Spotlight Publicación No. 3, Marzo de 2008 on health workforce statistics estatísticas da força de trabalho em saúde estadísticas de la fuerza de trabajo en salud statistiques sur le personnel de santé Monitoreando la educación y capacitación de los trabajadores de salud El Informe sobre la salud en Los Objetivos de Desarrollo del Milenio el mundo 2006 calculó una relacionados con la salud: escasez mundial de 2,3 millones de médicos, Reducir la mortalidad infantil enfermeras y parteras Mejorar la salud materna para lograr los niveles de fuerza laboral requeridos Combatir el VIH/SIDA, para fortalecer los sisel paludismo y otras temas de salud y acelerar enfermedades el progreso para lograr los ‘Objetivos de Desarrollo del Milenio’ relacionados con la salud. Una escasez absoluta de los recursos humanos para la salud (RHS) se encontró en 57 países, principalmente en África Subsahariana. Reconociendo que las necesidades urgentes de salud en todo el mundo no pueden lograrse sin una fuerza laboral de salud competente, adecuada y disponible, el incremento urgente y sostenido de la producción de fuerza laboral de salud es necesario para los países desarrollados y en vías de desarrollo para dar respuesta a la crisis de la fuerza laboral de la salud. El aumento de la producción de los trabajadores de salud significa no solo aumentar la graduación de los programas de educación de las profesiones de salud, sino también asegurándose que el camino – desde el reclutamiento y selección de estudiantes hasta el despliegue de los nuevos graduados al mercado de trabajo de salud – esté en funcionamiento y sea eficaz y que los programas de educación y capacitación se adapten a las necesidades cambiantes de la población. Dados los extensos períodos requeridos para ver los efectos de ciertos esfuerzos programáticos (por ejemplo, hasta ocho años en el caso de educar médicos), estrategias innovadoras pueden ser necesarias para aumentar rápidamente la capacidad de la fuerza laboral, en particular entre los cuadros de nivel medio como los funcionarios médicos o los auxiliares de enfermería y entre los trabajadores comunitarios de la salud. Al mismo tiempo, el incremento de la producción debe colocarse en el contexto más amplio de asegurarse que la calidad, distribución y la combinación de aptitudes de la fuerza laboral de salud este de acuerdo con las metas de sistemas nacionales de salud. Lo que debe medirse Midiendo y monitoreando el proceso completo de educación y capacitación es esencial para la planificación, la gestión y el control de calidad de la fuerza laboral de salud en un país. Esto requiere de datos oportunos y fidedignos sobre cada una de sus fases: • • • • • • el banco de los candidatos apropiados para los programas de educación y capacitación (el tamaño y las características de las personas que cumplen con los requisitos de ingreso para la educación avanzada en el campo de salud); el reclutamiento y la selección de los estudiantes; la capacidad de las instituciones de educación y capacitación a todos los niveles (incluida capacidad de recursos humanos); la salida de los programas de educación y capacitación; los controles de garantía de calidad (por ejemplo, acreditación de instituciones educativas y certificación u homologación de nuevos graduados); y el reclutamiento de los trabajadores de salud recién graduados en los trabajos. La evaluación de la eficiencia del proceso también requerirá de información sobre el desgaste – como los números de estudiantes que dejan los estudios, se transfieren a un programa que no es de salud o migran – así como los profesores que dejan el trabajo. El monitoreo de las fases del proceso de educación no es una única medida, pero la suma de muchas unidades de información según el número de cuadros en el sistema de salud. Donde sea posible, los datos deben recabarse sistemáticamente, actualizados y difundidos mediante los procesos administrativos existentes entre todos los interesados directos claves, entre ellos el Ministerio de Salud, el Ministerio de Educación, el Ministerio de Trabajo, Proceso para el reclutamiento, la producción, la garantía de calidad y el despliegue de los trabajadores de salud Selección Posibles trabajadores - Primaria - Profesionales - Secundaria - Técnicos - Terciara - Profesional - Técnica Abandono Graduación - Auxiliares - Trabajadores comunitarios Habilitación/certificación Grupo de personas elegibles Acreditación Instituciones de formación Contratación Migración Trabajo en otros sectores Spotlight: estadísticas de la fuerza de trabajo en salud es producida por el Departamento de Recursos Humanos para la Salud, Organización Mundial de la Salud. Visita nuestro sitio web: www.who.int/hrh/statistics Fuerza de trabajo sanitaria las instituciones de capacitación, los organismos de acreditación, los órganos normativos profesionales y el sector privado (tales como las asociaciones de proveedores privados así como las organizaciones no gubernamentales o religiosas que proporcionan los servicios de salud). En ciertos puntos fundamentales de planificación y monitoreo de RHS, encuestas o estudios especiales pueden ser necesarios para validar o recoger datos adicionales que no resultan factibles recolectar frecuentemente. Mejorando la comparabilidad de las estadísticas de educación Es importante tener definiciones, indicadores y medidas estandarizadas, a nivel internacional y regional, que pueden compararse y agregarse en los países para la vigilancia de fuerza de trabajo de salud mundial. Existen retos para identificar con exactitud los diferentes tipos de programas de educación y capacitación de los trabajadores de la salud de las diferentes instituciones, al tener diferentes criterios de ingreso, los programas de estudios y las duraciones de las capacitaciones y luego agrupándolos en categorías que sean comparables entre si, en los países y con el transcurso del tiempo. La comparabilidad de las estadísticas de la producción de RHS puede mejorarse por medio del establecimiento y la utilización de definiciones y clasificaciones comunes. Esto incluye la colección, el procesamiento y la difusión de los datos de acuerdo a clasificaciones internacionalmente estandarizadas – en particular, la Clasificación Internacional Normalizada de la Educación, un marco para la descripción y la comparación de estadísticas de educación según las características compartidas, adoptado por los países bajo el auspicio de la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO). Estadísticas seleccionadas La medición y el seguimiento de la educación y la capacitación de los trabajadores de la salud es esencial para informar la toma de decisiones para las políticas y los programas de RHS a nivel nacional, regional y mundial. El indicador notificado con mayor frecuencia al nivel internacional es el número de graduados de las instituciones educativas de profesiones de salud. El número y el tipo de trabajadores de la salud recién educados es pertinente en todas partes: en los países que necesitan un aumento en la producción de todas las profesiones, en los países que necesitan más trabajadores en las comunidades rurales y menos atendidas, y en los países que reciben a un gran número de inmigrantes que se están enfocando en la autosuficiencia nacional para la regeneración de fuerza laboral de salud. Aquí se presentan algunas estadísticas de los graduados de las instituciones educativas de medicina y de enfermería en la Región de Europa, compiladas de la Base de Datos "Health for All" [www.euro.who.int/hfadb]. Datos adicionales sobre los graduados de instituciones educativas de farmacia, odontología y para parteras están disponibles en la misma fuente. Médicos y enfermeras graduadas por cada 100 000 habitantes, Región de Europa Medicos (2003) 17-20 13-16 9-12 5-8 0-4 Ningún dato Medio = 10.3 Enfermería (2004) 81-140 61-80 41-60 21-40 1-20 Ningún dato Medio = 34.0 Referencias y lecturas sugeridas • Scaling up health workforce production: concept paper. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2007 [www.who.int/hrh/ documents/scalingup_concept_paper.pdf ]. • Allen MK et al. Educating health workers: a statistical portrait, 2000 to 2004. Ottawa, Statistics Canada, 2007 [www.statcan.ca/ bsolc/english/bsolc?catno=81-595-MIE2007049]. • El Informe sobre la salud en el mundo 2006 – Colaboremos por la salud. Ginebra, OMS, 2006 [www.who.int/whr/2006/es/ index.html]. • La salud y los Objetivos de Desarrollo del Milenio [sitio web]. Ginebra, OMS [www.who.int/mdg/es/index.html]. • Clasificación Internacional Normalizada de la Educación: CINE 1997. París, UNESCO, 1997 [www.uis.unesco.org/TEMPLATE/pdf/ isced/ISCED_E.pdf ]. Próxima publicación: Iniciativas globales para fortalecer la información y bases de la evidencia sobre los recursos humanos para la salud Por favor contáctenos con sus preguntas y observaciones: [email protected]