinda servicios de asesoría por las diferentes prestaciones que brinda a las
y los afiliados, jubilados y
sus familias; sin embargo,
su principal objetivo es
despertar en la población
una cultura de prevención
en la salud.
Las autoridades del
Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social, en conjunto con las de esta casa
de salud, preocupados por
el bienestar del personal
y con una ideología de
cambios, sensibles de que
el trabajo constituye una
fuente importante de desarrollo, realizaron, después
de un arduo proceso de
selección, la incorporación
de cuarenta colaboradores
en diferentes áreas.
Mejorar la calidad de los
servicios para nuestros
afiliados es uno de los
objetivos de este empeño
que se ve materializado
en nuevos ingresos de
Auxiliares de Enfermería,
Camilleros, Auxiliares de
Lavandería y Técnicos
en Mantenimiento, para
contar, no solo con mejores
profesionales sino con una
vocación de servicio que
se traduzca en una mejor
asistencia y excelencia
profesional.
Revista Hospital San Francisco de Quito
15
Cirugía de mínima
E
En el Hospital
San Francisco de
Quito contamos
con distintos
especialistas y el
equipo tecnológico
para emprenderlas
l término cirugía de mínima invasión es una traducción literal del
inglés: Minimally Invasive Surgery,
de amplia utilización en el ámbito médico, pero a veces, poco entendido
para alguien no relacionado con el
medio. De ahí el empleo de términos
alternativos como: cirugía de mínimo
acceso, cirugía laparoscópica, endocirugía, cirugía de mínima agresión,
entre otros.
En este contexto, su definición se
propone como la realización de una
serie de técnicas cuyo método común
intenta sustituir un habitual abordaje
quirúrgico, más o menos amplio, por
otro, lo más reducido posible, asistido
por un sistema óptico que permite al
médico ver el campo quirúrgico dentro
del paciente sin incrementar riesgos y
beneficiándolo en muchos sentidos.
Su historia no es reciente y estos
recursos vienen perfeccionándose durante varios siglos a medida que los
avances en los instrumentos ópticos
han contribuido a optimizar técnicas
para visualizar las cavidades del cuerpo humano: el tórax, el abdomen, la
pelvis, las articulaciones, entre otras;
sin riesgos vitales para el enfermo y
llegar en la actualidad hasta con uno
de los ejemplos más comunes como
lo es el abordaje laparoscópico para
cirugías abdominales.
En Europa, en 1985, se ejecutó por
primera vez la extirpación de la vesícula biliar (colecistectomía) con esta
técnica, en su momento criticado pero
que hoy constituye la primera opción
técnica para la realización de este procedimiento
En Ecuador se utiliza desde el año
1991, en una institución privada y tuvo
de pasar varios años hasta que en
16
Número 2, septiembre / 2014
otros hospitales públicos se pudieran
replicar.
Sin discriminar lo difícil que se imagine cualquier procedimiento, hoy en
día, la mayoría se pueden realizar con
técnicas de invasión mínima; con sus
debidas excepciones, dependiendo básicamente de la habilidad de
los cirujanos, la estandarización de
destrezas –mediante cursos de entrenamiento– y la accesibilidad a la
tecnología, imprescindible para este
tipo de procedimientos.
Siempre tenemos que entender
como principio universal de toda aten-
invasión
ción a un paciente, que cada técnica se
elige teniendo en cuenta el estado general del individuo y de la gravedad de
la patología a resolver como factores
preponderantes para indicar este tipo
de intervenciones. Una misma técnica
no resuelve todas las patologías, siempre hay límites; y toda decisión debe
ser individualizada.
Dentro de las complicaciones
postoperatorias derivadas de la técnica de mínima invasión no hay un estudio que privilegie la misma de una
técnica convencional; los riesgos son
inherentes a la patología indepen-
dientemente del método que se use
para resolverla.
En nuestra casa de salud
En el Hospital San Francisco las
especialidades que frecuentemente utilizan estas técnicas incluyen la
Ginecología, la Urología, la Cirugía
Gastrointestinal, Traumatología
y
Otorrinolaringología. Y en nuestra institución contamos con distintos especialistas y el equipo tecnológico para
desarrollarlas.
Cabe recalcar, que a más del talento humano, insoslayable para la
realización de este tipo de intervenciones, el equipamiento del Centro
Quirúrgico debe contar con tecnología de punta ya que son una parte
consustancial de la técnica y estos
accesorios son muy costosos y de-
Beneficios
Menor dolor, ya que las heridas son de dimensiones diferentes a las practicadas en la
cirugía convencional.
Estancia hospitalaria menor
por su pronta recuperación;
lo cual viene a optimizar los
recursos disponibles.
Minimiza el riesgo de infección
de heridas, por menor contacto en situaciones de cirugías
contaminadas especialmente.
Incorporación más rápida a la
actividad habitual y/o laboral.
Menos complicaciones derivadas de la herida, por ejemplo,
hernias incisionales con una
menor tasa de aparición.
ben ser utilizados solo el por personal entrenado y calificado.
La posibilidad de grabar las imágenes durante la intervención quirúrgica
a través de estas técnicas, por ejemplo
mediante el procedimiento laparoscópico, nos ha permitido hacer un análisis
del proceso quirúrgico, evaluar las debilidades en la intervención y en caso
de ocurrir complicaciones, someterlas
a revisión.
La calidad de esta documentación
coadyuva favorablemente en los procesos de aprendizajes de cirugías de
invasión mínima. Poseer un instrumento visual que pueda ser compartido con
análisis y estudios de los aspectos más
importantes del procedimiento, evidentemente, imprimieron un giro trascendental a la educación quirúrgica. Antes
se hacía necesario filmar una cirugía
con profesionales audiovisuales y el
proceso de edición era muy complejo;
ahora con estas tecnologías, sumadas
a la calidad de las cámaras, digitales,
registrar una intervención quirúrgica es
un proceso mucho más sencillo, menos costoso y con imágenes de mayor
calidad.
Para el campo docente académico
de esta área de la cirugía, se ha desarrollado el laboratorio de cirugía experimental que ha permitido la enseñanza
de los procedimientos básicos y avanzados, el desarrollo de nuevas técnicas, el ensayo de nuevos instrumentos
prototipos. Además también se han utilizado artefactos para simulación de los
procedimientos mejorando y depurando las técnicas de cada área o especialidad optimizando el uso de quirófano
ya en la vida real por la disminución de
tiempos operatorios.
Mayores retos
Finalmente, en un mundo tan globalizado se debe anotar que el futuro de
la mínima invasión se presenta con mayores retos dada la avalancha de estudios científicos en las distintas áreas
del quehacer médico-quirúrgico y con
avances los tecnológicos vertiginosos
hay temas por explorar y confirmar su
eficiencia como son: la cirugía por orificios naturales y la cirugía robótica; lo
que abre puertas hacia mejores técnicas buscando resolver de manera más
eficaz las distintas enfermedades en
las que se necesite una intervención
quirúrgica.
Dr. Miguel Moyón Constante,
Director Médico,
Hospital San Francisco de Quito
Revista Hospital San Francisco de Quito
17
Cirugías con mayor demanda
Centro Quirúrgico
15.33%
14.32%
enero-septiembre/2014
13.41%
12.88%
En lo que va del año y una vez concluido el mes de
septiembre, el Hospital San Francisco de Quito ha
realizado un total de 7400 intervenciones quirúrgicas;
60% corresponde a cirugías que provienen del Centro
Quirúrgico y el 40%, al Centro Obstétrico que incluye
partos y cesáreas.
9.78%
Dentro de las cinco cirugías con más demanda del
Centro Quirúrgico se encuentran: colecistectomía
(extracción de la vesícula biliar); apendicetomía (extracción del apéndice; conjuntivoplastia (reparación
quirúrgica de los defectos de la conjuntiva) con injerto
conjuntival o extensa manipulación; reparo de hernia
inguinal inicial de cinco años o más; septoplastia o resección submucosa con o sin implante de cartílago e
histerectomía total abdominal.
Colecistectomía
Apendicectomía
Conjuntivoplastia
con injerto
conjuntivial
o extensa
manipulación
Centro Obstétrico
22%
En el Centro Obstétrico las cirugías con mayor requerimiento son: parto por cesárea, solamente con cuidado
postparto o postoperatorio; parto vaginal, únicamente
incluido cuidado postparto; parto vaginal (con o sin
episiotomía y/o forceps); curetaje endocervical (no hecho como parte de dilatación y curetaje) e histerectomía total abdominal.
Reparo de
hernia inguinal
inicial (de 5
años o más
reducible)
enero-septiembre/2014
20%
13%
7%
Parto por
cesárea
(solamente
con cuidado
postparto o
postoperatorio)
Julio Mideros, Hospital San Francisco de Quito
Parto vaginal
(únicamente
INCL cuidado
postparto)
Parto vaginal
(únicamente
con o sin
episotomía y/o
forceps)
5%
Curetaje
endocervical
(no hecho
como parte
de dilatación y
curetaje)
2141
1907
Intervenciones quirúrgicas
1149
Total por especialidad
1030
enero-septiembre/2014
537
320
291
a
rn
te
at
in
di
M
ed
ic
in
a
Pe
en
in
t
ia
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r
3
ría
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7
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Número 2, septiembre / 2014
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37
18
Septoplastia
o resección
submucosa
(con o sin
implante de
cartílago)
Histerectomía
total
abdominal
SOCIAL
Palabras
a buscar
D
E
• LACTANCIA
S
O
P
A
• FARMACIA
• IESS
• GINECOLOGIA
• EMERGENCIA
• SALUD
• NUTRICION
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T
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