UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA 1. PROGRAMA DE LA ASIGNATURA: Patología General. 2. SEMESTRE: Quinto. 3. CICLO: Intermedio. 4. ÁREA: Medicina y Salud Animal. 5. CARÁCTER: Obligatorio. 6. CLAVE: 7. HORAS/SEMANA/SEMESTRE Teóricas: 4 Prácticas: 2 7.1 CRÉDITOS: 10 8. MODALIDAD: Curso. 9. ASIGNATURAS CON LAS QUE HAY SERIACIÓN: Antecedentes: Anatomía Veterinaria II, Biología Tisular, Fisiología Veterinaria, Bacteriología y Micología Veterinarias, Parasitología. Subsecuentes: Virología y Enfermedades Virales, Patología Sistémica 10. OBJETIVOS GENERALES DE LA ASIGNATURA: El alumno será capaz de comprender la patogenia de las lesiones más frecuentes en animales domésticos. El alumno comprenderá la utilidad del examen post mortem como herramienta diagnóstica y será capaz de realizar el estudio sistemático de un cadáver, revisando los diferentes órganos, y podrá escribir un informe de las lesiones observadas y en su caso emitir un diagnóstico. Unidad 1 No. de horas: 2T/4P Introducción a la patología 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Definición de Patología y su origen (Aristóteles, Galeno, Hipócrates, Morgagni y Virchow). Importancia del conocimiento de la Patología en el ejercicio de la Medicina Veterinaria y Zootecnia. Áreas de estudio de la Patología: Veterinaria, comparada, clínica, experimental, sistémica, molecular, ultraestructural, fisiopatología, inmunopatología, citopatología, anatomopatología. Definición de factor etiológico y su clasificación en predisponentes (especie, raza, género, edad, color, función zootécnica) y desencadenantes (físicos, químicos y biológicos). Definición de términos y ejemplos utilizados en Patología: salud, enfermedad, homeostasis, signo, síntoma, síndrome, lesión, lesión patognomónica, necropsia, biopsia, patogenia, alteración, trastorno, proceso agudo, proceso crónico, diagnóstico etiológico, diagnóstico morfológico, diagnósticos clínico, diagnósticos diferenciales, diagnóstico presuntivo y diagnóstico post mortem, pronóstico, secuela o consecuencia, anomalía. Unidad 2 No. de horas: 10T/6P Alteraciones celulares y tisulares 2.1 Procesos celulares degenerativos. 2.1.1 Acumulación de agua: tumefacción o cambio hidrópico Patogenia y características microscópicas. 2.1.2 Acumulación de lípidos: Cambio graso o lipidosis 2.1.2.1 Características macroscópicas, microscópicas, patogenia y tejidos donde se presenta. Colesterol, ateromas. 2.1.3 Degeneración mucoide de la grasa pericárdica. 2.1.3.1 Características macroscópicas, microscópicas y patogenia. 2.2 Lesión y muerte celular 2.2.1 Mecanismos de lesión celular: 2.2.1.1 Hipoxia. 2.2.1.2 Radicales libres. 2.2.1.3 Agentes físicos, químicos y virus. 2.2.2 Concepto de daño celular reversible e irreversible y punto crítico entre ambos. 2.2.3 Muerte celular y necrosis 2.2.3.1 Características macro y microscópicas y tejidos en los que se presentan las diferentes formas de necrosis: 2.2.3.2 Coagulativa (Degeneración hialina o de Zenker) . 2.2.3.3 Licuefactiva . 2.2.3.4 Caseosa. 2.2.3.5 De la grasa. 2.2.4 Gangrena: seca, húmeda y gaseosa 2.2.4.1 Causas y ejemplos. 2.2.4.2 Diferencia entre necrosis, autolisis, putrefacción y gangrena. 2.2.5 Apoptosis 2.2.5.1 Definición, características y ejemplos. 2.2.5.2 Diferencias entre necrosis y apoptosis. 2.2.6 Muerte somática 2.2.6.1 Definición y características. 2.2.6.2 Cambios cadavéricos. 2.3 Depósitos intra y extracelulares. 2.3.1 Depósito de proteínas: - Amiloide 2.3.1.1 Características macroscópicas y microscópicas, factores etiológicos, patogenia, tipos de amiloidosis y tejidos en los que se presenta. Necrosis fibrinoide de vasos sanguíneos. 2.3.2 Depósito de uratos. 2.3.2.1 Características macroscópicas, microscópicas, patogenia, especies animales afectadas y tejidos donde se presenta. 2.3.3 Pigmentos: 2.3.3.1 Endógenos (hemosiderina, bilirrubina, porfirinas, melanina, y lipofuscina). 2.3.3.2 Exógenos (carotenoides y tatuajes). 2.3.4 Neumoconiosis: carbón, sílice y asbesto. 2.3.5 Inclusiones. 2.3.5.1 Factores etiológicos y características microscópicas de inclusiones nucleares y citoplasmáticas (virus, Chlamydias, protozoarios, plomo). 2.3.6 Calcificación 2.3.6.1 Características macroscópicas y microscópicas, patogenia de los dos tipos de calcificación: distrófica y metastásica (granuloma tuberculoso, hipervitaminosos D, hiperparatiroidismo y enteque seco por ingesta de Solanum malacoxylon e ingesta de Cestrum diurnum) y tejidos donde se presenta. Unidad 3 No. de horas: 10T/6P. Patología de la circulación Alteraciones hemodinámicas y de los vasos sanguíneos 3.1 Hiperemia y Congestión. 3.1.1 Etiología, patogenia, aspectos macro y microscópicos de: hiperemia local (fisiológica y patológica), congestión local y general (aguda y crónica). 3.2 Edema. 3.2.1 Etiología y patogenia (aumento de la presión hidrostática, disminución de la presión coloidosmótica, obstrucción de la circulación linfática, retención de sodio y agua, aumento de la permeabilidad vascular). 3.2.2 Clasificación anatómica (hidrotórax, hidropericardio, hidroperitoneo o ascitis, anasarca, hidrocele). Aspecto macro y microscópico del edema. 3.3 Hemorragia. 3.3.1 Mecanismos: ruptura y diapedesis. 3.3.2 Clasificación anatómica (hemotórax, hemopericardio, hemoperitoneo, hematocele, hipema, púrpura). Clasificación de acuerdo al tamaño: petequias, equimosis, sufusiones y hematomas. 3.4 Trombosis. 3.4.1 Mecanismo de la coagulación sanguínea. Etiología, patogenia, clasificación anatómica (valvulares, murales, arteriales y venosos), aspecto macro y microscópico, evolución y resolución. 3.5 Embolia. 3.5.1 Clasificación con base en su etiología, consecuencias. 3.6 Isquemia. 3.6.1 Etiología, aspecto macro y microscópico, consecuencias. 3.7 Infarto. 3.7.1 Etiología, aspecto macro y microscópico, clasificación (curso y localización) y consecuencias. 3.8 Choque. 3.8.1 Principales etiologías y mecanismos: hipovolémico, cardiogénico, neurogénico, endotóxico y anafiláctico. Unidad 4 No. de horas: 14T/8P Proceso inflamatorio 4.1 Definición y signos cardinales de la inflamación: 4.1.1 Calor, rubor, tumor, dolor, pérdida de la función . 4.2 Células que intervienen en el proceso inflamatorio 4.3 Eventos vasculares y mediadores químicos de la inflamación 4.3.1 Vasoconstricción. 4.3.2 Vasodilatación. 4.3.3 Aumento en la permeabilidad. 4.3.4 Origen y función de: histamina, serotonina, bradicinina, calicreínas, leucotrienos, complemento, interleucinas y prostaglandinas. 4.4 Eventos celulares en la inflamación. 4.4.1 Marginación leucocitaria. 4.4.2 Pavimentación. 4.4.3 Emigración. 4.4.4 Quimiotaxis. 4.4.4.1 Factores quimiotácticos (productos bacterianos, productos del complemento C5a, C567, productos de la degradación de la fibrina, factor quimiotáctico neutrofílico, linfocinas). 4.4.5 Mecanismos de endocitosis ( fagocitosis y pinocitosis ). 4.4.5.1 Opsonización. 4.4.5.2 Engolfamiento. 4.4.5.3 Fagosoma. 4.4.5.4 Fagolisosoma. 4.4.5.5 Explosión respiratoria. 4.5 Diferencias entre trasudado y exudado 4.5.1 Diferencias físico-químicas. 4.5.2 Aspecto macro y microscópico. 4.6 Integración de eventos vasculares, bioquímicos y celulares en el proceso inflamatorio. 4.6.1 Relación entre: mecanismo de coagulación, mecanismo de las calicreinas, mecanismo del complemento, ciclo del ácido araquidónico, célula cebadaeosinófilo. 4.7 Clasificación de exudados, infiltrados y terminología inflamatoria de órganos y tejidos 4.7.1 Aspectos macro y microscópico, ejemplos: 4.7.1.1 Seroso: quemaduras, enfermedades vesiculares. 4.7.1.2 Mucoso: rinitis, bronquitis, enteritis. 4.7.1.3 Fibrinoso: peritonitis infecciosa felina, Pasteurelosis. 4.7.1.4 Hemorrágico: parvovirosis. 4.7.1.5 Purulento: gérmenes piógenos. 4.7.1.6 Granulomatoso: tuberculosis, micosis profundas, cuerpos extraños. 4.7.1.7 Linfocitario: neumonía enzoótica, fiebre porcina clásica, rabia, moquillo. 4.7.1.8 Eosinofílico: intoxicación por sal, parasitosis tisulares. Unidad 5 No. de horas: 4T/2P. Reparación 5.1 Definición de reparación, regeneración, cicatrización o sustitución. 5.2 Regeneración 5.2.1 Células lábiles. 5.2.2 Células estables. 5.2.3 Células permanentes. 5.3 Cicatrización 5.3.1 Cicatrización por primera y segunda intención. 5.3.2 Factores que desencadenan la cicatrización. 5.3.3 Desarrollo del proceso de cicatrización. 5.3.4 Factores que alteran la cicatrización. 5.3.5 Formas patológicas de cicatrización (hipertrófica y queloide). 5.4 Reparación de algunos órganos en particular e implicaciones clínico-patológicas 5.4.1 Clasificación de fracturas y reparación de hueso. 5.4.2 Pulmón, hígado, músculo cardiaco y esquelético, riñón y sistema nervioso. Unidad 6 No. de horas: 6T/4P. Inmunopatología 6.1 Hipersensibilidad del Tipo I o anafiláctica (sistémica o local). 6.1.1 Patogenia: antígenos, anticuerpos (Ig E) y célula cebada. 6.1.2 Ejemplos de enfermedades: anafilaxia, asma, reacción alérgica al piquete de pulga. 6.2 Hipersensibilidad del Tipo II o citotóxica. 6.2.1 Patogenia: antígenos, anticuerpos y complemento. 6.2.2 Ejemplos de enfermedades: transfusiones, eritroblastosis fetal e isoeritrolisis neonatal. 6.3 Hipersensibilidad del Tipo III o complejos inmunes. 6.3.1 Patogenia: antígenos, anticuerpos, complemento y neutrófilos. 6.3.2 Ejemplos de enfermedades: enfermedad del suero, Glomerulonefritis membranosa y membranoproliferativa, hepatitis infecciosa canina (ojo azul). 6.4 Hipersensibilidad del Tipo IV o retardada 6.4.1 Patogenia: antígenos, linfocitos y linfocinas. 6.4.2 Ejemplo: tuberculinización. 6.5 Enfermedades autoinmunes. 6.5.1 Pénfigo. 6.5.2 Lupus eritematoso. 6.6 Inmunodeficiencias. 6.6.1 Congénitas: inmunodeficiencia combinada de los potros árabes, síndrome de Chediak-Higashi en gatos y ratones, neutropenia cíclica en perros. 6.6.2 Adquiridas: corticosteroides, panleucopenia felina. Unidad 7 No. de horas: 6T4P. Anomalías del crecimiento celular 7.1 Anormalidades del desarrollo congénitas y respuestas adaptativas. 7.1.1 Definición y ejemplos de: 7.1.2 Agenesia (renal). 7.1.3 Atresia (ilei, coli, ani). 7.1.4 Aplasia. 7.1.5 Hipoplasia (cerebelar y testicular). 7.1.6 Hiperplasia (nodular del hígado, páncreas, bazo, próstata). 7.1.7 Hipertrofia (glandular, muscular). 7.1.8 Atrofia (muscular, serosa de la grasa). 7.1.9 Metaplasia (epitelio respiratorio, conductos glandulares, tejidos mesenquimales). 7.1.10 Displasia. 7.2 Neoplasias. 7.2.1 Definición de términos: neoplasia, tumor, cáncer, oncogénesis, desmoplasia, parénquima y estroma neoplásicos, tumor primario y secundario, atipia, pleomorfismo, anisonucleosis. 7.2.2 Etiología: 7.2.3 Agentes físicos (radiaciones). 7.2.4 Agentes químicos (nicotina, aflatoxinas, imbalance hormonal, conservadores de alimentos). 7.2.5 Agentes biológicos virus RNA: leucosis bovina, leucemia felina, leucosis aviar; virus DNA: enfermedad de Marek. 7.3 Criterios de malignidad y benignidad. 7.3.1 Diferenciación (anaplasia, características microscópicas). 7.4 7.5 7.6 7.7 7.3.2 Velocidad de crecimiento. 7.3.3 Invasión local (definición de bordes, infiltración, encapsulamiento) metástasis (mecanismos y vías de diseminación a otros órganos). Nomenclatura de acuerdo al tejido de origen. Métodos de diagnóstico y su importancia para el pronóstico. 7.5.1 Examen clínico. 7.5.2 Laboratorio clínico. 7.5.3 Radiología. 7.5.4 Ultrasonido. 7.5.5 Citología. 7.5.6 Histología. Efecto de las neoplasias sobre el hospedador 7.6.1 Localizados (compresión, ulceración, ruptura, infarto, hemorragia, infección). 7.6.2 Sistémicos (caquexia, anemia, coagulopatías, fiebre). 7.6.3 Síndromes paraneoplásicos (hiperadrenocorticismo Síndrome de Cushing, hipercalcemia, hipoglucemia, osteopatía hipertrófica pulmonar). Neoplasias más frecuentes en algunas especies domésticas 7.7 Linfoma (linfosarcoma), leucemia, neoplasias de glándula mamaria en la perra, papiloma, sarcoide equino, mastocitoma, carcinoma de células escamosas cutáneo, TVT, hemangioma y hemangiosarcoma. Unidad 8 No. de horas: 4T/2P. Interacción: hospedador, parásito y ambiente 8.1 El ambiente 8.1.1 Nutrición. 8.1.2 Estrés. 8.1.3 Temperatura ambiental. 8.1.4 Instalaciones. 8.1.5 Contaminación ambiental. 8.1.6 Sustancias químicas. 8.1.7 Radiaciones. 8.1.8 Calostro. 8.2 El hospedador 8.2.1 Factores genéticos de predisposición. 8.2.2 Especie: cerdo (fiebre porcina clásica), equino (anemia infecciosa equina), bovino (diarrea viral bovina), ovino (lengua azul), felino (peritonitis infecciosa felina), aves (Newcastle). 8.2.3 Raza: Boxer (neoplasias), Holstein (mastitis), Siamés (sordera). 8.2.4 Género: hembras (mastitis, metritis), machos (orquitis, prostatitis). 8.2.5 Edad: perros jóvenes (moquillo, parvovirosis), perros adultos (neoplasias). 8.2.6 Familia: razas ligeras de aves (leucosis linfoide), razas pesadas de aves (Marek). 8.2.7 Color: caballos tordillos (melanomas). 8.2.8 Ejemplos de alteraciones genéticas: inmunodeficiencia combinada, síndrome de Chediak-Higashi, neutropenia cíclica en perros Collie. 8.2.9 Mecanismos de defensa inespecíficos a la entrada de microorganismos . 8.2.9.1 Piel. 8.2.9.2 Aparato urinario. 8.2.9.3 Aparato respiratorio. 8.2.9.4 Aparato reproductor. 8.2.9.5 Aparato digestivo. 8.2.9.6 Glándula mamaria. 8.2.10 Mecanismos específicos de defensa (sistema inmune) 8.3 El agente 8.3.1 Formas de resistencia a la fagocitosis. 8.3.1.1 Destrucción del fagosoma: Streptococcus sp., Listeria monocytogenes, Mannheimia haemolytica, Corynebacterium pseudotuberculosis. 8.3.1.2 Inhibición de la migración quimiotáctica: estroptolisinas. 8.3.2 Formas de resistencia a la destrucción intracelular. 8.3.2.1 Parásitos intracelulares: Mycobacterium sp., Listeria monocytogenes, Brucella sp., Toxoplasma gondii, Sarcocystis sp., Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, virus. 8.3.2.2 Inhibición de la fusión fagosoma-lisosoma: Toxoplasma gondii, Mycobacterium sp. 8.3.3 Formas de resistencia a la respuesta inmune. 8.3.3.1 Mimetismo antigénico: Schistosoma mansoni. 8.3.3.2 Eliminación antigénica: células neoplásicas. 8.3.3.3 Enmascaramiento antigénico: Streptococcus equi. 8.3.3.4 Variación antigénica: Trypanosoma sp., Babesia sp., retrovirus (anemia infecciosa equina, artritis-encefalitis caprina). 8.3.3.5 Tolerancia: virus de la diarrea viral bovina. 8.3.3.6 Inmunosupresión: virus del moquillo canino. Demodex sp. 8.3.3.7 Inactivación de componentes específicos : proteína A de Staphylococcus aureus. 8.3.3.8 Mecanismos no esclarecidos : Scrapie, encefalopatía espongiforme bovina. 8.3.4 Mecanismos de daño al hospedador. 8.3.4.1 Daño directo del parásito. 8.3.4.1.1 Efecto citopático: virus. 8.3.4.1.2 Exotoxinas: Clostridium tetani, Cl. Botulinum. 8.3.4.1.3 Endotoxinas: bacterias Gram negativas, efecto de endotoxinas a nivel sistémico, activación del complemento, activación de la coagulación sanguínea, neutropenia, activación de macrófagos. 8.3.4.2 Daño indirecto del parásito. 8.3.4.2.1 Interacción virus-bacteria: Parainfluenza 3 y Mannheimia (Pasteurella) haemolytica daño debido a la respuesta del hospedador: hipersensibilidad Tipo III asociada a infecciones persistentes (retrovirus y herpesvirus). Unidad 9 Actividades prácticas Práctica 1. Conocer los métodos de eutanasia. Práctica 2. Técnica de necropsias para las diferentes especies domésticas. Práctica 3. Descripción de lesiones macroscópicas del museo y de rastro. Práctica 4. Toma y envío de muestras. Revisión sistemática de los diferentes órganos y sistemas Práctica 5. Sistema cardiovascular. Práctica 6. Aparato respiratorio. Práctica 7. Aparato digestivo y glándulas anexas. Práctica 8. Aparato urinario. Práctica 9. Aparato reproductor. Práctica 10. Sistema nervioso, ojo y oído. Práctica 11. Sistema linfoide. Práctica 12. Aparato músculo esquelético. Práctica 13. Técnica de necropsias en aves. Visitas guiadas a rastros Análisis de casos patológicos (expuestos por los alumnos) 12. BIBLIOGRAFÍA BÁSICA: 1. Aluja, S.A y Constantino, C.F.: Técnicas de Necropsias en Animales Domésticos, Manual Moderno, México. 2002. 2. Trigo, F.J. y Valero, E.G.: Patología General Veterinaria. 4ª ed FMVZ-UNAM, 2004. 3. Valero, E.G.: Diagnóstico Veterinario. 2a.ed. Sociedad Mexicana de Patólogos Veterinarios, A.C. México, D.F. 1997. 13. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA: 1. Cotran, R.S., Kumar. V. y Robbins. S.L.: Patología Estructural y Funcional. 6a. ed. Editorial McGraw Hill Interamericana, México, D.F. 1999. 2. Cheville, N.F.: Introduction to Veterinary Pathology. 2nd ed. Iowa State University Press, Ames, Iowa. 1999. 3. De Buen, N.: Citología Diagnóstica Veterinaria. Manual Moderno, México, D.F. 2001. 4. Majno, G., and Joris, I.: Cells, Tissues and Disease: Principles of General Pathology. Blackwell Science, Massachusetts. 1996. 5. Meuten, J.D.: Tumors in Domestic Animals. 4th ed. Iowa State Press, Ames Iowa, USA, 2002. 6. Pardo, F.J.: Anatomía Patológica. Mosby, Madrid, España, 1997. 7. Rubin, E. y Farber, J.L.: Pathology. 3rd. ed. Lippincott-Raven. Philadelphia. 1999. 8. Slauson, D.O. and Cooper, B.J.: Mechanisms of Disease. 3rd. ed. Mosby, St. Louis, 2002. Disco compacto: 9. Aburto, E.: Técnica de Necropsia en Perros. FMVZ-UNAM, México, D.F., 2002. Publicaciones períodicas: 10. Veterinary Pathology. 11. Journal Comparative Pathology. 14. METODOLOGÍAS DE APRENDIZAJE Y DE ENSEÑANZA: Exposición del profesor con preguntas Exposición de los alumnos Estudio de casos clínicos patológicos Lecturas comentadas Elaboración de resúmenes 15. SUGERENCIAS PARA LA EVALUACIÓN DE LA ENSEÑANZA: Teoría Se evaluarán los conocimientos teóricos adquiridos a través de la realización de 2 exámenes departamentales y 2 exámenes parciales, lo cual corresponderá al 75% de la calificación final. La realización de trabajos y participación en clase , entre otras actividades, le corresponderá al 5%. El 25 % restante será el resultado que se obtenga de los exámenes finales vuelta A o B. Práctica: A la parte práctica le corresponderá el 25% de la calificación final. Éste se otorgará a través de las prácticas realizadas, asistencia, informes post mortem escritos, descripción de muestras de decomiso de rastro, etc. El alumno con un promedio de 9.0, podrá exentar el examen final, a criterio del profesor. 16. PERFIL PROFESIOGRÁFICO: Licenciados, Especialistas, Maestros y Doctores en Medicina Veterinaria que posean los conocimientos y habilidades en el área de Patología. 17. ELABORARON EL PROGRAMA: Fernando Constantino. Carlos Cedillo. Elizabeth Morales. Enrique Aburto. José Ramírez. Luis I. Montesinos. COORDINADOR: Jaime Campuzano.