Spotlight
on health workforce statistics
estatísticas da força de trabalho em saúde
estadísticas de la fuerza de trabajo en salud
Publicación No. 9, Diciembre de 2009 statistiques sur le personnel de santé
Vigilancia de la combinación de competencias de la fuerza laboral sanitaria
Los planificadores, administradores y profesionales
de los sistemas de salud de todo el mundo se
esfuerzan por que los servicios de salud sean
más eficaces, eficientes y equitativos. Se procura
cada vez más poner a las personas en el centro
de la atención sanitaria. A menudo, ello supone
trasladar el punto de entrada en el sistema de
salud de los dispensarios especializados y los
servicios de atención ambulatoria o de urgencia
de los hospitales, a la atención ambulatoria
general en entornos próximos a los pacientes.
Esto, a su vez, acrecienta la importancia de
contar con una gama de trabajadores de la salud
que posean una buena combinación de
competencias. Además, a medida que los
sistemas se alejan de la oferta estrecha de
atención curativa especializada, se requieren
nuevas competencias y nuevas combinaciones
de competencias.
Definir y medir la combinación de
competencias de la fuerza laboral sanitaria
Combinación de competencias es un término
relativamente amplio que puede referirse, por
ejemplo, a la combinación de puestos u ocupaciones
en el sistema de salud, la limitación de funciones
y actividades entre diferentes categorías de
personal, la combinación de competencias
disponibles en un momento determinado, o la
combinación de las competencias necesarias para
cada función dentro del sistema.
La medición y la vigilancia continuas de la
combinación de competencias de la fuerza
laboral sanitaria es un medio de evaluar la
combinación de categorías de personal en
periodos determinados y determinar posibles
desequilibrios relacionados con la numérica en
las diversas ocupaciones sanitarias. Las fuentes
de información de las que se pueden obtener
datos estadísticos pertinentes comprenden los
censos y encuestas de población con preguntas
sobre la actividad y la ocupación de la fuerza de
trabajo, las evaluaciones de establecimientos
sanitarios con módulos referentes a la dotación
de personal y los registros administrativos
ordinarios, como las nóminas o los registros
sobre la formación y titulación de profesionales
de la salud.
Problemas de comparabilidad
Hay problemas importantes para determinar
con claridad las diferentes categorías de
competencias que conforman la fuerza laboral.
Las diferencias significativas existentes en los
niveles y la dirección del desarrollo nacional y
la organización del sistema de salud, así como
en lo cultural, dan lugar a amplias variaciones
de las funciones y las tareas del personal de
salud. No obstante, el análisis comparativo en
los países, entre ellos y a lo largo del tiempo
de los indicadores de las combinaciones
de competencias se puede mejorar mediante
el establecimiento y la utilización de definiciones
y clasificaciones comunes. Ello comprende
la recogida, procesamiento y difusión de los
datos estadísticos con arreglo a clasificaciones
internacionales normalizadas, en particular
la Clasificación Internacional Uniforme de
Ocupaciones (CIUO).
La CIUO es un marco que permite cartografiar
y agrupar información sobre subgrupos de la
fuerza de trabajo conforme a las diferencias
reconocidas del nivel de competencias y de la
especialización de las competencias requeridas
para cumplir las tareas y cometidos que comporta
cada empleo. Tiene por objeto servir de modelo
para facilitar la comunicación de datos acerca
de las ocupaciones, mejorar la comparabilidad
de los datos sobre la composición de la
fuerza de trabajo de diferentes contextos
(cualquiera sea la estructura del sistema de salud
y el grado de desarrollo económico) y posibilitar
que los datos y la información sobre los trabajadores obtenidos de diferentes fuentes se
presenten de forma tal que sean provechosos
para la investigación así como para la adopción
de decisiones y de las medidas pertinentes.
La CIUO se revisó para dar cabida a más distinciones
relativas a las ocupaciones de la salud y se prevé
que esta versión de 2008 refuerce las oportunidades
de hacer análisis completos y comparativos de
la fuerza laboral sanitaria en los planos nacional,
regional e internacional.
Spotlight: estadísticas de la fuerza de trabajo en salud es producida por el Departamento de Recursos Humanos para la Salud, Organización Mundial
de la Salud. Visita nuestro sitio web: www.who.int/hrh/statistics
Estadísticas seleccionadas
Las estadísticas sobre la combinación de competencias
de la fuerza laboral sanitaria pueden ayudar en
la elaboración de estrategias que posibiliten la
combinación más idónea y costoeficaz de funciones
y personal. Hasta ahora, la mayor parte de la atención
de las políticas relativas a los cambios de la
combinación de competencias para mejorar los
sistemas de salud se ha centrado principalmente en
la composición del personal por lo que respecta a
médicos y enfermeras y parteras. Sin embargo, ya se
está prestando creciente atención a la vigilancia de la
combinación entre médicos especialistas y generales,
que se considera un indicador para evaluar las políticas
referentes a la fuerza laboral sanitaria en función del
objetivo de trasladar el punto de entrada en el sistema
de salud de los servicios especializados a la atención
ambulatoria general en entornos próximos al paciente.
Ahora bien, no hay un «patrón oro» para determinar lo
que constituye la mejor combinación de competencias en
un contexto ado.
Se presenta a continuación una selección de datos estadísticos
sobre la combinación de personal médico y de enfermería en
diferentes países, tomados de la base de datos Global Atlas
of the Health Workforce de la OMS [www.who.int/globalatlas/
autologin/hrh_login.asp]. En la medida de lo posible, los
datos sobre médicos y enfermeras se ajustan a la Clasificación
Internacional Uniforme de Ocupaciones.
Proporción del personal de enfermería y partería con respecto al
personal médico en determinados países, alrededor de 2005
Zimbabwe
Uganda
Filipinas
7.0 :1
Níger
Composición de la fuerza laboral médica en determinados países,
alrededor de 2005
Burkina Faso
Eritrea
11.6 :1
Bahrein
0.7 :1
Australia
Benin
12.8 :1
0.9 :1
Argelia
0%
2.2 :1
0
Enfermeras y parteras: en el Global Atlas esta categoría
comprende diferentes cuadros de personal de
enfermería y partería, esto es, el que presta servicio
de tratamiento, apoyo y atención a las personas
que necesitan esa asistencia debido a los efectos
del envejecimiento, lesiones, enfermedades u otras
deficiencias físicas o mentales, o bien a posibles
riesgos para la salud, inclusive antes, durante y después
del parto.
Camerún
2.2 :1
Azerbaiyán
•
Egipto
1.4 :1
Bangladesh
Médicos especialistas: son aquellos que estudian,
diagnostican, tratan y previenen enfermedades,
trastornos, lesiones y otras deficiencias físicas y
mentales utilizando técnicas clínicas, quirúrgicas,
físicas, psiquiátricas, de prueba y de diagnóstico
especializadas.
Indonesia
5.3 :1
China
•
Rwanda
10.9 :1
India
Médicos generales: son aquellos que no limitan
su práctica a ciertas categorías de enfermedades o
métodos de tratamiento. Trabajan para mantener la
salud en general y pueden asumir responsabilidad por
la prestación de atención médica continua y completa
de personas, familias y comunidades.
Sri Lanka
2.0 :1
México
•
Sudán
4.5 :1
Yemen
En particular, las distinciones de estas ocupaciones sanitarias
se definen fundamentalmente así:
25%
50%
75%
100%
Porcentaje de médicos
5
10
15
Proporción de enfermeras y parteras respecto
Especialistas
Generales
Referencias y lecturas sugeridas
•
El Informe sobre la salud en el mundo 2008 – La atención primaria de salud: Más necesaria que nunca. Ginebra, Organización
Mundial de la Salud, 2008 [www.who.int/whr/2008/08_report_es.pdf ].
•
Buchan J, Dal Poz MR. Skill mix in the health care workforce: reviewing the evidence. Bulletin of the World Health Organization,
2002;80:575-580 [www.who.int/bulletin/archives/80(7)575.pdf ].
•
Determining skill mix in the health workforce: guidelines for managers and health professionals. Ginebra, Organización Mundial de
la Salud, 2000 [www.who.int/management/determining_skill_mix.pdf ].
•
La Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones (CIUO). Organización Internacional del Trabajo [www.ilo.org/public/
spanish/bureau/stat/isco/index.htm].
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