CONTROL BIOLÓGICO ERVIN AVENDAÑO M° PAULA SÁNCHEZ JHON ALEXANDER RENGIFO El control biológico nace de la necesidad de detectar y controlar los accidentes por agentes ambientales nocivos para la salud como la inhalación, la absorción, ingestión y exposición prolongada. Se trata de una actividad repetitiva, regular y preventiva destinada a la adopción e caso necesario a la corrección. • • • • • Existen tres herramientas fundamentales para la prevención de enfermedades por agentes tóxicos en el medio ambiental y laboral que son el control biológico, control ambiental y vigilancia de la salud. La secuencia del posible desarrollo de las enfermedades se puede representar de la siguiente manera: Exposición al agente químico Dosis interna Efecto bioquímico o celular (reversible) Efectos en la salud Enfermedad Cuando una sustancia química está presente en el ambiente de trabajo contamina el aire, el agua, los alimentos o superficies en contacto con la piel: la cantidad de agente tóxico lo evalúa el CONTROL AMBIENTAL. La VIGILANCIA DE LA SALUD está destinada a proteger la salud y prevenir las enfermedades en los trabajadores. El control biológico y la vigilancia de la salud abarcan desde la determinación de los agentes mediante la evaluación de los agentes químicos o celulares hasta los signos de alteración del órgano crítico. La dosis interna es la cantidad absorbida de un contaminante o que pasa a través del organismo en un intervalo especifico de tiempo. Una cierta dosis interna de un agente tóxico pasa al organismo y puede detectarse en fluidos corporales, como consecuencia de su interacción con un receptor situado en el órgano crítico se producen acontecimientos químicos y celulares. El control biológico se puede dividir en Control de la exposición y Control del efecto. Control de la exposición: evaluación para el riesgo de la salud mediante el estudio de la dosis interna, realizando un cálculo de la cantidad de sustancia química activa en cuestión. (determinación de aductos) Control del efecto: Identificación de las alteraciones precoces y reversibles de órgano crítico y al mismo tiempo identificar los efectos secundarios adversos. METODOS DE CONTROL El Control biológico de la exposición mediante: •La cantidad de sustancia química a la que se esta expuesto mediante sangre u orina. •Cantidad de uno o más metabolitos presentes en la sustancia en lo mismos líquidos corporales •Concentración de compuestos orgánicos volátiles (disolventes) en aire alveolar. •Dosis biológicamente eficaz en compuestos que han formado aductos y que poseen un efecto genotóxico potencial. El Control biológico de los efectos mediante: Determinación de indicadores de efecto, es decir, lo que pueden identificar la alteración precoz y reversible. Se obtiene un estimación indirecta de la cantidad de la sustancia química unida a los puntos de acción y evaluar la alteraciones funcionales en una fase precoz. VENTAJAS El control biológico permite la evaluación de: • La exposición durante un periodo prolongado. •La exposición como consecuencia de la movilidad del trabajador. •La absorción de una sustancia por varias vías. •La exposición global como consecuencia de diferentes fuentes de contaminación. •La cantidad de sustancia absorbida por el sujeto dependiendo de diferentes factores. •La cantidad de sustancia absorbida por el sujeto dependiendo de factores individuales. LIMITACIONES Las más significativas son: •El número de sustancias que se pueden controlar es bastante pequeño. •En el caso de exposición aguda el control biológico solo brinda información acerca de sustancia que se metabolizan rápidamente. • El significado de los indicadores biológicos no se ha definido claramente. •No proporcionan datos determinantes de la cantidad real presente en el órgano crítico. •No se conocen las interferencias que otras sustancias exógenas a las que el organismo está expuesto simultáneamente. REQUISITOS PARA LA SELECCIÓN DE PRUEBAS Para la programación de control biológico se requiere lo siguiente: • Conocimiento del metabolismo de una sustancia exógena. • Conocimiento de las alteraciones que se producen. •Existencia de indicadores •Métodos analíticos exactos. •Empleo de muestras biológicas de fácil obtención. •Relaciones y conocimiento de dosisefecto y dosis-respuesta. •Validez de predicción de indicadores. APLICACIÓN PRÁCTICA DE CONTROL BIOLÓGICO Requiere información sobre: • El comportamiento de los indicadores (grado, continuidad y duración). •El intervalo entre la exposición y la medición de indicadores. •Factores fisiológicos y patológicos distintos a la exposición. UTILIZACIÓN DE INDICADORES BIOLÓGICOS. Se pueden utilizar con un control periódico de trabajadores individualmente, análisis de exposición de un grupo de trabajadores, evaluaciones epidemiológicas. Deben tener precisión, exactitud, buena especificidad a fin de reducir falsas interpretaciones. GARANTÍA DE CALIDAD Todo lo que afecte la salud, el bienestar y capacidad de empleo de los trabajadores requiere cierto control de calidad. Es el control y mantenimiento de la exactitud y precisión analítica. El programa de garantía requiere cierto pasos: 1. Selección de método. 2. Control de calidad interno. 3. Evaluación de calidad externa. 4. Control de calidad pre analítico. 5. Control de calidad post analítico. METALES Y COMPUESTOS ORGANOMETALICOS Desde hace algún tiempo se sabe que los metales organometalicos, tóxicos presentan riesgos potenciales para la salud de las personas expuestas. Se han realizado estudios sobre la relación entre dosis interna y efecto/respuesta, lo que permite establecer valores límite de exposición. ALUMINIO: El aluminio se absorbe mal por vía oral pero su absorción aumenta con la ingestión de citrato. La orina es la principal vía de excreción del aluminio absorbido. La concentración del aluminio en orina y orina depende de la variación de la exposición a esta sustancia como de la cantidad total de aluminio corporal. ANTIMONIO: Puede entrar al organismo por inhalación o por ingestión. Los compuestos pentavalente se excretan por la orina y los trivalente por las heces. Es posible la retención de la sustancia después de una exposición prolongada. ARSÉNICO INORGÁNICO: Puede ingresar al organismo por vía gastrointestinal y respiratorio, se elimina por el riñón y también por la bilis. BERILIO: Ingresa al organismo principalmente por inhalación, una exposición prolongada da lugar a almacenamiento de cantidades que son apreciables en tejidos pulmonares y el esqueleto este ultimo punto de almacenamiento. CADMIO : La absorción del cadmio principalmente es por inhalación , su característica mas importante es su largo semiperiodo biológico en el organismo que supera los 10años , la exposición al cadmio se ha evaluado de forma indirecta mediante su determinación en orina y sangre. PLOMO: El plomo inorgánico un toxico acumulativo absorbido por los pulmones y por el tracto gastrointestinal , es sin duda el metal mas estudiado, el plomo en la sangre total se considera el mayor indicador de concentración.de metal en tejidos blandos y por tanto de exposición reciente. DISOLVENTES ORGÁNICOS Son volátiles y generalmente solubles en las grasas corporales (lipofílicos), algunos como el metanol y acetona son así mismo hidrosolubles (hidrofílicos). En ellos es posible aplicar el control biológico para detectar posibles efectos sobre la salud, en la vigilancia de la salud es preferible utilizar el mencionado control biológico para controlar la exposición no para proteger la salud si no para prevenir los efectos. SUSTANCIA QUÍMICAS GENOTÓXICAS Debido a que todos poseen una constitución genética diferente, todos los individuos reaccionan diferente a la exposición de las sustancias químicas. Por tanto es mas razonable buscar efectos precoces directamente en individuos o grupos expuestos. La genotoxicidad es una característica química intrínseca, es la toxicidad que se manifiesta en el material genético de las células. GENOTOXICIDAD, MUTAGENICIDAD Y CARCINOGENICIDAD. Las mutaciones son cambios hereditarios permanentes en las líneas celulares del organismo (somáticas o germinales). La genotoxicidad procede a la mutagenecidad en la mayoría de veces se repara. la carcinogenicidad subraya la importancia de las pruebas de toxicidad genética en la identificación de cancerígenos potenciales. BIOCONTROL GENÉTICO: Tiene la posibilidad de identificar precozmente las exposiciones genotóxicas de un grupo de personas y la identificación de poblaciones de alto riesgo. BIOCONTROL CITOGENÉTICO: El examen citogenético de las personas expuestas a sustancias químicas puede mostrar efectos sobre su material genético PESTICIDAS La exposición a los pesticidas presenta características según el uso de éstos. La formulación de productos comerciales presenta ciertas característica de exposición comunes con el uso de pesticidas en la agricultura. En la salud publica y agricultura, el uso de cierta variedad de compuestos suele ser la norma, aunque en aplicaciones particulares puede utilizarse un único producto. Casi todos los pesticidas son sustancias liposolubles que penetran a través de la piel.